општост
Лактат дехидрогеназа ( ЛДХ ) је ензим који се налази у већини ћелија у телу. Његов главни задатак је да метаболизира глукозу како би је искористио.
Лактат дехидрогеназа се налази у бројним ткивима, али је концентрисана углавном у скелетним мишићима, јетри, срцу, бубрезима, панкреасу и плућима.
Када су ћелије оштећене или уништене, ЛДХ ензим се ослобађа у течну фракцију крви (серум или плазма), као и повећава његову концентрацију у другим биолошким течностима (нпр. Течности) у присуству одређених болести. Према томе, ЛДХ је општи показатељ оштећења ткива и ћелија .
šta
Биолошка улога и типови ЛДХ
Лактат дехидрогеназа (ЛДХ или дехидрогеназа млијечне киселине) је цитоплазматски ензим са широком дистрибуцијом у ткивима, гдје катализира интерконверзију лактата у пируват.
Лактат дехидрогеназа је тетрамер са подјединицама које припадају два различита типа, који, комбинованим различито, дају пет различитих изоензима: ЛДХ1 и ЛДХ2 су повишени у срцу и еритроцитима, док су ЛДХ 4 и ЛДХ 5 повишени у јетри. и у мишићу;
- ЛДХ1 превладава у миокарду, црвеним крвним зрнцима, бубрежним и заметним ћелијама;
- ЛДХ2 превладава у миокарду и црвеним крвним зрнцима, као и концентрисан у белим крвним зрнцима и бубрезима (где је присутан у нижим концентрацијама од ЛДХ1);
- ЛДХ3 превладава у плућима и другим ткивима;
- ЛДХ4 се налази у скелетним мишићима, у јетри (где је присутан у нижим концентрацијама од ЛДХ5), у лимфним чворовима и белим крвним зрнцима;
- ЛДХ5 је карактеристичан за јетру и скелетни мишић.
Ова специфичност ткива чини тест лактат дехидрогеназе од великог клиничког интереса за процену места хипотетског оштећења ткива.
ЛДХ и Инфарцт
У нормалним условима, лактат дехидрогеназа 1 превладава над ЛДХ2, док након срчаног удара потоњи преовладава; у поређењу са трансаминазама и креатин киназама, после срчаног удара вредности лактат дехидрогеназе се повећавају касније (24-72 сата) и достигну максималне вредности за 3-4 дана, да би се затим вратиле на нормалу у року од неколико недеља.
Захваљујући овој карактеристици, доза лактат дехидрогеназе омогућава касну дијагнозу инфаркта миокарда, понекад прелазећи од стране пацијента готово без тога да то и оствари.
Зашто мериш?
Дозирање ЛДХ у крви је назначено у следећим случајевима:
- Као општи индикатор присуства и озбиљности акутног или хроничног оштећења ткива ;
- Одредити и пратити прогресивне болести, као што су анемија (укључујући хемолитичке и мегалобластичне облике) или озбиљне инфекције ;
- Као подршка у одређивању и / или праћењу третмана (нпр. Хемотерапија) неопластичних процеса (нпр. Неке врсте тумора тестиса и јајника, лимфома, леукемије, меланома и неуробластома).
Осим тога, лактат дехидрогеназа се може дозирати на друге биолошке течности у сврху:
- Разликујте бактеријски или вирусни менингитис;
- Процените друге течности, као што су плеуралне, перитонеалне или перикардијалне;
- Разумевање да ли је акумулација течности услед оштећења и упале (ексудат) или неравнотеже притиска унутар крвних судова и концентрације протеина у крви (трансудат).
Ако се повећа ЛДХ, прописују се други тестови (као што су АЛТ, АСТ или АЛП) као подршка у дијагностици и одређивању органа који је укључен. Када се идентификује акутни или хронични проблем, параметар се може мерити у редовним интервалима како би се пратио његов ток и / или резолуција.
Све ове информације су посебно корисне у одабиру најприкладнијег терапијског приступа.
Нормалне вредности
Нормалне вредности ЛДХ су између 80 и 300 мУ / мл .
Напомена : Референтни интервал испита може да се промени према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе треба процењивати у целини од стране лекара опште праксе који зна историју болести пацијента.
ЛДХ Хигх - Узроци
Високе концентрације лактат дехидрогеназе указују да су неке врсте ткива оштећене. Уобичајено, вредност ензима се повећава када почне разарање ћелија, достизање максималне концентрације након одређеног временског периода, а затим се смањује.
Повећање ЛДХ може се приметити у присуству:
- Хемолитичка анемија;
- Пернициоус анемиа;
- Инфекције (мононуклеоза, менингитис, енцефалитис, ХИВ итд.);
- сепсе;
- Интестинални и плућни инфаркт;
- Акутна болест бубрега;
- Акутна болест јетре;
- Акутно оштећење мишића;
- панкреатитис;
- Фрактуре костију;
- Рак тестиса, лимфом или друге врсте рака.
Код особа са хроничним и прогресивним болестима, умерено висока концентрација ЛДХ може да траје.
ЛДХ Лов - Цаусес
Ниске или нормалне вредности лактат дехидрогеназе генерално не указују на проблем.
У неким случајевима, смањене концентрације се могу уочити када особа унесе велике количине аскорбинске киселине (витамина Ц).
Како је мјерити
Тест лактат дехидрогеназе се изводи путем једноставног узорка крви, обично ујутро.
Понекад је потребна специфична процедура за прикупљање узорка течности у одређеном делу тела (нпр. Цефалорахидијски, плеурални, перитонеални итд.).
припрема
Пре узимања узорака крви, потребно је пратити пост од најмање 8-10 сати. Током овог периода, могуће је само узети малу количину воде.
Интерпретација резултата
- Пораст серума у ЛДХ може се јавити у свим патолошким стањима карактеристичним за развој иреверзибилног оштећења ћелија (некроза), уз губитак цитоплазматског садржаја.
- Када постоји повећање лактат дехидрогеназе у течности, могуће је дефинисати бактеријско порекло менингитиса, док нормалне или ниске концентрације указују на вероватно поријекло вируса.
- Високе концентрације ЛДХ указују да постоји ексудат у перикардијалној, перитонеалној или плеуралној течности, док ниске концентрације указују на присуство трансудата.
| МОГУЋИ УЗРОЦИ | ПИТАЊА |
| Упркос великом присуству у ткивима, због цитоплазматске локализације, лактат дехидрогеназа је присутна у крви у врло малим концентрацијама. Укупне нивое ЛДХ значајно се повећавају у свим ситуацијама у којима се ствара генеричко оштећење ткива. Да би се добиле додатне клиничке индикације о органима или ткивима која су укључена, неопходно је проценити адитивне крвне параметре и / или се ослонити на процену појединачних изоформи (видети детаљан чланак о тумачењу нивоа ЛДХ у крви). |
Да бисте сазнали више: Лактат дехидрогеназа: интерпретација резултата »
