тиреоидитис

општост

Тироидитис је хронични упални процес који утиче на тироидну жлезду; постоје различити облици, од којих је најчешћи, у овом чланку, Хашимотов тироидитис . У овој болести, жлезда у облику лептира која се налази у предњем делу врата - која је управо штитњача - оштећена је абнормалним антителима. Из тог разлога патологија је део групе аутоимуних тироидитиса.

Као одговор на агресију имуног система, ћелије штитне жлезде развијају хронични инфламаторни процес, који у многим случајевима доводи до функционалне редукције жлезде. Стога не изненађује да је Хасхимотов тироидитис најчешћи узрок хипотироидизма.

uzroci

Разлози због којих имунолошки систем организма (који га иначе штити и помаже у борби против инфекција) производи антитела која нападају штитасту жлезду како би онемогућила производњу довољних количина хормона, али још увијек нису у потпуности разјашњени. Чини се да ова агресија има мулти-факторско порекло и повезана је, на пример, са наследним и дијететским факторима (нагли пораст уноса јода може да погорша аутоимуни процес), са полом (чешће је код жена него код мушкараца), са односом 5-10: 1) и старости (типично је за друго одрасло доба). Штавише, Хасхимотов тироидитис је често повезан са другим аутоимуним болестима (целијакија, дијабетес типа И, Аддисонова болест, витилиго, реуматоидни артритис, итд.). У другој деценији живота она погађа око један до два посто становништва, док се између педесет и шездесет година налази до 3-4% испитаника.

Израз "Хасхимото" потиче од првог јапанског доктора, др. Хакару Хасхимотоа, који је 1912. године описао први случај тироидитиса са инфилтрацијом леукоцита, који је сада познат и као хронични аутоимуни тироидитис.

Симптоми и компликације

Да бисте сазнали више: Симптоми Хасхимотове болести

Хронични лимфоцитни тироидитис (или Хасхимото) може дуго остати асимптоматски и генерално има суптилни почетак. Прогресија је спора, нормално траје неколико година иу узнапредовалој фази изазива неповратно оштећење жлезде. Тако долази до смањења хормона штитне жлезде у крвотоку, праћеног појавом класичних симптома хипотиреозе.

Клиничке манифестације Хасхимотовог тиреоидитиса значајно варирају у зависности од стадијума болести и касније тежине хипотиреозе. У почетку пацијент може приметити симптоме као што су слабост и лак замор, који се погрешно може заменити као знак пролазних година. Касније, симптоми Хасхимотовог тироидитиса постају све тежи; на пример, бледа и хладна кожа, смањена толеранција на ниске температуре, констипација, депресија, хиперхолестеролемија, повећање телесне тежине углавном због задржавања воде (посебно лице поприма отечени изглед), промукли глас, менорагија (у бол у мишићима и зглобовима.

Симптоматска варијабилност Хасхимотовог тироидитиса компликује клиничку дијагнозу, која се поставља једноставним лабораторијским тестовима на узорку крви.

Као одговор на смањење нивоа хормона штитњаче у крви, хипофиза (мала јединица која регулише функционалност ендокриног система) покушава да надокнади тај дефицит стимулишући штитну жлезду да убрза своју активност. Да би се то постигло, хипофиза повећава излучивање ТСХ (тироидни стимулирајући хормон), што дугорочно доводи до компензацијског повећања жлијезде. Из тог разлога, Хасхимотов тиреоидитис може пратити гушавост, приметно отицање предњег дела врата узроковано повећаним волуменом тироидне жлезде; поред естетских и психолошких реперкусија, велика струна може изазвати проблеме са дисањем и гутањем. Пре него што се појави, када је болест још увек у раној фази, пацијент са тироидитисом може због тога да осети осећај напетости у предњем делу врата.

Јој је једна од каснијих компликација Хасхимотове болести и као и други знакови које ћемо касније видјети, може се ефикасно спријечити адекватном замјенском терапијом. Због повећаног нивоа ЛДЛ холестерола, особа погођена овом болешћу, која није адекватно лечена, представља висок кардиоваскуларни ризик, додатно повећан могућом кардиомегалијом (повећање патолошког волумена срца). У узнапредовалој Хасхимотовој болести уобичајена је и тешка депресија, са значајним падом либида и менталних способности.

Коначно, тешки хипотиреоидизам који није адекватно третиран може довести до микедема, у којем је лице пацијента (полуотворена уста, густа и наборана кожа, лоша коса и обрве), његова кожа (жућкаста, густа, блиједа, хладна и сува) и нокти (суви и ломљиви) попримају карактеристичан изглед.

Током еволуције тироидитиса могу постојати и пролазни периоди карактеризирани хипертиреозом, тј. Вишком тироидних хормона у крви, због руптуре фоликула оштећеног аутоимуним процесом.