Импеданце Тест Еар

општост

Тест импеданције је преглед који процењује здравствено стање спољашњег и средњег уха .

Овај тест је користан пре свега за проверу функционисања структура које чине систем појачања звука (Еустахијева цев, бубна опна и три слузнице). Другим ријечима, тест импеданције уха омогућава нам да схватимо да ли постоје лезије или поремећаји који могу узроковати абнормалну слушну перцепцију . Истрага је амбулантна, траје неколико минута и не изазива бол.

Мерење импедансе се врши уметањем сонде у ухо пацијента. Уређај емитује звучни талас варијабилног интензитета, способан за покретање бубне опне и ланца ослића (чекић, наковањ и узенгија) причвршћених на њега. Тако добијени резултати се обрађују и преносе у график, чија је интерпретација одговорност лекара.

šta

Тест импеданције је испитивање у циљу дијагнозе лезија или поремећаја уха који одређују дисфункцију структура додељених појачању звука.

Импеданцијски тест: синоними

Тест импеданце уха се назива и импедензометрија или тимпанометрија .

Тест се састоји из два дела:

Тимпанограма : мери импедансу из средњег уха, то јест отпор супротан бубњићастој мембрани и ланцу трију коштица слуха до пролаза звучног таласа. Тимпанограм стога даје информације о степену еластичности и кретању бубне опне-система у одговору на звучни подражај . У исто време, овај део теста импедансе нам омогућава да проверите проходност Еустахијеве цеви .
Стапедиални рефлексограм : он процењује присуство или не рефлекс стапедијалног мишића, који се налази у тимпаничном прсном кошу, утврђујући да ли се контракција јавља тачно када ухо опажа звук високог интензитета .

Анатомија уха (укратко)

Да би боље разумели сврху теста импеданције, потребно је запамтити неке појмове који се односе на структуру слушног органа.

Ухо може бити анатомски подељено на три дела:

СПОЉАШКА КОСА: формирана од ушне шкољке, састављена од коже и хрскавице, и спољашњег слушног канала. Захваљујући својој структури, спољашње ухо преноси звучне таласе према мембрани бубне опне, која пружа корисну површину за прикупљање звука и вибрира као одговор на акустични стимуланс.
СРЕДЊА ЕАР : то је мала шупљина постављена између бубне опне и унутрашњег уха, на коју преноси механичку вибрациону енергију звука кроз систем од три слушне кости (у низу: чекић, наковањ и узенгија). Ови елементи преносе звучне таласе у модификованом облику у овални прозор, отвор у коштаном зиду шупљине средњег уха. На овом нивоу постоји и Еустахијева туба (или слушна цев), канал који повезује слушни орган са назофаринксом (део грла, иза носа). Функције које обављају су различите: осигурава размјену зрака заробљеног у средњем уху, уравнотежује вањски притисак с унутарњим (како би се избјегли проблеми притисне природе на бубњу) и погодује одводу слузи.
УНУТАРЊА ЕАР : састоји се од сложеног низа структура (вестибуларни апарат и пужница) који се налазе дубоко у костима лобање. Функција пужнице је акустична и састоји се у претварању звучних таласа који се преносе средњим ушима у електричне импулсе који се кроз акустични нерв шаљу у мозак. С друге стране, вестибуларни апарат је укључен у одржавање равнотеже.

Зашто бежиш

Тест импеданције проучава функционалност система за пренос звука у слушном систему. Ово истраживање доприноси дијагнози болести уха и омогућава пацијенту да измери хипоакузу ( смањење слуха ), посебно са квалитативног становишта.

Детаљније, испит омогућава процену следећих параметара са једним уређајем, импедансним мерачем:

Импеданција тимпаничко-осикуларног система (тимпанограма) : састоји се од проучавања еластичности бубне опне и степена кретања унутрашњих кости (чекић, наковањ и узенгија). Другим речима, овај параметар се може изразити као отпор супротан средњем уху проласку звучног таласа.
Стапедијални рефлекс (рефлексограм) : даје информације о рефлексима стапедиуса (врло мали мишић са стрелицама, који се налази у средњем уху) и на интегритет централног акустичног пута (акустични нерв и језгра). Код особа без патолошких ситуација, стапедиус мишић се смањује као одговор на гласне звукове. Овај феномен је билатерални, чак и када се стимулише само једно ухо. Контракција стапедус мишића одговара повећању ригидности бубне опне, чиме се смањује провођење звука према унутрашњем уху. Одсуство или присуство стапедијалног рефлекса је индекс од суштинског значаја за дијагностику различитих патологија, као што су отитис медиа, отосклероза и сензоринурални губитак слуха.

Да запамтим

Физиолошки, стапедијални рефлекс има функцију заштите слушних компоненти од превише интензивних звучних стимулација и игра улогу у способности да се разликују звукови.

Када бежиш?

Показује се мерење импедансе да би се проценила слушна способност испитаника проучавањем понашања спољашњег и средњег уха када их погоди вјештачки произведен звук. Поступак је посебно користан када је потребно разумјети из којег је типа губитка слуха пацијент погођен и помаже у дијагностицирању неких болести, као што су отосклероза или дисфункција цијеви.

У оториноларингологији, тест импеданције је један од такозваних " објективних тестова ", јер омогућава процену слушног система без потребе за сарадњом или одговором пацијента (због тога се може вршити и на малој деци, болесној у коми и тако даље).

Када је терапија додељена, мерење импедансе омогућава лекару да прати еволуцију поремећаја.

Повезани прегледи

Обично, да би се разумела природа аудиолошког проблема, мерење импедансе је често комплементарно аудиометријском испитивању. У зависности од добијених резултата, ова истраживања могу бити повезана са другим истраживањима која имају за циљ продубљивање клиничке слике.

Алтеред Валуес - Узроци

Тест импеданције је у стању да пружи информације о учешћу структура средњег уха, у патологијама које га занимају.

Нарочито, ово истраживање је изузетно корисно у дијагностици:

Отитис медиа (посебно у сумњи на серозне излучевине, накупљање катар у уху итд.);
Спољни чепови за уши;
Отосалпингити (упале Еустахијеве тубе);
Тубална инсуфицијенција (промена активности Еустахијеве тубе);
Перфорација бубне опне;
Отосклероза или оскикуларни дисконтинуитет (блокада мотилитета осикуларног ланца);
тимпаносцлеросис;
Хипермобилност бубне опне;
Неуросенсори хипоацусис (дискриминација између кохлеарне патологије и / или акустичног нерва);
Акустична неурома или друге патологије централног акустичког пута (тј. Слушни нерв и језгра)
Поремећаји лица;
Неки поремећаји можданог стабла.

Како то урадити

Мјерење импеданције је инструментални преглед који проводи оториноларинголог (специјалист за болести грла, носа и уха) амбулантно. Поступак је безболан и неинвазиван.

Основни механизам

Испитивање импеданције укључује позиционирање унутар акустичног зида сонде, опремљене меканим пластичним врхом, док се не добије херметичко затварање.

Након тога, инструмент ствара чист тон (обично 226 Хз) и мери рефлексију звука из бубне опне, док оператер мења притисак ваздуха у спољашњем слушном каналу. Мерач импеданце емитује звучни притисак променљивог ентитета, позитивног и негативног, од максималног нивоа од +200 децапасцалс (даПа) до најмање -400 даПа, способног за померање бубне опне и ланца осица које су причвршћене на њега ; истовремено, микрофон покреће и преноси звук у истој струји.

Инструмент тако региструје отпор супротан проласку ваздуха у средњем уху, при различитим вредностима притиска. Уз озбиљне звукове, импеданција је функција крутости и њеног инверзног, односно усаглашавања или, у техничком смислу, усаглашености (напомена: усклађеност показује како се енергија преноси у средњем уху, у зависности од промена притиска) .

Максимални пик усаглашавања настаје када су притисци ваздуха ушног канала и средњег уха једнаки, чиме се максимизује пренос звука кроз средње уво. Врхунац усаглашености, према томе, указује на притисак средњег уха и имплицира ефикасност функције Еустахијеве цеви.

Ако је тимпанограм нормалан, испитују се стапедијални рефлекси: уређај емитује интензивне звукове, који стимулишу контракцију стапедус мишића, бележећи то кретање импедометром.

Од кога то бежи?

Преглед обавља специјалиста за оториноларинголог, уз подршку квалификованих оператера који су током свог стручног усавршавања стекли специфично искуство у физиопатологији уха.

Колико дуго траје?

Трајање испита је променљиво: нормално, за извршење мерења импедансе потребно је око 5 минута.

Шта садржи извештај?

У извештају је дат дијагностички закључак са приложеном иконографском документацијом (графикони везани за тимпанограм и стапедијални рефлекс).

припрема

Мерење импедансе треба увек да се врши након специјалистичког прегледа, током којег лекар обавља отоскопски преглед (отоскопију). У ствари, основни предуслов за правилно извршење прегледа је да је спољашњи слушни канал патентиран и без препрека у ушном каналу, као што је, на пример, восак.

цонтраиндицатионс

Мерење импедансе је безболно, лако се може поновити, веома једноставно у извршењу и неинвазивно.

Међутим, неки услови могу утицати на резултат теста, чинећи евалуацију веома корисном.

Контраиндикације за мерење импедансе укључују:

Перфорација бубне опне;
Акутна упала средњег уха и други акутни упални процеси (могу одредити значајно слабљење бубне опне);
Претјерано присуство ушне воска.

У случајевима када није могуће интервенисати да би се уклонила препрека за преносни систем, оториноларинголог ће размотрити одлагање евалуације у друго вријеме.

Мјерење импеданце се не препоручује дјеци млађој од 7 мјесеци, јер је хрскавица њиховог ушног канала слаба и тимпанометријске вриједности могу довести у заблуду.

Тумачење резултата

Што се тиче тимпанограма, мерење импедансе уха може дати следеће резултате:

Тип А: овај тип пута указује на то да слушни систем ради савршено, тј. Покретљивост бубне опне је нормална, као и пролаз звука у средњем уху.
- Тип Ас : смањена је мобилност преносног система; овај налаз је типичан за болести, као што је тимпаносклероза.
- Тип огласа: мобилност преносног система је претерана; овај резултат се обично указује флацидношћу бубне опне (која се јавља, на пример, у случају парцијалне атрофије бубне опне или одвајања ланца кошчице).
Тип Б : покретљивост преносног система је нула. Овај тип графа се типично налази у присуству катаралних инфекција средњег уха.
Тип Ц : траг показује да је притисак унутар бубне слуцаја негативан. Ово сигнализира присутност дисфункције туба и ретракцију бубне опне због, на примјер, серозног излива.

Што се тиче потраге за стапедијалним рефлексима, с друге стране, тест импеданције нам омогућава да разликујемо различите типове губитка слуха. На пример, пацијенти са трансмисивном лезијом обично имају одсутан стапедијални рефлекс.

У закључку, на основу резултата прегледа, лекар ће моћи да открије било какве поремећаје који утичу на слушну перцепцију и да разуме природу проблема слуха.

У комбинацији са аудиометријом и отонеуролошким тестовима, импедензометријско испитивање уха је од суштинског значаја за дијагнозу болести као што су отитис медиа, отосалпингити, перфорације бубне опне, отосклероза, сензоринурални губитак слуха и друге патологије фацијални нерв и централни акустични пут.