Високе трансаминазе

општост

Трансаминазе су ензими који учествују у трансформацији аминокиселина у енергију. Одређивање њихових нивоа у крви је посебно корисно за процену исправног функционисања јетре, али такође може одражавати здравље срца и мишићно-скелетног система .

У присуству оштећења или инфламаторног процеса који утиче на ове органе, може доћи до абнормалног повећања вредности трансаминаза. Обично је повећање ензима привремено, осим у случајевима хроничности услед поремећаја јетре.

šta

Трансаминазе су група ензима присутних у различитим ткивима, али су концентрисана углавном у ћелијама јетре. Овде регулишу деаминацију, тј. Катализују реакцију која претвара вишак аминокиселина у амонијак и супстанце погодне за употребу у енергетске сврхе.

Најважније трансаминазе су аланин амино трансфераза (АЛТ или ГПТ) и аспартат амино трансфераза (ГОТ или АСТ) . АСТ је присутан углавном у мишићима и миокарду, док се АЛТ налази углавном у ћелијама јетре.

Када су ћелије јетре, срца или мишића оштећене, трансаминазе се враћају у крвоток, повећавајући њихову концентрацију у плазми.

Биолошка улога

Трансаминазе катализују реакције преноса амино групе из амино киселине у кето киселину; то је суштински догађај у феномену интерконверзије различитих аминокиселина и за употребу истог у енергетске сврхе, као што се дешава када се неко ангажује у дугом и захтевном физичком напору.

У хуманом серуму присутни су два различита облика трансаминаза:

аспартат аминотрансферазе (АСТ) или глутаминско-оксалоацетатне трансаминазе (ГОТ) и аланиноаминотрансферазе (АЛТ) или глутаминско-пирувичне трансаминазе (ГПТ).

Трансаминазе се налазе у свим телесним областима (свеприсутни ензими), али су посебно обилни у јетри и пругастом скелетном мишићу, укључујући и срчани. Када су хепатичке ћелије (хепатоцити) или мишићи (миоцити) оштећене и разбијене, трансаминазе цуре и улазе у крв, повећавајући њихову концентрацију (високе трансаминазе).

У ширем смислу, у термину "трансаминаза" груписани су и други слични ензими, који се сматрају индексом хепатопиталног оштећења: лактична дехидрогеназа ( ЛДХ ), гама-глутамил транспептидаза ( Гамма-Гт ), алкална фосфатаза ( ФА или АЛП ), орнитил -карбамил трансфераза ( ОЦТ ) и алдолаза.

АСТ (ГОТ): налази се у срцу, јетри, мишићима, бубрезима, мозгу, панкреасу, црвеним крвним зрнцима, плућима и слезини (цитоплазматска и митохондријална локација).
АЛТ (ГПТ): налази се у срцу, јетри и мишићима (место цитоплазме).

Зашто мериш?

Доза трансаминаза се углавном користи када лекар сумња на квар или повреду јетре, миокарда или других мишића.

Овај испит се рутински прописује посебно за:

Процените функцију јетре, посебно у присуству симптома повезаних са могућом променом исте, као што су: жутица, тамна мокраћа, мучнина и повраћање, бол у стомаку и отицање;
Одредите присуство болести јетре.

Трансаминазе се такође могу мерити да би се проценила ефикасност терапије код људи са обољењем јетре.

Нормалне вредности

Мушкарци: 10-40 У / Л (јединица по литру крви);
Жене: 5-35 У / Л.

Референтне вредности трансаминаза могу да се промене у зависности од старости, пола и инструментације која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализа мора процењивати у целини лекар, који познаје историју болести пацијента.

Трансаминаза Хигх - Узроци

Вредности трансаминаза веће од оних које се сматрају нормалним могу се одредити поремећајима јетре, као што су:

Стеатоза (масна јетра);
хепатитиса;
Обструктивна жутица;
цироза;
Оштећење лекова и хемикалија;
Тумори јетре и метастазе.

Повећање трансаминаза може такође зависити од других услова, укључујући:

Холестатски поремећаји;
Инфаркт срца;
миозитиса;
Мишићне дистрофије;
Цирцулатори децомпенсатион;
Мусцулоскелетал траума;
алкохолизам;
гојазност;
Хроничне болести црева;
панкреатитис;
Целијакија;
Алергије на храну;
Уништавање црвених крвних зрнаца (хемолиза);
Мононуклеоза (такозвана "болест љубљења").

Нивои трансаминаза такође могу да се повећају након интрамускуларне ињекције лекова или након одржаног вежбања мишића.

Како је мјерити

Тест трансаминазе се изводи путем једноставног узорка крви, обично ујутро.

припрема

Пре него што се подвргне узимању крви за преглед трансаминаза, потребно је посматрати пост од најмање 8-10 сати . Током овог периода, могуће је само узети малу количину воде.

Такође, пре испита морате бити у усправном положају најмање 30 минута. Ако резултати дају већу вриједност, испит се мора поновити након 7-15 дана. Суздржавање од алкохола најмање 24 сата пре тестирања се препоручује.

Интерпретација резултата

Изоловани налаз велике трансаминазе је знак могућег оштећења јетре или жучних путева; вјероватан термин је обавезан, јер смо видјели да су ови ензими - док се концентрирају изнад свега у јетри - свеприсутни. Према томе, то може бити, на пример, оштећење мишића, панкреаса или срца; да би се добило више назнака о узроцима који су довели до абнормалног пораста једне трансаминазе, неопходно је истовремено процијенити нивое других ензима јетре. Такође је корисно дозирање билирубина, протромбинског времена, протеина плазме и тражење маркера вирусног хепатитиса, као и инструментални дијагностички тестови као што су ултразвук или абдоминална магнетна резонанца, биопсија јетре и холангиопанокреатографија. Фармаколошка историја је такође важна, с обзиром на велики број лекова који су потенцијално одговорни за подизање трансаминаза и индекса холестазе (ФА и ГГТ).

Хајде да сада саставимо низ правила за идентификацију могућих узрока који су довели до пораста трансаминаза, заснованих искључиво на тестовима крви :

АСТ / АЛТ РАТИО (ГОТ / ГПТ) : у нормалним условима трансаминазе су присутне у циркулацији на веома ниским нивоима (испод 40 У / л) и сличне једна другој, чак и ако је однос АСТ / АЛТ генерално> 1 (већи једног). Код већине болести јетре долази до израженијег пораста АЛТ, уз преокретање АСТ / АЛТ односа; обично постоји и повећање лактат дехидрогеназе и билирубина.
АСТ (аспартат аминотрансфераза) је митохондријска и цитоплазматска трансаминаза која је, слично АЛТ, присутна у хепатоцитима, али иу не-јетреном ткиву, при чему је, међутим, у већим пропорцијама од АЛТ. Из тога следи да се код инфаркта миокарда ниво АЛТ повећава у мањој мери него код АСТ; такође долази до повећања и креатин киназе (ЦК) и лактат дехидрогеназе.
Однос АСТ / АЛТ се такође повећава код болести алкохола у јетри (оне такође значајно повећавају нивое ГГТ), код билијарне цирозе и код мишићно-коштаних повреда.
ВРЛО ВИСОК ТРАНСАМИНАЗЕ : посебно високи нивои трансаминаза у крви (> 10 пута или више базалних вредности) указују на акутно и доследно оштећење јетре. Типичан је случај акутног вирусног хепатитиса, исхемијског оштећења јетре (недовољног снабдевања крвљу) или иатрогене (настале услед уношења одређених лекова у високе дозе или токсина, као што су они садржани у гљивици Аманита пхаллоидес).
МАЛО ПОВЕЋАНА ТРАНСАМИНАЗА : хронично и садржано повећање трансаминаза је типично за стеатохепатитис, стеатозу (масну јетру), оштећење лека и не-акутни вирусни хепатитис. У примарним и секундарним туморима јетре (хепатичке метастазе) углавном се налази повишење трансаминаза; посебно нивое алфа-фетопротеина.
ЦОЛТРААСИС ИНТРА АНД ЕКСТРАЕПАТИЦА (озбиљно оштећење жучног тока из јетре у дванаестопалачно црево, на пример због присуства камења): у овом стању, поред високих трансаминаза, постоји типично повећање билирубина, у алкалној фосфатази (доследно повећање) и гама-глутамил транспептидаза (ГГТ). У одсуству високих трансаминаза, повећање алкалне фосфатазе може бити знак ране холестазе.