Метатарсалгиа

општост

Метатарзалгија је поремећај стопала, карактеризиран болним осећајем код метатарзалних костију (које заједно чине такозвани предњи дио стопала).

Слика: црвеном бојом наглашена је тачка болног стопала код особа које пате од метатарсалгије

Да би се активирао његов изглед, обично долази до низа фактора који, ако се узимају појединачно, тешко могу изазвати исте болне симптоме.

Дијагноза метатарсалгије захтева прецизан физички преглед и пажљиву анализу клиничке историје пацијента. На основу резултата дијагностичких истраживања могуће је успоставити најприкладнију конзервативну терапију. Хируршко лечење је веома мала могућност, која се практикује само у веома озбиљним случајевима.

Кратка референца на анатомију стопала

Прије описивања метатарсалгије, корисно је подсјетити читатеље на коштану структуру стопала.

Нога се састоји углавном од:

Тарсал бонес
Метатарсал бонес
фаланге

Тарсал кости, узете заједно, су 7 и чине структуру која се зове тарсус . Класификовани су као велике кости. С једне стране, они су повезани са тибијом и фибулом (повезна тарзална кост је пета ); са друге, са метатарзалним костима.

Метатарсалне кости (или метатарзалне кости ) су 5, распоређене паралелно једна са другом. То су дуге кости, на крајевима којих су артикулисане фаланге.

Фаланге су такође 5 и одговарају ножним прстима. Сваки прст је састављен од 3 фаланга, осим великог палца, који има само 2 фаланге.

Шта је метатарсалгија?

Метатарзалгија је болна, упална природа, лоцирана на предњем делу стопала, тачно на метатарзалним костима.

епидемиологија

Метатарсалгија може утицати на свакога. Међутим, према неколико епидемиолошких студија, то је чешће међу женама које носе високе пете, међу појединцима са прекомерном тежином, међу онима са тешким анатомским деформитетима, међу онима који пате од реуматоидног артритиса или гихта и између они који се баве спортом, као што су ходање или трчање, на добром нивоу.

uzroci

Само ретко, метатарсалгија је последица једног разлога. У већини случајева, у ствари, то је резултат конкуренције узрока, понекад веома различитих једни од других.

Комплетна слика свих могућих окидача приказана је у следећој листи:

Веома интензиван тренинг или физичка активност . Спортисти средњег високог нивоа који свакодневно тренирају имају тенденцију да пате од метатарсалгије. Најризичније спортске активности су трчање, тенис, кошарка, фудбал и бејзбол, јер су то сви спортови који захтевају пуно трчања, употребу специјалне обуће и, коначно, континуирани утицај на тврду површину. или прекинути везу.
За спортисте аматере, опасности су ниже, али други фактори фаворизовања (на пример прекомерна тежина) могу лакше преузети.
Неке деформације урођених или стечених стопала . Шупље стопало, прсти и чекићи су главни недостаци стопала који доприносе појави метатарсалгије.
Слика : нормална нога у поређењу са шупљом ногом . Као што се види из црвеног круга, шупља нога има врло изражен плантарни лук, који га спречава да почива са средњим делом стопала. То дугорочно доводи до лоше расподеле телесне тежине (која се концентрише на пету и предњи део стопала) и на модификацију положаја метатарзалних костију. Прекомерна тежина и гојазност . Прекомерна телесна тежина гојазних или тежих људи утиче на доње екстремитете услед гравитације. То доводи до већег стреса на коленима, глежњевима и стопалима, и повећаној предиспозицији за све врсте повреда, укључујући метатарсалгију.
Носите одређене врсте обуће . Ципеле које највише фаворизују метатарсалгију су ципеле на петама, које носе жене, и ципеле потребне у одређеним спортовима.
Штавише, цини се да цак и ципеле које су претијесне играју пресудну улогу.
Стресс фрацтурес . Накнадне последице стресних фрактура на стопалима (тј. Мање фрактуре костију изазване поновљеним микро-траумама) могу проузроковати да особа која је патила од њих узме погрешну шетњу која прелази на предње ноге. То може изазвати појаву метатарсалгије, чак и након неког времена.
Мортонова неурома . Мортонова неурома је веома болан поремећај који погађа интердигиталне живце стопала (интердигитални живци стопала су нервни завршетци смјештени између различитих метатарзала).
упаљеног зглоба или Ахилове тетиве . Да би се ослободили ових поремећаја, оболели имају тенденцију да ходају другачије него што је нормално. То може довести до преоптерећења предњег дијела стопала и појаве метатарсалгије.
Фреибергова болест . Познат и као метатарсална остеохондроза, изазива процес некрозе који утиче на другу метатарзалну стопу стопала.
Дијабетес . Једна од главних компликација дијабетеса је дегенерација нервних завршетака, који сежу до стопала (укључујући прсте). Да бисте сазнали више, можете погледати чланак на веб страници посвећеној дијабетичком стопалу.
Реуматоидни артритис или гихт . То су две инфламаторне болести зглобова које могу да доведу до јаког бола у зглобовима и предњем делу стопала.

Концепт конкуренције узрока је лакше објаснити неким примјерима.

Они који, поред тога што пате од гојазности, такође пате од дијабетеса и / или имају навику да носе погрешне ципеле су склонији метатарсалгији; или они који, уз упаљену Ахилову тетиву, настављају тренирати и бавити се спортом без посматрања периода одмора.

Симптоми и компликације

Типичан симптом метатарсалгије је бол у предњем делу стопала . Овај осећај, променљивог интензитета, може бити акутан, глув или горући, и има тенденцију да се погорша током више сати док стоји, трчи или хода дуже време.

Други карактеристични симптоми метатарсалгије, мада мање уобичајени него бол у предњем делу стопала, су:

Пуцање болова, трнци и обамрлост ножних прстију
Осећај шљунка у ципелама

ИЗГЛЕД СИМПТОМА

Метатарсалгија се може појавити постепено, али и прилично изненада.

Постепени изглед је чест у случајевима прекомерне тежине / гојазности, реуматоидног артритиса и деформитета стопала. С друге стране, изненадни почетак је чешћи међу онима који се одлуче да радикално промијене неке од својих свакодневних навика, на примјер прелазак са сједилачког живота на интензивну спортску активност, или почетак ношења свакодневних врста ципела које никада прије нису носили. .

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА

Пре него што затражите медицинску консултацију за бол у предњем делу стопала, препоручује се да се стопала држе на миру на кратак период; у ствари, много пута су проблеми метатарсалгије благи и ријешени су једноставним триковима (на примјер, избјегавање ципела с петама, ципела које су преуске, дугих шетњи итд.).

Ако, упркос томе, болна осећања не прођу или се чак погоршају, онда постаје веома важно да се потражи лекарска помоћ за детаљан преглед.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Метатарсалгија, ако је занемарена или слабо третирана, може довести до погоршања бола у захваћеном стопалу и / или појаве проблема са леђима или куком.

дијагноза

Многи поремећаји стопала изазивају исте симптоме. Стога, за исправну дијагнозу метатарсалгије, потребно је пажљиво објективно испитивање, у којем се траже сви фактори који погодују овом поремећају.

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Током физичког прегледа, лекар прво тражи од пацијента да опише симптоме, њихове опште карактеристике и када су први пут почели.

Након тога, он даље анализира клиничку историју, трага за нечим (патологије које су патиле у прошлости, тренутни поремећаји, навике, итд.) Које се могу пратити до појаве метатарсалгије.

Коначно, ако ови резултати открију могућност да на почетку метатарсалгије може постојати озбиљно патолошко стање (као што је прелом кости или реуматоидни артритис), он прописује даљње дијагностичке тестове, као што је рендгенско испитивање или крви .

лечење

Метатарзалгија обично захтева конзервативну терапију. Међутим, ако су симптоми тешки и окидачи имају тенденцију да се погоршају, као у случају деформитета стопала, једино могуће рјешење је операција.

КОНЗЕРВАТИВНО ТЕРАПИЈСКО ТРЕТМАН

Конзервативна терапија укључује:

Рест . Одмарање захваћеног стопала је један од најбољих лијекова, без обзира на разлоге настанка метатарсалгије. Ако особа има прекомјерну тежину и треба да смрша, може се бавити спортом, као што је пливање или бициклизам, који укључују мање стреса на штету доњих екстремитета.
Ледени пакети на патњи . Наношење леда 4-5 пута дневно, у трајању од најмање 20 минута по паковању, одличан је аналгетички раствор (тј. Против болова). Комбинација која се одмара од леда назива се РИЦЕ протокол, гдје Р означава одмор (на енглеском је "одмор") и ИЦЕ за лед.
Надморска висина патње . Да би се смањио стрес на екстремитетима, добро је држати подигнуту стопу патње, компатибилно са активностима које се обављају током дана.
Узимање лекова против болова и антиинфламаторних лекова по потреби . Када је бол веома акутан и неподношљив, препоручује се узимање лекова са олакшавајућим и анти-инфламаторним моћима, као што су НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), парацетамол или кортизонски лекови. Пажња: Кортизонски лекови, који су веома моћни антиинфламаторни лекови, треба да се узимају само на лекарски рецепт, јер њихово неадекватно давање може изазвати непријатне нуспојаве.
Носите одговарајуће ципеле . Ако су ципеле које се свакодневно носе одговорне за метатарсалгију, добро је промијенити врсту обуће. Ако се не пронађе погодно решење, саветује се да се консултујете са педијатром, који је стручњак у лечењу и превенцији патолошких обољења стопала.
Нанесите уложке антисхоцк, унутар обуће која се обично носи . Постоје улошци у гуми, гелу или плути, који, ако се примењују у ципелама које се носе сваки дан, смањују утицај стопала на тло.
Овај лек је посебно важан за тркаче, шетаче и за све оне који се баве спортом на тврдом подлогу.
Донесите одговарајуће улошке за шупље стопало . Они који пате од шупљег стопала могу прибећи употреби специјалних ортотика, који служе за нормализацију аномалног плантарног лука и за гарантовање адекватније подршке стопала.
Третман фаворизовања патологија . Симптоми метатарсалгије због дијабетеса, реуматоидног артритиса, гихта или прекомерне тежине / гојазности су такође ублажени третирањем (колико је могуће, наравно) горе поменутих патологија.

ХИРУРШКИ ТРЕТМАН

Хирургија за решавање метатарсалгије је терапеутско решење које се ретко разматра и само у одсуству других ефикасних лекова.

Операција је уствари резервисана за веома озбиљне деформације стопала и случајеве Мортонових неурома које карактеришу тешки и дуготрајни симптоми.

превенција

Три добра савета за спречавање метатарсалгије су:

Носите одговарајуће ципеле
Обезбедите обућу са анти-шоком или одговарајућим улошцима
Изгубите вишак килограма

Ципеле, као што је поменуто неколико пута, играју одлучујућу улогу, стога је добро одабрати пар који одговара карактеристикама стопала (посебно ако сте спортиста средњег нивоа или ако намјеравате почети спорт као трчање).

Антисхоцк улошци смањују ефекте удара са земљом, док ортетика преобликује стопала погођена посебним деформитетима.

Коначно, губитак вишка килограма смањује оптерећење доњих екстремитета, посебно у коленима, глежњевима и стопалима.