општост
Протрузија диска је врста дископатије; његово присуство је карактерисано деформацијом најудаљенијег слоја интервертебралног диска колоне, тако да је потоњи згњечен и изван оси у односу на друге здраве интервертебралне дискове.
Типични симптоми избијања диска су: бол у одређеном делу кичме, бол, трнци и укоченост дуж доњих или горњих екстремитета и слабост мишића.
За исправну дијагнозу, физички преглед, историја, магнетна резонанца (и / или ЦТ), неуролошка процена и електромиографија су од суштинског значаја.
Лечење протрузије диска зависи од тежине стања. У ствари, за мање тешке случајеве, конзервативна терапија је генерално довољна; за озбиљније случајеве и који не реагују на конзервативно лечење, хируршко лечење је неопходно.
Кратка анатомска ревизија вертебралне колоне и пршљенова
Потпорна осовина људског тела, кичмени стуб или кичма је коштана структура од око 70 центиметара (у одраслом људском бићу), која укључује 33-34 неправилних костију, наслагане једна на другу и познате као пршљенови .
Основна структура генеричког пршљена кичме обухвата:
- Тело, у предњем положају;
- Прамац сличан потковици, у задњем положају. То је тзв. Вертебрални лук, у којем се могу разликовати два педункса, два трансверзална процеса, два супериорна зглобна процеса, два доња зглобна процеса, спиноус процес и две ламеле;
- Коначно, кичмена рупа, која потиче од посебног распореда лука у односу на тело. Скуп вертебралних рупа свих пршљенова чини такозвани спинални канал . Кичмена мождина се налази у вертебралном каналу.
Између једног пршљена и другог налази се диск фиброцартилагинозног ткива, назван интервертебрални диск, чија је функција да апсорбује шокове и оптерећења до оштећења кичме. Другим речима, интервертебрални дискови делују као мали лежајеви амортизера.
Унутар интервертебралног диска одвијају се тзв. Нуклеусни пулпоси и хрскавични омотач потоњег, такозвани фиброзни прстен .
Шта је протрузија диска?
Исцртавање диска је медицинско стање кичме, које се карактерише деформацијом најудаљенијег слоја интервертебралног диска, тако да је потоњи згњечен и ван оси у односу на друге здраве интервертебралне дискове.
Протрузија диска је укључена у листу дископатија - тј. Болести интервертебралног диска - и представља, у многим случајевима, увод у дискус херније .
Са термином "хернија диска", доктори указују на цурење, са свог природног места, пулпног језгра садржаног у интервертебралном диску.
ГДЕ МОЖЕТЕ ИМАТИ ЛОКАЦИЈУ?
Епизоде избијања диска могу бити смјештене дуж цервикалних, торакалних или лумбалних дијелова кичме.
Протрузија диска која се односи на интервертебрални диск вратне кичме колоне назива се протрузија диска цервикса ; избочина диска која укључује торакални интервертебрални диск назива се протрукција торакалног диска ; коначно, избочење диска на лумбалном интервертебралном диску подразумева израз испупчења лумбалног диска .
Већина случајева избијања диска је цервикална или лумбална.
uzroci
Интервертебрални дискови младог или средовјечнијих одраслих су 90% воде. Ова вода гарантује еластичност интервертебралним дисковима, отпорност на деформације и капацитет јастука.
Са узлазним годинама и последичним старењем људског тела, интервертебрални дискови су жртве прогресивне дегенерације, што подразумева неповратни губитак великог дела њихове водене компоненте.
Губитак воде интервертебралних дискова чини ово потоње крхкијим, мање еластичним, склоним деформацијама и склоним лому.
Протрузија диска је типична последица промена које старење људског тела узрокује оштећење интервертебралних дискова.
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
Поред старења, које је главни узрок избијања диска, други фактори који активирају или фаворизују су:
- Погрешне навике и стил живота . Пушење цигарета, гојазност, седентарни начин живота, прекомерна физичка активност, склоност погрешним држањима и погрешна исхрана повезани су са испрекиданим испупчењем. Према неким истраживањима, ови услови би довели до слабљења интервертебралних дискова.
- Траума кичме . Трауме пршљенова након насилних падова, падова са великих висина, саобраћајних незгода и спортских повреда су уско повезане са избочењем диска.
- Поновљено подизање са погрешним модалитетима веома тешких предмета .
- Претјерано слабљење или стањивање мишића и / или лигамената леђа .
Симптоми, знакови и компликације
Из кичмене мождине, која се налази у спиналном каналу вертебралне колоне, рађају се такозвани спинални нерви . Како беже из кичмене мождине, ови живци пролазе у непосредну близину интервертебралних дискова, без директног контакта са њима.
Близина између интервертебралних дискова и кичмених живаца значи да, када први претрпе очигледну деформацију, они компримирају потоње, узрокујући феномен познат као компресија нерва .
Диск протрусин може бити симптоматски или асимптоматски: ако је интервертебрални диск погођен деформацијом компримира оближње спиналне живце, стање је симптоматско; ако уместо тога, упркос деформацији, интервертебрални диск не компримује спиналне живце који пролазе у близини, стање је асимптоматско.
ТИПИЧНЕ МАНИФЕСТАЦИЈЕ
Најчешћи симптоми и знакови избијања диска су:
- Локални хронични бол, лоциран на месту где се налази деформисани интервертебрални диск и где нервне гране кичмених нерва стижу под компресијом;
- Осетљивост обамрлости и / или укоченост у доњим екстремитетима или у горњем делу тела (руке, руке, врат, глава, итд.);
- Пецкање у доњим екстремитетима или у горњем делу тела (руке, руке, врат, глава, итд.);
- Мишићна слабост где стижу нервне гране компресованих спиналних живаца;
- Ишијас, или упала бедреног живца. То се дешава када се избочина диска односи на кичмене корене бедреног нерва;
- Радиант паин .
ЦЕРВИЧНА ДИСКУСИЈА: КАРАКТЕРИСТИЧКИ СИМПТОМИ
Епизоде протрузије цервикалног диска карактеришу компресија спиналних живаца цервикалног тракта.
Њихови типични симптоми су: бол у врату (бол у врату), бол у раменима, рукама и / или рукама, главобоља, укоченост лица, руку и / или руку, и слабост мишића рамена, лактове, зглобове и / или руке.
ПРОТРУЗИЈА ЛУМБАРСКОГ ДИСКА: КАРАКТЕРИСТИЧКИ СИМПТОМИ
Епизоде избијања лумбалног диска карактеришу компресија кичмених живаца лумбалног тракта.
Њихове типичне манифестације чине: бол у лумбалном делу леђа ( лумбаго ), бол у задњици, препонама, бутинама и / или ногама, обамрлост доњих екстремитета, трнци у доњим екстремитетима и слабост мишића. контролишу кретање стопала.
дијагноза
У принципу, да би се исправно дијагностиковала протрузија диска, основна су следећа:
- Детаљан физички преглед и пажљива медицинска историја . Они су корисни за доктора да схвати који су симптоми, зашто и када је стање настало, које су то карактеристике и колико су тешке, итд.;
- Неуролошка процена . Помаже у успостављању здравља кичмених живаца, вјероватном мјесту компресије живаца, тежини избочења диска, итд.;
- Слике добијене испитивањем као што су нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ) кичме или ЦТ ( компјутеризована аксијална томографија ) кичме. МРИ и ЦТ су безболни, али док први не излаже пацијента било каквом штетном зрачењу (само магнетна поља која су безопасна за здравље), ово друго подразумева излагање пацијента не-занемарљивој дози јонизујућег зрачења штетног по живот. људски.
- Електромиографија . То укључује проучавање спровођења нервних сигнала дуж манифестне области симптома и, након тога, процену електричне активности мишића (а), увек лоцираних у симптоматској зони.
Тачна дијагноза протрузије диска игра кључну улогу у планирању најприкладнијег третмана.
терапија
Лечење протрузије диска углавном зависи од тежине стања. У ствари, за мање тешке случајеве протрузије диска довољна је конзервативна терапија ( конзервативно лечење ); док је за најозбиљније случајеве неопходно прибјећи хируршкој терапији ( хируршко лијечење ).
КОНЗЕРВАТИВНО ТРЕТМАН
Конзервативни третман усвојен у случају протрузије диска обично укључује:
- Фармаколошки третман . Међу индикованим лековима су и средства за ублажавање болова, мишићни релаксанти, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и кортикостероиди (потоњи само када се НСАИД покажу неефикасним);
- Физиотерапија . Физиотерапијски третман се састоји од јачања вежби мишића леђа, вежби истезања мишића леђа, вежби за повећање флексибилности кичме и др.
- Терапија масажом . То је пракса која се препоручује да се смањи бол.
Ако га пацијент пажљиво прати, добар конзервативни третман за протрузију диска има јасне користи, са симптоматског становишта, након 6 недеља које је почело.
ХИРУРШКИ ТРЕТМАН
Хируршко лечење протрузије диска састоји се од дисцектомије . Дисцектомија је хируршка операција која укључује уклањање оштећеног или више не функционалног интервертебралног диска, те замјену потоње неком врстом протезе.
Са процедуралне тачке гледишта, дисцектомија је сложена и веома деликатна процедура, која захтева хируршку инцизију у анатомским подручјима која представљају густу мрежу нерава, лигамената и крвних судова.
Деликатност интервенције дисцектомије је разлог зашто је лекари примењују у тешким случајевима или када су конзервативни лекови потпуно неефикасни.
прогноза
Тежина стања има одлучујући утицај на прогнозу протрузије диска. У принципу, што је теже избијање диска, то су мање шансе за успех терапије.
превенција
Тренутно, не постоји средство за спречавање избијања диска, са вероватноћом која је близу или једнака 100%.
Међутим, постоје различите мере предострожности које увелико смањују ризик:
- Користите своје тело на одговарајући начин, док подижете тегове, и избегавајте прекомерне торзије. Постоје бројни онлине водичи који уче како подићи тежину без оптерећења кичме.
- Одржавајте исправан став, посебно у седећем положају, како не бисте променили нормалну анатомију кичме.
- Редовно вежбајте, јер, као што се сећате, неактивност је предиспонирајући фактор за протрузију диска.
