општост
Јетрена ангиома, такође позната као хепатична ангиома, је бенигни тумор ендотелних ћелија које унутарње облажу крвне судове, у овом случају јетре.
Слика: приказ јетрене ангиоме. Са сајта: алтинцекодхима.цом
Састоји се од сплета капилара и малих крвних судова, а јетрена ангиома обично мери неколико центиметара и не изазива нелагоду. Међутим, када се величина повећа, маса тумора може гурнути у оближње органе или се суочити са другим компликацијама; могу се појавити различити симптоми, укључујући и јаке болове у трбуху.
Узроци су нејасни и заслужују да се детаљније проуче. Специфична терапија се пружа само у случају симптоматских ангиома јетре; у таквим ситуацијама, ако је ситуација посебно озбиљна, може бити потребна и трансплантација јетре.
Кратак подсетник о томе шта је хемангиома
Хемангиом је бенигни тумор ендотелних ћелија, који покрива унутрашње зидове крвних судова.
Састоји се од густе агломерације капилара и нешто већих крвних судова, хемангиома може имати изглед фластера (или отицања) пурпурне боје и кожне локализације ( капиларне хемангиоме ); у другим случајевима хемангиоми подсећају на чворове, увек љубичасте боје, али су способни да се формирају чак и на унутрашњим органима, као што је мозак, иу дубоким слојевима коже ( кавернозни хемангиом или цавернома ).
Хемангиоми се могу појавити било где, али има више захваћених анатомских места од других: главе, образа и врата, што се тиче капиларних хемангиома; мозак, очи, срце, слезина, дишни путеви и јетра, за кавернозне хемангиоме.
Реч хемангиома проистиче из заједништва три грчка термина: хаема- ( αιμα ), крви; ангеио ( αγγειο ), ваза; -ома ( -ωμα ), тумор.
ЗАШТО ПОЗИВИМО ЕМАНГИОМИ ЦАВЕРНОСИ?
Кавернозни хемангиоми су такозвани зато што имају хистолошку структуру (тј. У односу на ткива) врло сличну кавернозним телима која сачињавају еректилне органе, као што је пенис.
Шта је ангиома јетре
Јетрена ангиома, или хепатична ангиома, је кавернозан хемангиом са хепатичним местом, који се састоји од сплета малих капилара и крвних судова.
Хемангиоми јетре су обично појединачне бенигне туморске масе, не веће од око 3 или 4 центиметра ( типична хепатична ангиома ); међутим, у неким ситуацијама и услед одређених услова, могуће је да дођу до значајне величине и / или постану вишеструки агломерати ( џиновска јетрена ангиома ).
Шта је бенигни тумор?
Бенигни тумор је абнормална маса пролиферирајућих ћелија које, за разлику од онога што се дешава код малигних тумора, не инфилтрирају нити метастазирају (тј. Не дају метастазе).
АНГИОМ НА ЖИВОТИ ЈЕ ОПАСАН?
До сада није било случајева у којима би малигни тумор јетре настао из ангиоме јетре. Међутим, то не искључује могућност да хемангиоми могу бити карактеризирани тешким симптомима, или бити знак врло озбиљних (али и врло ријетких) патологија као што су:
- Клиппел-Тренаунаи-Вебер-ов синдром
- Ослер-Вебер-Ренду синдром
- Вон Хиппел-Линдау синдром
епидемиологија
Тачна инциденција ангиоме јетре је непозната, јер је врло често недовољно дијагностикована; другим речима, прави носиоци су много више од оних који су идентификовани.
Чини се да је ангиомас јетре захватио појединце свих узраста, иако неке процјене показују већу учесталост код људи у доби између 30 и 50 година.
Жене су више угрожене него мушкарци (вјероватан разлог за то је објашњено у сљедећем поглављу).
uzroci
Узроци који узрокују настанак ангиоме јетре су у овом тренутку нејасни.
На основу одређених научних доказа, неки стручњаци тврде да је порекло аномалије повезано са једном или више генетских мутација ДНК, присутних од рођења (тј. Урођене); међутим, они још не знају да ли је проблем насљедан или је настао за вријеме ембрионалног развоја.
ЖЕНЕ И ХОРМОНАЛНА ТЕРАПИЈА
Високо присуство ангиома јетре код трудница или оних који су имали децу, као и код жена у менопаузи које су подвргнуте хормонској надомјесној терапији, навело је неке истраживаче да верују да, барем у женском полу, узроци настанка могу бити такође су некако повезане са промењеним нивоом естрогена који циркулише у крви (НБ: естрогени су, заједно са прогестером, женским полним хормонима).
Све ово би објаснило, бар делимично, зашто су ангиоми јетре чешћи међу женским субјектима него међу мушким појединцима.
Симптоми и компликације
Већина ангиома јетре је асимптоматска (то јест, лишена очигледних симптома), тако да често носилац не зна да јесте (управо зато што не осећа никакав поремећај).
У случајевима где су ангиоми јетре симптоматични, симптоми такође могу бити веома неугодни. Могући поремећаји се, у ствари, састоје од:
- Бол на десној страни абдомена
- Осјећај пунине чак и након малог оброка
- Смањен апетит који доводи до губитка тежине
- мучнина
- повраћање
КАДА ПРЕДСТАВЉАЈ, ШТО ТРЕБА ДА БУДУ СИМПТОМИ?
Присуство или одсуство симптома је у великој мери повезано са величином ангиоме јетре.
У ствари, мала туморска маса се обично не осећа на било који начин; маса тумора средње великих димензија, с друге стране, је гломазна, гура суседне органе и анатомске структуре ("масени ефекат") и вероватно ће довести до озбиљних компликација.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА
Они који знају да имају ангиому јетре треба да контактирају свог лекара чим се појави један од горе наведених симптома. То је зато што, као што је већ речено неколико пута, присуство симптома значи да је бенигни тумор вероватно повећан и да ће притиснути друге виталне органе.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ангиома јетре може довести до компликација у следећим случајевима:
- Када је од гигантског типа. Поред бола "масеног ефекта", џиновска јетрена ангиома може довести до крварења, тромбозе и / или срчане инсуфицијенције .
Крварење може изазвати озбиљан губитак крви; тромбоза може довести до стања тромбоцитопеније, или до недостатка тромбоцита у крви и до смањеног капацитета коагулације; коначно, срчана инсуфицијенција је последица формирања артерио-венске фистуле у јетри, која преоптерећује срце и прво га хипертрофира и узрокује његово ломљење ( затајење срца ).
- Када је носилац жена и она затрудни. Пораст естрогена, услед трудноће, могао би допринети расту већ присутне хепатичне ангиоме, тако да она постане гигантски тип. Ова компликација се не јавља увек, али је могуће да жена која има хепатичну и плодну ангиому мора да зна.
- Када је носилац жена у менопаузи и ово почиње хормонском терапијом на бази естрогена. Као иу претходном случају, унос естрогена, током менопаузе, могао би утицати на величину већ присутне јетрене ангиоме, повећавајући његову опасност.
дијагноза
Тестови за дијагностику ангиоме јетре су:
- Магнетно-нуклеарна резонанца ( РМН ). Захваљујући стварању магнетних поља, пружа прецизну слику унутрашњих органа и анатомских структура људског тела. Потпуно је безопасан за пацијента.
- ЦТ ( компјутеризована аксијална томографија ). Веома је прецизан у приказивању унутрашњих органа и структура људског тела; међутим, излаже пацијента минималној дози рендгенских зрака, које су јонизујуће зрачење. Приказане слике су планарне.
- Компјутерска томографија емисије појединачних фотона ( СПЕЦТ ). Сличан је ТАЦ-у, с тим да су слике у три димензије (3Д) и да се ионизирајуће зрачење користи за гама зраке.
Пошто су у већини случајева ангиоми јетре асимптоматски, њихова идентификација је често случајна и након тога, у више наврата, до неке друге дијагностичке провере која се спроводи за проблеме различите природе.
Упозорење: биопсија јетре, или сакупљање и испитивање малог узорка ћелија јетре, обично је слабо показана и практикована, јер је ризик од изазивања озбиљног губитка крви висок.
лечење
Када је ангиома јетре мала и асимптоматска, није потребно лечење. Једини савет дат од стране лекара у овим ситуацијама је да се подвргне периодичним прегледима да би се пратила величина бенигног тумора: ово је потпуно предострожна мера, такође и зато што се обично ангиоми јетре одржавају чврсто своје димензије.
Када је, с друге стране, ангиома јетре велика и изазива јаке болове у стомаку, мучнину и повраћање, обично је потребна операција.
МОГУЋИ ПОСТУПЦИ
Ангиома јетре може да се лечи, у зависности од тога где се налази и структуре коју има (једно или више), на следеће начине:
- Операција је ограничена на уклањање ангиома . Ако дијагностичке слике показују да маса тумора није превише дубока, могуће је ограничити само уклањање ангиоме, без додира са јетром. Хирург може да ради у лапароскопији, минимално инвазивној хируршкој техници која генерално захтева 2 или 3 мала реза, или у лапаротомији, много инвазивнију хируршку технику него претходна у којој је урезан стомак пацијента и "отворен". Обе методе интервенције захтевају општу анестезију.
- Операцијом одстранити део јетре који је погођен ангиомом . Ако се ангиома налази у неудобном и дубоком положају, захваћени део јетре такође мора бити уклоњен. Као иу претходном случају, хирург може извршити ову операцију у лапароскопији или лапаротомији.
- Хируршком процедуром за прекид протока крви намењен за ангиому . Прекидањем циркулације крви унутар артеријских судова који снабдевају туморску масу, ангиома престаје да расте и пролази кроз некрозу (НБ: без примања крви која садржи кисеоник, ћелије које чине бенигни тумор умиру). Ова операција се може извести на два начина: или артеријском лигацијом или емболизацијом . У оба случаја, фундаментални принцип је исти или блокира проток крви усмерен на ангиому; једина разлика је у томе што, у лигацији, хирург "веже" артеријску посуду, док у емболизацији убризгава коагулантне лекове који стимулишу стварање крвних угрушака.
- Са трансплантацијом јетре . То је хируршка операција која замењује болесну јетру другим здравим, које долази од живог или мртвог донора. Ова интервенција је резервисана за случајеве веома озбиљне ангиоме јетре, коју карактеришу велике и вишеструке туморске масе. Ово је врло ријетка хипотеза.
Да бисте детаљно сазнали како се одвија трансплантација јетре, можете погледати чланак посвећен њему, који се налази на овој страници.
- Са радиотерапијом . Оперативни доктор покушава да смањи величину туморске масе излагањем одређене дозе рендгенских зрака високе енергије. То је веома ретко коришћена терапијска опција, такође и због тога што ефекти које може имати на дуже стазе нису јасни.
НЕКИ САВЕТИ
Појединац, на вест да је носилац ангиоме јетре, могао би се правилно бринути, упркос томе што је постао свјестан бенигне и готово увијек асимптоматске природе тумора.
Може бити корисно, смирити се и превазићи тренутак узнемирености, питати свог доктора за информације о свему што се тиче ангиома јетре: од којих су могућих симптома шта урадити у случају њиховог појављивања.
Осим тога, да би се избегло оштећење здравља јетре и да се не би погоршало стање, препоручљиво је: не пушити, ограничавати (ако не и потпуно избегавати) конзумирање алкохола и усвојити здраву исхрану (можда мало масти).
прогноза
Многе особе са ангиомом јетре живе нормалан живот и без икаквог поремећаја.
С друге стране, случај људи подвргнутих једној од предложених терапијских интервенција је различит (дакле, када је хепатична ангиома симптоматска): ови субјекти, у ствари, морају се суочити са периодом реконвалесценције различитог трајања, у зависности од тежине situacija. На пример, трансплантација јетре подразумева, често за остатак живота пацијената, третман заснован на имуносупресивним лековима, како би се избегло одбацивање имплантираног органа.
превенција
Када је етиологија (тј. Узроци узрока) датог морбидног стања нејасни, превенција је тешка, ако не и потпуно непрактична. Јетрена ангиома не прави изузетке, међутим, ако је присутна, добра је пракса да се периодично испитује.
