лакат

општост

Лакт је зглоб на споју руке и подлактице.

Његов задатак је да скрати и продужи горњи екстрем према потреби, да стави руку у корисну тачку простора (на пример да донесе комад хране у уста).

Рука је дио горњег екстремитета између раменог зглоба и лакта.
Подлактица је дио горњег екстремитета између лакта и зглоба.

Једина кост у руци се зове хумерус ; кости подлактице су уместо два, односно названа радио и улна .

Три кости су стога укључене у зглоб за лакат:

доњи крај хумеруса;
горњи крај радија;
горњи крај улне.

Функције лактова

Лактични зглоб припада класи зглобних зглобова (шарка или гинглимо) и као такав има два степена слободе, са којима омогућава велики покрет флексије и проширење подлактице на руци ; кретање:

пронација : ротација према унутрашњости подлактице, која омогућава длану да гледа према доље;
супинација : ротација према спољашњој страни подлактице, која омогућава длану да гледа према горе.

Веома незнатни бочни покрети могући су и са савијеном подлактицом.

Три зглоба лакта

Лакт је сложена артикулација која укључује три независна зглоба, затворена у једну зглобну капсулу, са једним синовијумом и заједничким лигаментним апаратом.

Конкретно, поред поменуте артикулације између хумеруса и улне (хумерус), лакат такође укључује зглобове између хумеруса и радијуса (хумерорадиал) и између радијуса и улне (радиоулнар).

Хумерусно-улнарни зглоб:
- Биомеханика: омогућава само флексију и продужетак подлактице на руци;
- Анатомија: Трохлеа хумеруса артикулисана је трохлеарним жлебом улне
Артикулација хумеруса са радијумом:
- Биомеханика: омогућава само флексију и продужетак подлактице на руци;
- Анатомија: глава радијуса артикулирана је са главом хумеруса
Артикулација радијуса са улна:
- Биомеханика: омогућава кретање пронације (унутрашње ротације) и супинације (спољашње ротације).
- Анатомија: глава радијуса је артикулисана радијалним урезом улне, формирајући проксимални радио-улнарни зглоб.

Кости лакта

голуб писмоноша

Дистални крај хумеруса ( дистална диапхиза ) има широк и раван облик (због тога се назива и хумерална палета) и покривен је хрскавицом.

Палета за хумер има две зглобне површине:

трохлеа : смештена бочно је шупља површина, у облику колотура;
главни град (или глава хумеруса): налази се у средини и представља полукружну површину;

одвојени жлебом варијабилне дубине.

Као што је приказано на слици:

трохлеа је артикулирана са трохлеарном инцизом улне
капитал је артикулисан са главом радијума

На обе стране дисталног вратила хумеруса налази се коштана избочина, названа епикондил, која се налази одмах изнад трохле на једној страни, а капитал на другој.

На нивоу епикондила, убацују се бројни мишићи да би се омогућило покретање подлактице, зглобова и руку. Конкретно:

у латералном епикондилу убачени су мишићи стражњег одјељка подлактице (мишићи екстензора подлактице)
у медијалном епикондилу (или епитроклеусу ) убачени су мишићи предњег одељка подлактице (флексорни мишићи подлактице).

лакатна кост

Горњи крај улне је састављен од велике шупљине у облику куке, назване трохлеарна инцисура (или велика сигмоидна шупљина или семилунар инцисура), ограничена са двије коштане избочине, спреда короноидни (или короноидни процес) и постериорно олекранон .

Као што је приказано на слици, трохлеарни усјек улне је стога ограничен:

олекранон : велика коштана избочина у коју је уметнута заједничка тетива брахијалног трицепса;
короноидни процес : у доњем делу, из којег потиче пронатор округли мишић и убацује брахијални мишић,

Бочно између короноида и олекранона налази се мала инцисура, названа радијална инцисура, која омогућава да се улна артикулише са радијалним капиталом.

радио

Горњи део радија се састоји од:

капитал или главу радија, који представља највеће и најзавршеније подручје;
врат, што је најужи део испод главе

Мишићи лактова

Као што се види у претходном поглављу, мишићи који се убацују у лакат кроз њихове тетиве налазе се на странама зглоба, где не ометају кретање.

Мишићи који потичу или су уметнути на нивоу лакта су бројни и подељени су у следеће групе:

Епикондилоидни мишићи (дуги радијални екстензор и кратки радијални екстензор карпуса, заједнички екстензор прстију, улнарски екстензор карпуса, продуживач који је прикладан за мали прст, аконус) потичу из латералног епикондила и дозвољавају покретање прстију и зглоба;
Епитрохлеарни мишићи (округли пронатор, радијални флексор карпуса, дуги палмар, улнарски флексор карпуса) потичу из епитрохле (или медијалног епикондила); дозвољава покретање пронације (ротација подлактице изводи се тако да се одвија помоћу одвијача са десном руком) и флексија прстију и зглоба (покрет који се изводи да се направи песница или да се рука доведе у уста када лакат је још увек
Други важни мишићи који стану на лакат су
- бицепс брацхиалис и брацхиалис антериорли, који дозвољавају кретање флексије лакта (да доведу руку до главе) и супинације подлактице (ротација подлактице која омогућава длану да гледа према горе);
- брахијални трицепс постериорно, што омогућава продужење покрета лакта (извадите руку из главе).

Лактови лактова

Три зглобова лакта (хумерус-радијални, хумеро-улнар и проксимални радио-улнар) држе се у контакту један са другим помоћу влакнастог рукава, названог зглобна капсула, стабилизована робустним колатералним лигаментима; они се могу разликовати у медијалном лигаментном комплексу иу латералном комплексу:

медијалног или улнарног колатералног лигамента : фиксирано изнад хумеруса и инфериорно на улни;
бочни или радијални колатерални лигамент : фиксиран изнад хумеруса и инфериорно на радијусу;

Још један важан лигамент лакта је:

прстенасти радијумски лигамент : окружује радијални капитал као прстен и поставља се на улну; његово присуство је од суштинског значаја да радијум чврсто држи близу улне током покрета, дозвољавајући му да се ротира само на својој оси током проно-супинације

Подсјећа се да се радио и улна, цијелом својом дужином, држе чврстом везивном структуром: интеросисном мембраном.

Поремећаји лактова

Понављајући стрес мишића који се убацују у лакт са својим тетивама може изазвати болне синдроме на овом зглобном комплексу.

Епикондилитис (или тениски лакат) укључује латерални епикондил хумеруса и тетивну структуру екстензора (дугих и кратких) шарана који су уметнути у ову област; пацијент са епикондилитисом има бол на спољашњем делу лакта;
Епитроклеит (или лакт за голфера) укључује Епитроцлеу (која се назива и медијалним епикондилом) и тендинозним структурама мишића које су уметнуте у ову област; пацијент са епитролеитисом има бол у унутрашњем делу лакта;
бурситис лакта : врећице су мали балони напуњени течношћу, који дјелују као лежајеви који олакшавају клизање у сједалима гдје се тетива или лигамент трља о другу тканину. На нивоу лакта постоји неколико кесица, а једна од најчешћих упала (бурзитис) је врећица олекранона. Поред трауматских фактора, врећице за лакат могу постати упаљене због понављајућих геста или функционалног преоптерећења (ручни и спортски радници).

Лакт је такође подложан трауматским болестима, као што су:

Луксација : постоји трајно померање зглобних површина у односу на првобитни положај; у већини случајева, кост се креће постериорно до хумеруса. Обично је узрокована падом обране длана са лаким савијеним лактом на длану руке.
Повреда медијалног колатералног лигамента лакта : последица акутних трауматских лезија услед примене зглобних полуга у борбеним спортовима; такође може бити интересантно за копље и друге врчеве који бацају главе изнад главе.