општост
Мунцхаусен-ов синдром по заступнику је ретка психијатријска и бихевиорална болест, због чега погођени субјекти изазивају симптоме (или их једноставно измишљају) на рачун људи који зависе од њихове бриге; све са једином сврхом да привуче пажњу.
Тренутно, тачни узроци Мунцхаусеновог синдрома по пуномоћнику нису јасни; стручњаци, међутим, приписују настанак болести на три могуће околности: посебно проблематично детињство, стрес који проистиче из посебних сентименталних ситуација или присуство неког поремећаја личности.
Симптоми Мунцхаусеновог синдрома по проксији су абнормална понашања, која мање или више значајно утичу на здравствени статус оних који зависе од пацијента (такозвана "жртва" оних који пате од Мунцхаусеновог синдрома преко пуномоћника).
Дијагностиковање Мунцхаусеновог синдрома путем пуномоћника није нимало лако и захтијева многа истраживања од стране лијечника, психијатара, психолога и социјалних радника.
Лечење се углавном заснива на когнитивно-бихејвиоралној психотерапији.
Кратак преглед Мунцхаусеновог синдрома
Мунцхаусенов синдром - познат и као фиктивни поремећај или болничка овисност - је психијатријски и бихевиорални поремећај, који доводи до тога да се погођена особа жали на болести и непостојеће симптоме, искључиво у сврху стављања у средиште пажње и преласка за пацијента.
Другим речима, испитаници са Мунцхаусеновим синдромом покушавају на сваки начин да се ставе у средиште сцене, и то чине измишљањем физичких или психолошких проблема или намерним повредом.
Експерти још нису у потпуности разјаснили узроке: неко тврди да, у почетку, постоји траума из детињства; уместо тога, неко други верује да је реч о психо-бихевиоралној болести која проистиче из поремећаја личности.
Симптоми се састоје у веома специфичном понашању, као што је, на пример, сопствена производња физичких оштећења, промена дијагностичких тестова, инвазивних и опасних третмана итд. Без разлога.
Дијагноза Мунцхаусеновог синдрома није нимало лака, јер се пацијенти могу добро претварати.
Да би се излечио, неопходна је значајна сарадња пацијента, који мора да схвати шта има и да му је потребна помоћ.
Шта?
Мунцхаусен-ов синдром путем пуномоћника је психијатријски поремећај и поремећај у понашању, који узрокује да они који су погођени узрокују симптоме или да направе измишљене особе, у људима који зависе од њихове пажње и бриге, са једином сврхом да привуку пажњу.
Генерално, Мунцхаусенов синдром проксији види као протагонисте одраслу особу - која је особа која тражи пажњу и носилац предметне психо-бихевиоралне болести - и појединца младе или врло младе доби, који је жртва; међутим, постоје и случајеви Мунцхаусеновог синдрома по пуномоћнику у којем је жртва такође одрасла особа (често неспособна да обезбеди себе).
Мунцхаусенов синдром путем проксија је посебна варијанта традиционалног Мунцхаусеновог синдрома; израз "по пуномоћнику" значи "преко замјене".
Најтипичнији примери
Најтипичнији примјер Мунцхаусеновог синдрома путем пуномоћника је мајка која се ставља у средиште позорности као "особа која брине о неком другом" (на енглеском језику је " скрбник "), добровољно изазива симптоме у властите дјеце, постајући на снази узрок лошег здравља потоњих.
Још један важан примјер - иако је мање уобичајен од претходног - је скрбника, медицинских сестара и доктора који, да би привукли пажњу на себе, добровољно наносе штету здрављу људи који у стварности треба да се старају, старије особе, у првом случају, и болесни, у случају медицинског и парамедицинског особља.
То је облик злостављања
Мунцхаусен-ов синдром путем пуномоћника није само психо-бихевиорална болест, већ је и облик злоупотребе закона .
Као облик злостављања може бити: малољетник, ако је жртва дијете или млади тинејџер, на старије особе, ако је жртва особа у старијој животној доби, и на пацијенте, ако је жртва појединац примљен у болницу или клиника.
епидемиологија
Мунцхаусенов синдром преко пуномоћника може утицати на свакога; међутим, статистичке студије су показале да је то знатно чешће код мајки дјеце млађе од 6 година.
Врло често, људи са Мунцхаусеновим синдромом преко заступника такође пате или су патили у прошлости од традиционалнијег Мунцхаусеновог синдрома.
Према Цлевеланд клиници - познатом америчком академском медицинском центру - најмање 1.000 од 2, 5 милиона случајева злостављања дјеце у Сједињеним Државама повезано је са Мунцхаусеновим синдромом преко пуномоћника.
uzroci
Још увијек је мало јасно о прецизним узроцима Мунцхаусеновог синдрома путем заступника.
Према најпоузданијим теоријама, развој ове специфичне психо-бихевиоралне болести могао би да зависи од:
- Посебно проблематично детињство, које карактерише тешка афективна траума (нпр. Преурањени губитак родитеља), емоционална траума (нпр. Историја физичког насиља, недостатак пажње од стране родитеља, итд.) Или болест за које су добиле дугу медицинску негу .
- Ситуација посебног стреса, као што је одвајање од супружника, откривање патње од тешке болести, итд.
- Поремећај личности, или проблем менталног здравља за који пацијент има абнормално понашање и мисли. Према мишљењу стручњака, поремећаји личности повезани са Мунцхаусеновим синдромом преко проксија и традиционалног Мунцхаусен синдрома су: антисоцијални поремећај личности, гранични поремећај личности и нарцисоидни поремећај личности.
Симптоми и компликације
Симптоми Мунцхаусен-овог синдрома се подударају са понашањем и средствима које особа користи са овим психо-бихевиоралним поремећајем, како би пренијела особу под његовом одговорношћу као болесну и, на тај начин, скренула пажњу на од себе.
Акције "старатеља" против "жртве"
Да би његова "жртва" била мање или више стварног пацијента и ставила се у средиште пажње, појединац са Мунцхаусеновим синдромом по заступнику усваја нека типична понашања која су:
- Нагласите тривијалну слабост “жртве”, до те мере да је описујете као веома озбиљан симптом, или измислите један или више поремећаја. Да би постали кредибилни и сакрили истину, "старатељ" тежи да иде сам код лекара који лечи, тако да он нема могућност да лично посети "жртву" и да има ефикасан одговор на симптом или пријављени симптоми;
- Манипулирајте резултатима лабораторијског теста "жртве" с намјером да увјерите људе да је нека болест у току. Најкласичнији од манипулација је додавање глукозе у узорак урина, што указује на присуство дијабетеса;
- Загрејте термометар који је управо користио "жртва", на такав начин да сугеришете да је у току грозничаво стање;
- Смањити количину хране која се даје "жртви", са намером да се смањи тежина и изазове стање потхрањености;
- Тровати "жртву" поновљеним тајним администрацијама (нпр. Храном или пићем) дроге или супстанци штетних за здравље људског организма;
- Набавите инфекцију са "жртвом".
Модели злоупотребе у Мунцхаусеновом синдрому преко заступника
Према мишљењу стручњака, у Мунцхаусеновом синдрому постоји 6 образаца злостављања, од најмањих до најтежих:
- Преувеличајте, измислите или манипулишите симптом променом дијагностичког теста да бисте указали на присуство болести.
- На апсолутно добровољан начин, смањите дозу хране која се даје "жртви" или ометате његов нутритивни унос.
- Покажите благи симптом, као што је епизода иритације коже користећи иритантну хемикалију.
- Отровати "жртву" супстанцама ниске токсичности, као што су лаксативи за промовисање дијареје.
- Отровати "жртву" високо токсичним супстанцама, као што је инсулин, да би изазвао хипогликемију.
- Удавити "жртву" да изазове несвест.
Остале карактеристичне преграде
Да бисмо употпунили слику карактеристичних понашања особа са Мунцхаусеновим синдромом путем пуномоћника, узмемо као примјер најраширенију ситуацију, наиме ону у којој је болесна мајка мајка дјетета. Обично, у овим ситуацијама, пацијента карактерише:
- Изузетан интерес за медицину, што је наводи да развије одлично познавање најчешћих дијагностичких тестова и хируршких интервенција;
- Упорна жеља да се успостави блиска веза или пријатељство са медицинским особљем које лечи дете;
- Његово уплитање, често непримјерено, у дискусије медицинског особља, које оцјењује здравствено стање сина или кћери (тј. "Жртва");
- Тенденцију да се супротстави докторима, ако не детектују у детету или кћери оно што је пријавила;
- Демонстрације у јавности о екстремној оданости сину или кћери. Није јасно да ли се пацијент понаша савјесно или не, али је такво понашање корисно за прикривање психо-бихевиоралног поремећаја;
- Непрекидно охрабривање лекара да подвргну свог сина или кћер одређеном дијагностичком тесту или одређеној хируршкој интервенцији;
- Неправилан мир у болничком окружењу и док је син или ћерка подвргнута третманима због симптома које је сама набавила;
- Озбиљна тенденција да се често мења породични лекар, јер је незадовољна услугама које пружа други (прави разлог је што породични лекар не проналази оно што је рекла и то јој смета).
Радозналост : често мајке са Мунцхаусен синдромом преко пуномоћника имају посао у здравственим установама, као што су медицинске клинике, болнице итд. Ово би делимично објаснило зашто такви појединци посједују одлично познавање свих постојећих дијагностичких тестова и хируршких интервенција.
komplikacije
Са екстремним понашањем, они који пате од Мунцхаусеновог синдрома преко пуномоћника могу драстично прејудицирати здравствено стање њихове "жртве", ако не заправо узрокују њихову смрт.
дијагноза
Дијагностиковање Мунцхаусеновог синдрома путем пуномоћника је прилично сложено, чак и за искусног лекара. То је због чињенице да људи са овом болешћу добро знају како да крију своје проблеме, и знају различите начине, сви веома ефикасни, да проузрокују штету својим „жртвама“, а да не изазову ни најмању сумњу.
Према поузданом мишљењу доктора и психијатара, да би се случај са Мунцхаусеновим синдромом препознао преко пуномоћника, неопходно је детаљно анализирати свако минимално понашање наводног пацијента и ефекте које понашање ових особа има на потенцијалну "жртву".
Дијагноза Мунцхаусеновог синдрома путем пуномоћника захтијева укључивање и сарадњу различитих професионалних личности, укључујући: докторе, социјалне раднике, психијатре и психологе .
Признавање случаја синдрома Мунцхаусен путем пуномоћника захтијева да се пацијент пријављује полицији.
Како раде доктори ако имају било какву сумњу?
Ако доктор посумња на појединца, он се углавном понаша на следећи начин.
Пре свега, он процењује физичко здравствено стање наводне "жртве" кроз одговарајуће клиничке прегледе, са намером да истакне било какве недоследности са оним што је навео његов "старатељ", или појединац за кога се сумња да пати од Мунцхаусеновог синдрома путем пуномоћника. .
Дакле, ако постоје недоследности, оно се фокусира на клиничку историју "жртве", тражећи могуће утицаје од "неговатеља" (у случају дјетета, на примјер, чињеница да је извршио дијагностичке тестове било које врсте, упркос неозбиљном или чак нормалном здравственом стању, може бити веома сумњиво).
У овом тренутку, чак и ако анализа клиничке историје "жртве" фаворизује дијагнозу Мунцхаусеновог синдрома путем пуномоћника, лекар тражи помоћ од стручњака за менталне болести - обично психијатра - и социјалног радника .
Стручњак за душевне болести има задатак да истражи психијатријски профил, дјетињство и сентименталан живот пацијента са наводним Мунцхаусеновим синдромом, са намјером да схвати да ли, у случају потоњег, постоји потреба за да добију пажњу треће стране.
Социјални радник је, с друге стране, задужен да контактира чланове породице и најближе пријатеље наводног "скрбника" и потенцијалног пацијента, да сазна о понашању потоњег у свакодневном животу, изван болничког окружења иу односу на "жртве" (на пример, то је показатељ Мунцхаусеновог синдрома за добијање чињенице да потенцијални пацијент никада не даје могућност неком другом да се брине о наводној "жртви").
Коначна дијагноза Мунцхаусеновог синдрома је могућа тек након свих горе наведених истраживања: доктор ће је формулисати, што је покренуло различита истраживања, након пажљиве консултације са укљученим стручњацима.
Како препознати случај Мунцхаусеновог синдрома преко заступника од "жртве":
- Има историју поновљених повреда, болести и хоспитализација. Ово мора изазвати сумњу, посебно када је дотична особа веома млада;
- Симптоми који треба да се манифестују, према његовом "старатељу", не добијају потврду од било ког дијагностичког теста који је обављен;
- Симптоми које он треба да манифестује, према његовом "неговатељу", не одговарају никаквој стварној болести;
- Он има веома мало односа са остатком света, осим са својим "старатељем". Ако је, на примјер, дијете, често је одсутан из школе, због болести, и не учествује ни у каквим рекреативним активностима за људе његовог узраста;
- Поремећаји које трпи побољшава се када је примљен у болницу (када "неговатељ" не може интервенирати), али се они погоршавају код куће (када умјесто тога "његоватељ" има пуну слободу дјеловања);
терапија
Када доктор и његови сарадници потврде да су у присуству случаја Мунцхаусеновог синдрома по пуномоћнику, њихов приоритет је да обезбеде "жртву", уклањајући је из лажне бриге оних који представљају горе поменуту психо-бихевиоралну болест, и повјеравање старатељу.
Тек након обезбеђивања "жртве", лекар и сарадник могу се посветити третману правог пацијента: пацијента са Мунцхаусеновим синдромом преко пуномоћника. За ову тему, терапијски план се углавном фокусира на одређени облик психолошке терапије, назван когнитивно-бихевиорална психотерапија .
Лијечење Мунцхаусеновог синдрома путем пуномоћника је врло сложено, јер пацијенти имају велике потешкоће да схвате да су то људи којима је потребна специфична медицинска помоћ.
Само свијест пацијента да је особа са озбиљним проблемима може омогућити постизање исцјељења.
Током терапијског курса пацијента са Мунцхаусеновим синдромом, по важности, веома је важно подржати блиске рођаке и пријатеље, који не смеју изоловати болесног рођака, већ остати близу њега, посебно у најгорим тренуцима.
Како функционише когнитивно-бихевиорална психотерапија?
Когнитивно-бихејвиорална психотерапија има за циљ да пацијента научи како да идентификује, доминира и спречи проблематична понашања (у специјализованом жаргону, "неактивном понашању" или "искривљеним мислима"), изазваној менталном болешћу.
Штавише, то помаже у обезбеђивању методе за идентификацију такозваних "окидача симптома", тј. Фактора који покрећу патолошка понашања.
Когнитивно-бихевиорална психотерапија обухвата део "у студију", са психотерапеутом, и део "код куће", резервисан за вежбање и унапређење техника доминације и превенције.
Опоравак "жртве"
Ако су злостављања угрожена њихово физичко здравље, "жртве" особа са Мунцхаусеновим синдромом по пуномоћју требају адекватну медицинску помоћ.
Штавише, за неке од њих неопходан је и програм психолошког опоравка који их уверава да нису озбиљно болесни, већ само људи који су примили насиље.
Усвајање програма психолошког опоравка је чешће међу старијим или барем одраслим „жртвама“; у ствари, младе "жртве" лакше се могу вратити нормалном животу.
прогноза
Исцељење од Мунцхаусеновог синдрома проксијем није нимало лако и могло би потрајати годинама психолошке терапије.
Штавише, чак и са опоравком, квалитет живота бивших пацијената могао би бити компромитован, због могућих казнених санкција против њих.
Прогноза за "жртву"
Поуздане статистичке студије указују да је стопа смртности међу "жртвама" људи са Мунцхаусеновим синдромом преко проксија 10% (тј. 10 случајева од 100 Мунцхаусенових синдрома по пуномоћнику је фатално за оне који трпе злостављање).
превенција
Тренутно је немогуће спречити Мунцхаусенов синдром преко пуномоћника.
