општост
Нестабилна ангина је тежак облик ангине пекторис.
За разлику од блажих епизода ангине пекторис (стабилна ангина), овај облик такође узрокује бол у грудима у мировању, који се временом постепено погоршава.
Дијагноза ангине пекторис укључује доста сложен преглед и поступак тестирања, са циљем прецизног идентификовања места, на коронарном нивоу, где се налази анатомска и функционална промена.
Терапија нестабилне ангине варира у зависности од тога колико је тешка коронарна болест срца и према симптомима.
Могуће терапеутске опције укључују и фармаколошке третмане и хируршке третмане.
Кратак преглед термина ангина или ангина пекторис
У медицини, термини " ангина пекторис " и " ангина пекторис " указују на бол у грудима услед смањеног снабдевања кисеоником срчаном мишићу (или миокардију ), након пролазног смањења протока крви кроз коронарне артерије .
Другим ријечима, "ангина пекторис" и "ангина пекторис" односе се на бол у грудима који погађа људе који су жртве пролазних исхемијских појава које погађају миокард .
Епизодични феномен, познато је да је ангина стање које, гравитацијом, претходи инфаркту миокарда ; у инфаркту миокарда, у ствари, смањење дотока крви у миокард, кроз коронарне артерије, је трајно и доводи до смрти од некрозе горе поменутог срчаног мишића.
Дефиниција исхемије
Доктори исхемију називају смањењем протока крви у одређеном ткиву или органу, тако да узрокују смањење снабдевања кисеоником и нутријентима.
Шта је нестабилна ангина?
Нестабилна ангина је посебан облик ангине пекторис, коју карактерише:
- Постепено погоршање, током времена, бола у грудима;
- Појава не само током физичких напора, већ иу стању мировања;
- Епизоде које с временом постају све чешће;
- Неуспех да се одговори на најчешће коришћене лекове у присуству ангине;
- Смањење протока крви унутар коронарних артерија одмах испод онога што изазива инфаркт миокарда.
Стабилна ангина
Да би се у потпуности разумело шта је нестабилна ангина, потребно је направити корак уназад и обавестити читаоце о постојању друге форме ангине пекторис, мање тешке, назване стабилна ангина .
У стабилној ангини, бол у грудима се не погоршава током времена, јавља се само током физичких напора, увек се јавља са истом фреквенцијом, позитивно реагује на најчешће лекове против ангине пекторис и зависи од не нарочито израженог смањења. довод крви у миокард.
Извештавање о карактеристикама стабилне ангине, иако нису предмет овог чланка, било је фундаментално за дефинисање дефинитивно нестабилне ангине.
У хипотетичкој скали повећања гравитације, нестабилна ангина се налази изнад стабилне ангине, али под инфарктом миокарда.
Нестабилна ангина је хитан случај
Нестабилна ангина је хитна медицинска помоћ, стога захтева хитну негу.
Неуспех да се одмах прибјегне терапији врло је вјероватно фаталан.
uzroci
Главни узрок нестабилне ангине је, као и код стабилног облика и инфаркта миокарда, тзв. Коронарна артеријска болест или коронарна артеријска болест ; у медицини, термини коронарна артеријска болест и коронарна артеријска болест указују на било какву анатомску или функционалну промену коронарних артерија (које су артеријске крвне судове које хране миокард).
Шта узрокује коронарну болест срца?
Узрок болести коронарних артерија је атеросклероза .
Атеросклероза је феномен отврдњавања артерија средњег и великог калибра, који током времена укључује формирање на унутрашњем зиду артеријских крвних судова управо поменутих тзв. Атерома .
Атхерос или атеросклеротски плакови су агрегати липидног материјала (холестерола), протеина и влакана који, због положаја који заузимају, спречавају нормалан проток крви унутар артерија; штавише, они могу бити предмет упалних процеса, који узрокују њихову фрагментацију и дисперзију у друге крвне судове - овај пут мањи - са посљедичним оклузивним ефектима.
Фактори ризика
Они су фактори ризика за нестабилну ангину:
- Диабетес меллитус;
- гојазност;
- Седећи начин живота;
- хипертензија;
- Породична историја болести срца;
- Цигаретте дима;
- хиперхолестеролемија;
- Високи триглицериди;
- Адванцед аге.
Као што неки читаоци већ знају, управо наведени су фактори ризика за атеросклерозу, као и за коронарне болести срца.
Симптоми и компликације
Нестабилна ангина је синдром, или скуп симптома и знакова.
Од различитих симптома и знакова који карактеришу нестабилну ангину, главни је несумњиво бол у грудима ; након тога слиједе проблеми као што су:
- Распрострањен бол у рамену, врату, руци и леђима. Опћенито, овај болни осјећај утјече на лијеву страну људског тијела;
- мучнина;
- анксиозност;
- Абнормално знојење;
- Диспнеја (потешкоће у дисању);
- vrtoglavica;
- Континуирани осећај умора и умора.
важно
Многи од горе описаних симптома су такође пронађени у присуству стабилне ангине.
Разлике између стабилне и нестабилне ангине леже у тежини симптома.
Карактеристике бола у грудима у присуству нестабилне ангине
Бол у грудима узрокован нестабилном ангином варира од пацијента до пацијента: неки пацијенти га описују као претежак и притисни бол, други као бол у печењу, а други као оштар бол .
Читаоци се подсећају да је нестабилна ангина одговорна за бол у грудима који:
- Она се временом погоршава (у смислу интензитета и трајања);
- Не реагује на лекове који су нормално ефикасни против стабилне ангине;
- Може се појавити иу мировању, не само под стресом;
- Има тенденцију да се понавља са прогресивно већом фреквенцијом.
komplikacije
У недостатку адекватног и правовременог третмана, нестабилна ангина може се развити у инфаркт миокарда, стање у којем срчани мишић прима тако мало крви да пролази кроз смрт некрозом. Смрт миокарда је неповратан догађај и озбиљно угрожава функције срца, понекад са фаталним исходом за дотичну особу.
Остале компликације нестабилне ангине:
- Развој тешких аритмија
- Затајење срца
Када треба да идем код доктора?
Поготово код особе у ризику, то је ваљани разлог да одмах контактирате лекара, или одете у најближу болницу, појаву бола у грудима, у комбинацији са другим поремећајима као што су, на пример, диспнеја, мучнина, знојење, осећај анксиозност и вртоглавица.
дијагноза
Имајући у виду опасност од нестабилне ангине, дијагноза се мора брзо направити.
Генерално, дијагностичка процедура за откривање нестабилне ангине почиње физичким прегледом и историјом болести; стога се наставља са мерењем крвног притиска, крвних тестова, електрокардиограма и теста вежбања; коначно, завршава се ехокардиограмом, ангиоТАЦ и коронарографијом.
- Физички преглед и анамнеза: они разјашњавају симптоматску слику и омогућавају идентификацију могућих фактора који погодују ангиналној епизоди;
- Анализа крви: оне се углавном користе за квантификацију нивоа креатин киназе и такозваних кардиолошких биомаркера (нпр. Тропонин); високи нивои креатин киназе и срчаних биомаркера обично су повезани са оштећењем миокарда;
- Мерење крвног притиска: омогућава да се утврди да ли пацијент пати од хипертензије или не. Стога, она даље разјашњава здравствено стање жртве жртве ангиналне епизоде;
- Електрокардиограм: проценити рад срца. Абнормалност срчане фреквенције може бити знак смањеног снабдијевања крвљу миокарда;
- Ехокардиограм: то је ултразвук срца који се изводи изнутра. Омогућава идентификацију могућих коронарних опструкција;
- АнгиоТАЦ: је радиолошки преглед који вам омогућава да проучавате циркулацију крви у артеријама и венама. Ако се односи на коронарне артерије, то омогућава да се разјасни проток крви унутар ових важних артеријских крвних судова и утврди степен евентуалних оклузија;
- Коронарографија: то је радиолошки преглед који омогућава да се специфично анализира проток крви унутар коронарних артерија и да се одреди мјесто њихове евентуалне оклузије.
терапија
Терапија нестабилном ангином обухвата различите третмане, чија примена варира у зависности од тежине коронарне оклузије која је откривена током дијагнозе и од озбиљности симптома.
Третмани доступни онима који пате од нестабилне ангине укључују:
- Примена нитроглицерина ;
- Примена антикоагулантних лекова (нпр. Хепарина) и антиплатетских лекова (нпр. Аспирин и клопидогрел);
- Коронарна ангиопластика комбинована са стентирањем ;
- Цоронари бипасс сургери .
Уопштено, од само четири поменута третмана, прва два су резервисана за нестабилне случајеве ангине који се сматрају мање озбиљним, док се друга два примењују у најтежим случајевима нестабилне ангине и ризичним компликацијама. Међутим, треба истаћи да постоје околности у којима прва два третмана морају бити праћена коронарном ангиопластиком у комбинацији са стентирањем или коронарном премосницом.
нитроглицерин
Нитроглицерин је лек који се користи код лекара, због вазодилаторних ефеката на коронарне артерије, само усред епизоде нестабилне ангине; у другим околностима, штавише, не доноси никакву корист.
Антикоагуланси и антиплаткетна средства
Антикоагуланти и антиплатетски агенси се користе за:
- Побољшати симптоматологију, усред епизоде нестабилне ангине;
- Смањити атером која је изазвала коронарну оклузију;
- Спречите формирање нових атерома.
Коронарна ангиопластика комбинована са стентирањем
Ангиопластика је медицински поступак који вам омогућава да елиминишете или барем смањите сужавање или сужавање крвних судова, користећи одређени катетер.
С друге стране, стентирање се састоји од постављања металне протезе ( стента ) у крвни суд - претходно затвореног и поново отвореног помоћу ангиопластике - како би се задржао патент током времена и избегла друга оклузија.
Као што се може претпоставити, у присуству нестабилне ангине, коронарна ангиопластика у комбинацији са стентирањем има за циљ жртву оклузије коронарне артерије.
Цоронари бипасс
Операција коронарног премоштења састоји се од стварања пута за пролазак алтернативне крви у оклузијску, уметањем нове коронарне крвне судове.
Другим речима, током операције коронарног премоштења, оперативни лекар умеће нову коронарну артерију, чија је сврха да замени оригиналну оклузиону функцију због атерома.
Коронарна премосница је донекле деликатна хируршка процедура.
Шта утиче на избор да се приближи коронарна обилажење?
- Које су артерије блокиране
- Колико је артерија блокирано
- Тамо где се оклузија налази унутар коронарне артерије
- Озбиљност оклузије
Други важни лијекови
Усвојите здрав начин живота
За оне који пате од нестабилне ангине, веома је важно водити здрав и здрав начин живота; у практичном смислу, дакле, добро је правило:
- Усвојите здраву исхрану и једите на уравнотежен начин;
- Непрекидно вежбајте физичку активност (на основу лекарског рецепта);
- Не пушите;
- Смањите телесну тежину (ако је претежак) и одржавајте је нормалном;
- Научите да овладате стресом кроз једну од многих техника опуштања.
прогноза
Нестабилна ангина је сигнал веома болесног срца и може у сваком тренутку да развије услове са фаталним последицама за оне који су његове жртве.
Вероватноћа да је нестабилна ангина фатална - због тога има лошу прогнозу - много је већа, што је озбиљнија коронарна болест срца у свом пореклу.
превенција
Да би се спречила нестабилна ангина, неопходно је:
- Усвојите здраву исхрану;
- Једите на уравнотежен начин, како бисте одржали телесну тежину у норми;
- Не пушите;
- Вежбајте физичку активност са континуитетом;
- Периодично контролишите крвни притисак, нивое холестерола и ниво триглицерида, почевши од одређене старости или ако постоји породична предиспозиција за болести као што су хипертензија, хиперхолестеролемија и високи триглицериди.
Као што су вероватно неки читаоци приметили, правила превенције нестабилне ангине прате превентивне мере коронарне артеријске болести и атеросклерозе.
