винкристин

Винкристин је природни молекул који је први пут изолован од биљке Цатхарантхус росеус (или Винца росеа ), можда боље познат као перивинкле са Мадагаскара.

Винцристин се користи у лечењу различитих типова тумора. Сматра се веома важним лијеком, тако да је укључен у листу есенцијалних лијекова које је саставила Свјетска здравствена организација (ВХО).

Винкристин - хемијска структура

Ова листа наводи све лекове који морају бити присутни унутар основног здравственог система.

indikacije

За оно што користи

Употреба винкристина је индикована за лечење следећих болести:

Акутна лимфобластична леукемија;
Ходгкинов лимфом;
лимфосаркома;
Ретицулосарцома;
рабдомиосарком;
неуробластома;
Вилмсов тумор (врста рака бубрега);
Карцином адреналне медуле;
Евингов сарком (тип рака костију);
Мали ћелијски рак плућа;
Рак дојке;
Мултипле миелома;
Ретинобластом (тип рака ока).

Винкристин се може користити и као монотерапија иу комбинованој терапији са другим антиканцерогеним лековима.

Упозорења

Примена винкристина мора се вршити под строгом контролом лекара специјализованих за примену снажних антиканцерогених лекова.

Винкристин треба давати само интравенски, јер и други начини примене могу бити фатални.

Контакт винкристина са очима мора бити потпуно избегнут; ако се то догоди, потребно је испрати са пуно воде и обратити се лекару.

Потребан је опрез приликом примене винкристина код пацијената са већ постојећом леукопенијом и / или вирусним инфекцијама.

Велика пажња се мора посветити примени винкристина код пацијената који пате од већ постојећих неуромускуларних патологија, јер може доћи до повећања неуролошких споредних ефеката изазваних самим винкристином.

Екстравазација лека у ткива може бити иритантна, тако да се мора потпуно избећи. Ако се то догоди, примена врелих паковања може бити корисна за смањење нелагодности и смањење ризика од упале поткожног ткива.

интеракције

Истовремена примена винкристина и фенитоина (антиепилептички лек) може изазвати смањење концентрације фенитоина у плазми, чиме се смањује његова терапеутска ефикасност.

Истовремена примена винкристина и митомицина (другог лека против рака) може изазвати диспнеју и бронхоспазам.

Миелотоксичност (токсичност за коштану срж) винкристина може се повећати истовременом применом других лекова који инхибирају коштану срж.

Штетни ефекти винкристина на нервни систем могу се погоршати истовременом применом:

Исониазид (лек који се користи за лечење туберкулозе);
Аспарагиназа (лек који се користи у терапији акутне лимфобластичне леукемије);
Цицлоспорина (лек који се користи у спречавању одбацивања трансплантата);
Радиотерапија .

Винкристин може смањити активност дигоксина (лек који се користи за повећање снаге срчане контракције).

Истовремена примена винкристина и дактиномицина (антиканцерогеног лека) може изазвати оштећење јетре.

Истовремена примјена винкристина и блеомицина може узроковати Раинаудов синдром (синдром који погађа периферне крвне жиле, смањујући проток крви у захваћена подручја, као што су - на примјер - прсти на рукама или ногама или врх носа).

Морате да обавестите свог лекара ако узимате било какве лекове, укључујући лекове без рецепта, биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Винкристин може изазвати бројне споредне ефекте. Међутим, каже се да се штетни ефекти не јављају са истим интензитетом код сваког пацијента, јер постоји велика варијабилност одговора на хемотерапију између једног појединца и другог.

Следеће су главне нуспојаве које се могу појавити након третмана са леком.

мијелосупресија

Третман винкристином може изазвати мијелосупресију (супресија коштане сржи). Ова супресија доводи до смањења производње крвних ћелија (смањене хематопоезе) што може довести до:

Анемија (смањење нивоа хемоглобина у крви), главни симптом почетка анемије је осећај физичке исцрпљености ;
Леукопенија (смањен ниво леукоцита), са повећаном осетљивошћу на контракцију инфекција ;
Плателетопенија (смањење броја тромбоцита) доводи до појаве модрица и абнормалног крварења са повећаним ризиком од крварења .

Број леукоцита се мора извршити пре сваког новог лека.

Алергијске реакције

Винкристин може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Симптоми који се могу појавити су осип на кожи, едем и анафилаксија .

алопеција

Терапија Винцристином може изазвати опадање косе и косе. То је међутим привремени споредни ефекат. Коса и коса ће почети поново да расту убрзо након завршетка третмана.

Неуромускуларне манифестације

Третман са винкристином може изазвати неуромускуларне поремећаје који се јављају након карактеристичне секвенце. У почетку се јавља само хипоестезија и парестезија. Континуирани третман може резултирати неуритским болом, моторним потешкоћама, губитком дубоких тетивних рефлекса, флацидном парализом стопала, атаксијом и манифестацијама кранијалних нерава.

Такође, могу се јавити болови у горњој, горњој, кости, лумбалној и мишићној маси и паротидним боловима.

Коначно, пријављени су случајеви нападаја повезаних са хипертензијом у одраслих и случајеви конвулзија праћени комом у дјеце.

Поремећаји ока

Случајеви пролазне кортикалне слепоте и оптичке атрофије са слепилом су пријављени након узимања винкристина.

Ендокрине манифестације

Терапија Винцристином може изазвати синдром неодговарајућег излучивања антидиуретског хормона.

Гастроинтестинални поремећаји

Третман винкристином може изазвати мучнину, повраћање и дијареју . Повраћање се може контролисати употребом антиеметика (анти-вирусних лекова), док се дијареја лечи анти-дијарејским лековима. У сваком случају, добро је пити пуно да би се напунили изгубљени флуиди.

Винкристин такође може да изазове букалне улцерације, губитак тежине, абдоминалне грчеве, анорексију, паралитички илеус, констипацију, интестиналну некрозу са или без перфорације.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Третман са винкристином може изазвати полиурију (излучивање прекомерне количине урина), дисурију (потешкоће у излучивању урина) и задржавање урина услед атоније мокраћне бешике .

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија Винцристином може изазвати висок крвни притисак или артеријску хипотензију . Случајеви коронарне болести срца и инфаркта миокарда су такође забележени код пацијената лечених винкристином и лечени - заједно са радиотерапијом у торакалном подручју.

Болести плућа

Узимање винкристина може изазвати диспнеју и бронхоспазам . Ови симптоми се јављају нарочито када се винкристин даје у комбинацији са митомицином. Може се јавити и прогресивна диспнеја која захтева дуготрајну терапију.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити након терапије винкристином су:

Тешко ходање;
Мусцулар атропхиес;
грозница;
Главобоља.

предозирати

У случају предозирања винкристином, симптоми који се могу појавити састоје се од погоршања нуспојава изазваних леком. Нема антидота, у случају да сумњате да сте узели предозирање, одмах се обратите лекару.

Механизам акције

Винкристин - као и сви алкалоиди винке - припада класи антимитотичких агенаса. Ови лекови делују током дељења ћелија ( митоза ), у фази у којој ново синтетизована ДНК мора да се дели између две ћерке ћелије. Дистрибуција генетског материјала се одвија захваљујући митотичном вретену, сложеној структури која се састоји од микротубула, а сачињена је од протеина званих тубулини.

Винкристин спречава полимеризацију тубулина, што спречава формирање микротубула и, последично, такође омета формирање митотског вретена. На овај начин, ћелија рака више не може да заврши дељење ћелија и пролази кроз механизам програмиране смрти ћелије ( апоптоза ).

Начин коришћења - Дозирање

Винцристин је доступан за интравенско давање. Изгледа као прах који се мора растворити у посебном растварачу непосредно пре употребе.

Администрација се може обавити на три различита начина:

Кроз канилу (танку цевчицу) која се убацује у вену руке или шаке;
Кроз централни венски катетер који се убацује субкутано у вену близу клавикуле;
Кроз ПИЦЦ линију ( Периферно Уметнути Централни Катетер ), у овом случају, катетер се убацује у периферну вену, обично из руке. Ова техника се користи за давање антиканцерогених лекова дуже време.

Дозирање винкристина мора бити одређено од стране лекара на основу врсте тумора који се лечи и према стању пацијента. Ако се винкристин даје у комбинованој терапији, може бити потребно смањење примењене дозе.

Код пацијената са већ постојећом дисфункцијом јетре може бити потребно прилагођавање дозе лека.

Следеће су обично винкристинске дозе које се обично користе.

одрасли

Уобичајена доза је 1, 4 мг / м2 површине тела, која се даје једном недељно. Доза се може повећати до максимално 2 мг.

деца

Уобичајена доза је 1, 5-2, 0 мг / м2 површине тела, која се даје једном недељно.

За децу тежине 10 кг или мање, почетна доза је 0, 05 мг / м2 површине тела, која се даје једном недељно.

Трудноћа и дојење

Употреба винкристина се не препоручује током трудноће.

Морају се предузети мере предострожности - од оба пола - да би се спречила трудноћа, и током лечења леком и током периода од најмање шест месеци након завршетка.

Мајке које примају винкристин не треба да доје.

цонтраиндицатионс

Употреба винкристина је контраиндикована у следећим случајевима:

Позната преосетљивост на винкристин или друге винка алкалоиде;
Код пацијената са континуираним бактеријским инфекцијама;
Код пацијената са Цхарцот-Марие-Тоотх болешћу, познат и као наследна моторно-сензорна неуропатија (наслеђени неуролошки синдром који погађа периферни нервни систем);
У трудноћи;
Током дојења.