Сродни чланци: Мултипле миелома
дефиниција
Вишеструки мијелом је тумор који погађа ћелије плазме, што их чини неконтролисаним и акумулирају у коштаној сржи.
Ћелије плазме су резултат сазревања Б лимфоцита и њихова улога се обично састоји у производњи и ослобађању антитела као одговор на инфекције. Неопластична ћелија плазме је у могућности, у већини случајева, да произведе велике количине одређеног типа антитела: моноклонални имуноглобулини (парапротеин или М-протеин).
Узроци мултиплог мијелома још увек нису познати, иако је предложена интервенција генетских и хромозомских фактора и поновљена антигенска стимулација. Штавише, учесталост болести се повећава код оних који су изложени јонизујућем зрачењу или одређеним хемијским супстанцама (нафтним дериватима и другим угљоводоницима, растварачима, пестицидима, азбесту итд.). Мултипли мијелом се јавља углавном у старости (преко 50 година).
Најчешћи симптоми и знакови *
- анемија
- анорексија
- анурија
- астенија
- кахексија
- калциноза
- Камен у бубрегу
- цруралгиа
- диспнеја
- Бол у костима
- модрица
- хепатомегалија
- Преломи костију
- хиперкалцијемија
- леукопенија
- Отекле лимфне чворове
- Бацкацхе
- мучнина
- остеопениа
- панцитопенија
- параплегија
- тромбоцитопенија
- полиурија
- протеинурија
- Лег итцх
- Свраб у рукама
- Пена у урину
- Интензивна жеђ
- Нефротски синдром
- спленомегалија
- Цонфусионал стате
- затвор
- uremija
- Плеурални излив
Даље индикације
Знакови и симптоми могу значајно варирати од особе до особе. На почетку, мијелом не може изазвати никакве поремећаје. С друге стране, како болест напредује, могу се јавити симптоми повезани са инфилтрацијом ћелија плазме у различитим органима и прекомерном производњом моноклонских имуноглобулина.
Најчешће манифестације мултиплог мијелома укључују бол у костима, отказивање бубрега, хиперкалцемију, анемију и рекурентне инфекције. Ширење малигних плазма ћелија доводи до развоја дифузне остеопорозе или ограничених остеолитичких лезија, углавном на нивоу леђа, кука и лобање. Ћелије мијелома, у ствари, производе супстанцу која стимулише активност остеокласта, одговорна за уништавање коштаног ткива. Ово предиспонира патолошке фрактуре, чак и након мањих траума. Повећана ресорпција кости такође може довести до хиперкалцемије, са симптомима као што су полиурија и полидипсија, и може изазвати нефрокалцинозу, што доприноси оштећењу бубрега.
Штавише, након супресије еритропоезе од стране туморских ћелија, развија се анемија (са симптомима као што су умор, слабост и отежано дисање), поремећаји коагулације (проблеми крварења, тромбоцитопенија, синдром хипервискозитета, итд.) И слабљење одбране имун. Системски ефекти абнормалног раста плазма ћелија такође укључују неуролошке симптоме (периферне неуропатије, слабост, менталну конфузију, компресију кичмене мождине, синдром карпалног тунела итд.) И, ређе, лимфаденопатију и хепатоспленомегалију.
Дијагноза мултиплог мијелома захтева извођење комплетне хемије крви, биопсије коштане сржи, електрофорезе у протеинима серума и урина и радиолошких испитивања. Мултипли мијелом је доказан присуством моноклонских имуноглобулина у крви и / или урину, остеолитичким лезијама, лаком ланцу протеинурије или вишком плазма ћелија у коштаној сржи.
Терапија мултиплог мијелома фокусирана је на смањење клоналне популације и управљање компликацијама. Третман стога укључује комбиновану терапију између конвенционалне хемотерапије, имуномодулаторних лијекова (талидомид или леналидомид), кортикостероида (преднизон или дексаметазон), бортезомиба (инхибитор протеасома, комплекса више протеина присутних у свим ћелијама) и мелфалана (агенс за алкилацију) . Најчешће коришћени режими укључују примену талидомида (+ дексаметазон), бортезомиба и леналидомида (+ дексаметазон). Такође је могуће трансплантирати аутологне матичне ћелије из периферне крви и радиотерапије.
