дефиниција
Плућна хипертензија - која се назива и идиопатска плућна артеријска хипертензија - је прилично редак поремећај који се манифестује са продуженим патолошким повећањем крвног притиска САМО у плућима и на десној страни срца, у недостатку препознатљивог узрока. Плућна хипертензија је озбиљна болест чија симптоматологија често има прогресивно и брзо дегенерише.
uzroci
У контексту плућне хипертензије, крв не пролази нормално у плућа, због сужавања или оклузије плућних артерија и капилара: плућна хипертензија има реперкусије у срцу које, присиљене на претерано радно оптерећење. "слаби.
- Хипотетички фактори ризика: опструктивна апнеја у сну, низак ниво кисеоника у крви дуже време, ХОБП, плућна емболија, ХИВ инфекције, конгестивна срчана инсуфицијенција, пулмонална фиброза, нека срчана обољења, реуматске болести.
simptomi
Кратак дах и омамљивање током спорта су први знаци који треба да упозоре пацијента који болује од плућне хипертензије. Други рекурентни симптоми повезани са овом ретком болешћу укључују отечене зглобове, цијанозу, слабост, бол у грудима, умор, несвестицу, тахикардију, вртоглавицу.
Информације о пулмонарној хипертензији - лекови за лечење плућне хипертензије не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања плућне хипертензије - лекова за лечење плућне хипертензије.
лекови
Пре него што почнемо да анализирамо лекове и могуће третмане да би ублажили симптоме плућне хипертензије, шематски смо приказали механизам који покреће поремећај, који ће помоћи да боље разумемо избор терапијских стратегија.
Сужавање плућних артерија → крв се бори да уђе у плућа → притисак → десна комора је присиљена да прекорачи крв у плућа → отицање вентрикула → слабљење срца и затајење срца
Иако комплетно решење за плућну хипертензију још није идентификовано, садашње могућности лечења имају за циљ да олакшају симптоме, побољшају квалитет живота пацијента и, пре свега, блокирају или у сваком случају ограниче неумољив напредак болести.
Прије свега, неопходно је интервенирати на факторе који предиспонирају или наглашавају плућну хипертензију, као што су (посебно) апнеје, болести плућа и поремећаји срчаних залистака.
Лекар ће изабрати који лек је најпогоднији за пацијента, у зависности од узрока (претпостављено или утврђено, када се може открити) и очигледних симптома; неки пацијенти морају узимати разрјеђиваче крви како би смањили ризик од стварања крвних угрушака у венама доњих екстремитета или у плућним артеријама.
Низак ниво кисеоника у крви примећен је код многих пацијената са плућном хипертензијом: у овим случајевима неопходно је брзо интервенисати одговарајућом терапијом (допуна кисеоником).
Пацијенти који пате од плућне хипертензије треба да престану да пуше, избегавају одлазак на места на високој надморској висини, уздржавају се од тешких и подизних физичких активности, и подлежу годишњој вакцини против грипа и пнеумокока.
У случајевима озбиљности, могуће је имати срце, плућа или обоје.
Први лекови за лечење плућне хипертензије:
- Амбрисентан (нпр. Волибрис): лек припада класи инхибитора ендотелин рецептора; активни састојак изврсно врши своју терапеутску активност у контексту плућне хипертензије блокирањем хормонских ендотелин рецептора, одговорних за сужавање крвних судова. Чинећи да је активност хормона узалудна, амбрисентан шири крвне судове и промовише смањење промењеног притиска у плућима. Препоручена доза предлаже узимање 5 мг лека орално, једном дневно, уз храну или пост.
- Босентан (нпр. Трацлеер): лек, као и претходни, је инхибитор ендотелина-1. За одрасле који теже више од 40 кг, који пате од плућне хипертензије, препоручује се да се почне са узимањем лека у дози од 62, 5 мг, два пута дневно, током једног месеца. План дозирања одржавања је повећање дозе до 125 мг два пута дневно. За погођене особе тежине мање од 40 кг, препоручује се одржавање дозе од 62, 5 мг, како за почетак терапије тако и за одржавање. Лек може изазвати токсичност јетре.
- Илопрост (Ес. Вентавис): доступан у облику небулизатора, лек је аналог простациклина који може да одреди дилатацију крвних судова, чиме се смањује крвни притисак и побољшавају симптоми који потичу од плућне хипертензије. Препоручује се започињање терапије инхалацијом лека инхалатором у дози од 2, 5 микрограма; пратите терапију са 5 микрограма. Ако је доза од 5 мцг прејака за пацијента, препоручљиво је вратити се на почетну дозу и наставити терапију према овом плану лијечења. Препоручује се да не уносите више од 6-9 прскања дневно.
- Ситацентан натријум (нпр. Тхелин): лек спада у класу ендотелин-1 инхибитора. Препоручује се узимање једне таблете од 100 мг једном дневно, са храном или без ње. Препоручује се узимање лека отприлике у исто време. У случају неуспјеха лијечења након 3 мјесеца лијечења, препоручује се промјена лијека. Трговина дрогом је обустављена 2011. године због озбиљних нуспојава у јетри.
- Силденафил (нпр. Реватио): лек се широко користи у терапији за лечење еректилне дисфункције; међутим, као инхибитор 5-фосфодиестеразе, он се такође користи да смањи симптоме плућне хипертензије, јер, модулирајући ефекат азотне киселине на васкуларни тон, он је добар, релативно селективан, вазодилататор плућних артерија. Препоручује се узимање лека у дози од 20 мг, орално, три пута дневно, на удаљености од најмање 4-6 сати између једне дозе и друге дозе. Алтернативно, могуће је узети 10 мг (еквивалентно 12, 5 мл) интравенском болус ињекцијом, три пута дневно: управо описана доза одређује исти терапеутски ефекат као и орална доза од 20 мг. Уопштено, ова друга индикација је резервисана за пацијенте који су претходно лечени оралним Силденафилом и привремено не могу да узимају лек уста.
- Азотни оксид (нпр. ИНОмак): лек за инхалацију, индикован за лечење неонаталне плућне хипертензије, посебно када је повезан са хипоксичном респираторном инсуфицијенцијом. Генерално, лек се не користи у монотерапији, већ са другим специфичним лековима; надаље, пацијент је нормално такође подвргнут асистираној вентилацији, да би се побољшала оксигенација. Активни састојак је разблажен у гасовитом азоту у концентрацији од 400 ппм. За прецизно дозирање: консултујте лекара.
- Тадалафил (нпр. Адцирца): лек спада у класу инхибитора фосфодиестеразе типа 5, тако да може блокирати ензим. Препоручује се узимање лека у дози од једне таблете од 40 мг, два пута дневно. Смањите дозу у случају благог или умереног дефицита бубрега или јетре. С друге стране, терапија овим леком се не препоручује у случају озбиљних недостатака у бубрезима или јетри.
Паралелне терапије за контролу симптома плућне хипертензије
Неки стручњаци препоручују да узимате и стандардне лекове који се користе у терапији за лечење хипертензије; посебно су назначени блокатори калцијумових канала (или блокатори калцијумских канала) и диуретици.
Антикоагулантна терапија за спречавање компликација плућне хипертензије
- Исосорбид динитрат (нпр. Царвасин, Динике, Нитросорбиде): лек је нитрат, који се такође користи за лечење ангине пекторис; користи се као други избор за лечење симптома везаних за плућну хипертензију. Започните терапију дозом од 40 мг сваких 8-12 сати. Наставите са терапијом одржавања у дози од 40-80 мг, сваких 8-12 сати.
- Епопростенол (нпр. Флолан, Епопростенол ПХТ): поспешује вазодилатацију и инхибира агрегацију тромбоцита. Из тог разлога, лек се користи у терапији за контролу симптома плућне хипертензије. Иницирати терапију дозом лијека од 2 нг / кг / мин; постепено повећавати дозу у дозама од 2 нг / кг сваких 15 минута. Не прелази 8, 6 нг / кг / мин. консултујте свог лекара за више информација.
Хипотезе и наде за лечење плућне хипертензије
Научници усмјеравају своја истраживања на лијечење плућне хипертензије према тестирању нових лијекова, као што су антагонисти серотонина, стимуланси топиве гванилат циклазе, инхибитори тирозин киназе и вазоактивни интестинални пептид. Мораћемо да сачекамо још неколико година пре него што пронађемо истински чудесан лек - дакле потпуно одлучујући - за плућну хипертензију.
