физиологија

бешика

Мокраћна бешика је шупљи, мускуломембрански и неспарени орган који је одговоран за сакупљање урина из бубрега и каналисан унутар њега од стране уретера. Због тога делује као привремени резервоар, који се пуни између једног мокрења и другог и повремено се празни како би се елиминисао накупљени урин ван уретре.

Мокраћна бешика се налази у предњем делу карлице, почива на дну карлице; налази се иза абдоминалног зида и пубичне симфизе, испред ректума и изнад простате у мушком, испред материце и вагине (која се надвисује) у женки. Она прима излаз уретера и комуницира са споља кроз уретру.

Макроскопски, бешика је подељена на три региона: фундус (или базу), тело и апекс. Излази уретре налазе се на дну бешике; подручје између ових и отвора уретре се назива тригономик мјехура.

Мокраћна бешика има максимални капацитет од око 200-400 мл, са значајном индивидуалном варијабилношћу; у одређеним ситуацијама, на пример у епизодама застоја урина, орган може још увек акумулирати више од литра урина. Ова способност је повезана са специфичном структуром зида мокраћне бешике, у којој се препознају четири тунике, које се изнутра и извана називају: слузница, субмукозна мантија, мишићна мантија и серозна туника.

Слузничну мембрану карактерише прелазни епителни омотач, који се састоји од неколико ћелијских слојева који свој облик прилагођавају степену попуњености бешике. Када је орган празан, површне ћелије имају облик кишобрана или главе гљива, средњи су слични клупку, а доњи имају заобљени облик. С друге стране, у пуном мокраћном мјехуру, површинске ћелије се изравнавају, а средњи се клоне на базалном нивоу, чинећи епител много тањи и бистратизован.

Прелазни епител се ослања на ламину проприју, богату везивним ткивом која се, изузев такозваног тригона, може подићи у наборима. Ови прегиби су резервне површине, јер се у случају јаког пуњења мокраћног мјехура сравњују. Такодје, субмукозна мантија се састоји од танког слоја везивног ткива са интерпозицијом еластичних влакана; његова функција је упоредива са клизном површином, захваљујући којој слузница може да мења своје карактеристике у односу на степен пунине бешике.

Више у дубини од субмукозе, мишићна навика карактеришу три слоја глатких мишићних влакана који заједно чине такозвани детрусор мишић бешике. Иако подијељена на ова три слоја, у стварности ове мишићне структуре нису добро диференцирајуће, али оне се међусобно прожимају. Уопштено, међутим, у најповршнијем слоју мишићне фиброцелуле су распоређене у уздужним сноповима, који се преплићу испод слузнице; у средњем слоју, с друге стране, фиброцелуле заузимају кружни облик и окупљају се у бази мокраћне бешике око унутрашњег отвора уретре, чинећи такозвани глатки сфинктер бешике. Поред тога, на излазу из уретера, део овог средњег мишићног слоја формира вентил који спречава повратак урина у њега. Као и површински, дубљи мишићни слој се састоји од уздужних влакана.

Контракција мишића детрузора бешике и релаксација уретралног сфинктера контролише парасимпатички нервни систем, што погодује уринирању. Насупрот томе, контракција сфинктера и ослобађање детрузора (фаза пуњења) су под контролом симпатичког система.

Серозна туника је представљена паријеталном перитонеумом, који покрива само горњи део мокраћне бешике и њена постеро-латерална лица. У преосталим деловима зид мокраћне бешике је покривен фиброадипозним везивним ткивом.