општост
Полиневрит је медицински термин који дефинише истовремену упалу неколико периферних нерава.
Полинеуритис може бити резултат: инфекција (нпр., Дифтерија), аутоимуне болести (нпр. Гуиллаин-Барре синдром), унос одређених лијекова (нпр. Кемотерапија), излагање одређеним токсичним супстанцама (нпр. Инсектициди), дијабетес мелитус, алкохолизам, неки недостаци витамина итд.
Акутни или хронични, полинеуритис је одговоран за различите симптоме, у зависности од тога да ли су упаљени живци осетљиви, моторни или мешовити.
Дијагностиковање полинеуритиса захтева детаљну истрагу, анкету која обично почиње физичким прегледом и анамнезом, а завршава се инструменталним прегледима као што су електромиографија и биопсија.
Присуство полинеуритиса захтева узрочну терапију, праћену симптоматском терапијом.
Кратак преглед онога што је живац
Живци су важне структуре нервног система, које настају груписањем неколико аксона и имају важан задатак да преносе нервне импулсе.
Аксон је карактеристично проширење неурона (ћелија нервног система), који омогућава ширење нервних сигнала чак и на великим удаљеностима.
Нерви могу преносити информације на три начина:
- Од централног нервног система (ЦНС) до периферије . Нерви са овим својством се називају еферентни . Еферентни нерви контролишу кретање мишића, тако да сам ја задужен за моторну сферу.
- Од периферије до ЦНС-а . Нерви са овим капацитетом се називају аферентни . Аферентни нерви сигнализирају ЦНС-у оно што детектују на периферији, те стога покривају осјетљиву (или сензорну) функцију.
- Од СНВ до периферије и обрнуто . Нерви са овим двоструким капацитетом се називају мешовити . Мешани живци имају двоструку функцију: моторну и сензорну.
Шта је Полиневрите?
Полиневрит је медицински термин који указује на истовремену упалу неколико периферних нерава, након чега следи квар овог другог.
Периферни нерви су живци који чине такозвани периферни нервни систем .
Шта је периферни нервни систем?
Периферни нервни систем (ПНС) је "рука" централног нервног система (ЦНС), односно "ум". Његова функција, у ствари, састоји се у преношењу у ЦНС све што је сакупљено унутар (органа) и споља (коже) организма, те у ширењу свих елаборација са пореклом у ЦНС према периферији. Другим речима, периферни нервни систем преноси информације од периферних области људског тела до централног нервног система и обрнуто.
Без СНП-а, централни нервни систем не би могао правилно функционисати.
Акутна полиневрита и хронична полиневрита: шта су они и шта их разликује?
Полинеуритис може имати карактеристике стања:
- Акутно, ако се симптоми појављују брзо и веома су тешки, или
- Хронична, ако се клиничке манифестације јављају постепено и имају умерен интензитет.
Схватите шта је Полиневрите из имена
Дефиниција полиневрита је у истом термину "полиневрите"; У ствари:
- "поли" значи "много" (од старог грчког " полуса "),
- "невр-" је реч која се односи на живце (од старог грчког " неурона ") и
- "-ите" је суфикс који се у медицини односи на упални процес.
uzroci
Узроци полинеуритиса су бројни, тако да су лекари, да би поједноставили консултације, одлучили да их разликују у две категорије: узроци акутног полинеуритиса и узроци хроничне полинеуропатије.
Узроци акутног полиневрита
У категорији "узроци акутног полинеуритиса" припадају:
- Неке заразне болести, укључујући лајмску болест, дифтерију, сифилис, тифус, туберкулозу, ботулизам, херпес зостер и АИДС . То су болести чије је поријекло бактерије или вируси, способни за инвазију, упале и понекад чак и уништавање нервних ћелија;
- Неке аутоимуне болести, укључујући Гуиллаин-Барреов синдром, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, Сјогренов синдром и хронично инфламаторно демијелинизирајуће полинеуропатије . Они који пате од аутоимуне болести имају агресивни имуни систем према организму, који би заправо требали штитити;
- Продужени унос одређених лекова . Међу инкриминираним лијековима су: кемотерапија за лијечење рака (винбластин и винкристин), неки седативи (барбитал и есобарбитал), неки антибиотици (сулфонамид и нитрофурантоин) и антиконвулзиви за лијечење епилепсије (фенитоин);
- Тумори као што су лимфом или мултипли мијелом . Лимфом је малигни тумор гландуларног апарата који чини лимфни систем (лимфни чворови). Вишеструки мијелом је малигни тумор који погађа одређене ћелије имуног система. Ово последње, у ствари, почиње да производи абнормални протеин који узрокује проблеме са бубрезима и оштећује друге органе и ткива у телу;
- Излагање токсичним супстанцама, као што су органофосфорни инсектициди, трицресил фосфат или талијум .
Узроци хроничног полиневрита
Под насловом "Хронични узроци полинеуритиса" су:
- Диабетес меллитус. Узрокован дефектом секреције / деловања инсулина, дијабетес мелитус је метаболичка болест која изазива хипергликемију.
Хипергликемија има различите ефекте на људски организам, укључујући и оштећење крвних судова који су одговорни за снабдевање периферних нерава и који су од суштинског значаја за здравље последњег.
- Стање озбиљног алкохолизма . Алкохоличари не апсорбују адекватно храну која се прогута и често су изложени епизодама дијареје и повраћања; ово одређује стање потхрањености, што такође утиче на витамине неопходне за добро здравље периферног нервног система. Ови витамини су Б12, Б1, Б6, ниацин и Е.
- Недостаци витамина због других узрока осим алкохолизма . Искључивање из исхране поменутих витамина (Б12, Б1 итд.), По избору или недостатку расположивости, има исте ефекте, на периферне живце, на алкохолизам.
- Стање хипотироидизма . Слабо активна штитњача производи недовољну количину хормона штитне жлезде за потребе организма, укључујући и периферне живце.
- Хроничне болести бубрега . Неисправан рад бубрега подразумева акумулацију токсичних супстанци у телу, које изазивају упалу и оштећење периферних нерава.
- Излагање токсичним супстанцама, као што су тешки метали или жива.
- Претеран унос витамина Б6 . Ово је ретка али могућа околност.
Врсте Полиневрита
У зависности од задатка на који су постављени упаљени периферни нерви, полинеуритис може бити типа: сензорни, моторни или мјешовити .
СЕНСИТИВЕ ПОЛИНЕВРИТЕ
Лекари називају полинеуритис сензорни полинеуритис карактеризиран истовременом упалом неколико периферних нерава са сензорном функцијом.
ПОЛИНЕВРИТЕ МОТОРИА
Дефиниција моторне полинеуропатије односи се на полинеуритис карактеризиран истовременом упалом неколико периферних нерава са моторичком функцијом.
МИКСЕД ПОЛИНЕВРИТЕ
Термин "мешовити полинеуритис" обухвата све облике полинеуритиса обележене савременом упалом и сензорних и моторичких живаца.
епидемиологија
Према статистикама, особе у доби од 20 до 40 година највише пате од полинеуропатије.
Осим када је узрок дифтерија, полинеуритис ретко погађа децу.
Симптоми и компликације
Симптоми и знаци полинеуритиса варирају у зависности од типа упаљених живаца; у пракси, то значи да ће поремећаји повезани са сензорном полиневритом бити различити од патњи које проистичу из моторног полинеуритиса или од мешаног полиневрита.
Типични симптоми сензитивне полиневрита
Епизоде сензорног полиневрита производе симптоме где, на кожи, упаљени кичмени нерви поседују своје дендрите и површинске рецепторе.
Практично сви делови тела могу показати резултате сензорне полинеуропатије; међутим, горњи удови и доњи удови су подручја која су највише погођена у апсолутном смислу.
Међу типичним клиничким манифестацијама сензорних полиневрита су:
- Пецкање и пецкање ;
- Осјећај утрнулости и смањене способности да осјете бол и температурне промјене;
- Горући бол и слични болови;
- Алодинија, или бол изазван стимулусом који би, под нормалним условима, био потпуно безопасан и без последица;
- Губитак равнотеже и координација .
Болна сензација која карактерише сензорну полинеуропатију представља облик неуропатског бола (или периферне неуропатске боли ).
Неуропатски бол је другачији осећај од оног изазваног физичким увредама; у ствари, она потиче директно из структура које чине нервни систем (нерви, у случају СНП-а, и мозга и кичмене мождине, у случају ЦНС-а).
Типични симптоми Полиневрите Моториа
Епизоде моторног полинеуритиса узрокују симптоме у којима се налазе мишићи под контролом периферних нерава подложни упалама.
Типичне манифестације моторних полинеуритиса су:
- Спазми и грчеви у мишићима;
- Мишићна слабост и / или парализа низа мишића;
- Немогућност коришћења мишића зависних од упаљених периферних нерава;
- Смањење мишићне масе услед неискоришћених присилних.
Моторна полинеуропатија углавном погађа горње екстремитете и доње екстремитете, који, у свјетлу горе наведених манифестација, могу довести до потешкоћа у држању предмета или проблема са ходањем.
Да ли сте знали да ...
Типичан симптом моторне полинеуропатије доњих екстремитета је опуштена нога, односно немогућност да се предњи део стопала подигне.
Типични симптоми мешане полиневрита
Епизоде мешаног полинеуритиса укључују типичне симптоме осетљивог полинеуритиса и хроничне полинеуропатије.
komplikacije
У недостатку адекватне неге, периферни нерви који пате од полинеитиса могу бити оштећени ; оштећење периферних нерава има неповратне посљедице, односно угрожава његов интегритет без могућности опоравка.
Када дође до оштећења периферних нерава, полинеуритис може довести до различитих компликација, укључујући, на пример, гангрену (то је масивно труљење једног или више ткива у телу).
Да ли сте знали да ...
Код болесника са дијабетес мелитусом неадекватно третирани полинеуритис доводи до такозваног дијабетичког стопала .
Када треба да идем код доктора?
Поготово за оне који су у ризику, ваљан је разлог да одете код лекара или одете у најближу болницу због очигледно неоправданих појава симптома као што су: трнци, укоченост, губитак осетљивости, недостатак равнотеже, слабост и слабост мишића итд
Важно!
По правилу, идентификација полинеуритиса се јавља прво и већа је могућност ограничавања последица које из тога проистичу.
дијагноза
За дијагнозу полинеуритиса, лекари морају прибјећи различитим проценама и тестовима.
По правилу, дијагностичка процедура почиње прецизним физичким прегледом и скрупулозном медицинском историјом . Затим, у зависности од тога које индикације долазе из горе наведених процена, може да настави са: анализом крви, неуролошком проценом, дијагностичким тестовима снимања (ЦТ и МРИ), електромиографијом и / или биопсијом једног или више периферних нерава .
Прецизан и прецизан дијагностички пут омогућава да се утврди не само присуство полинеуритиса, већ и карактеристике упале у току (ако је моторно, сензорно или мешано) и узроке који су је изазвали.
Познавање карактеристика полинеуритиса и, пре свега, враћање његових узрока је од суштинског значаја за планирање најефикасније терапије.
Анализа крви
У контексту полинеуритиса, анализе на узорку крви нам омогућавају да схватимо да ли пацијент дугује своје стање дијабетес мелитусу, неком недостатку витамина или неким дисфункцијама штитне жлезде.
Неуролошка процена
Током неуролошке процене, лекар анализира рефлексе тетиве и процењује присуство или одсуство неуромускуларних и координативних поремећаја.
ЦТ и магнетна резонанца
ЦТ и нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ) могу осветлити периферне живце и, ако је потребно, показати исход упале против њих.
електромиографија
Електромиографија обухвата проучавање спровођења нервних сигнала дуж манифестне зоне симптома, а затим и процену електричне активности мишића или исте области.
У цотеису полинеуритиса, електромиографија појашњава типологију упаљених периферних нерава (моторичких, сензорних или мјешовитих).
Биопсија једног или више живаца
Биопсија нерва састоји се у прикупљању и каснијој лабораторијској анализи неких ћелија нерва за које се сматра да су одговорне за текуће симптоме.
Може бити корисно пратити узроке упале.
терапија
Третман полинеуритиса увек укључује узрочну терапију, тј. Терапију која има за циљ контрастирање узрока изазивања, и симптоматску терапију, односно терапију која има за циљ ублажавање симптома.
Примери узрочне терапије
Узрочна терапија полинеуритиса варира од пацијента до пацијента, на основу фактора који су идентификовани током дијагнозе; то значи да ће полинеуритис због шећерне болести захтијевати узрочну терапију различиту од полинеуритиса због алкохолизма.
- Ако је полинеуритис повезан са алкохолизмом, узрочна терапија ће се састојати у томе да се одмах заустави конзумирање било којег алкохолног пића и да се следи адекватан програм исхране (заједно са свим витаминима неопходним за нервни систем).
- Ако је полинеуритис последица дијабетес мелитуса, узрочна терапија ће обухватити све оне лекове (укључујући уравнотежену исхрану, вежбе, хипогликемијске лекове, итд.) Корисне за контролу шећера у крви.
- Ако је полинеуритис последица инфективног агенса, узрочна терапија ће се састојати у елиминисању поменутог инфективног агенса из тела.
Узрочна терапија полинеуритиса је од суштинског значаја за лечење или, бар, за спречавање погоршања инфламаторног стања и за наношење непоправљивих оштећења живцима.
Што је више узрочно лијечење полинеуритиса рано и што је мања вјероватноћа да ће упала узроковати оштећење укључених периферних живаца.
Запамтите да је оштећење периферних живаца непоправљиво.
Лечење неуропатског бола
Лечење неуропатског бола је један од основних аспеката симптоматског лечења најтежих епизода сензорне полинеуропатије.
За његову примену постоје специјални лекови, чија је болност против болова различита од оне која се јавља у случају болова узрокованих траумом.
Међу тим дрогама, они заслужују цитат:
- Неки антиепилептици, као што су габапентин и прегабалин;
- Неки антидепресиви, као што су амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин и венлафаксин;
- Трамадол, средство против болова опиоидног типа ;
- Капсаицин у креми.
За лекаре, главни проблем код прописивања лекова за неуропатски бол је индикација најприкладније дозе; у принципу, пракса је да се настави суђењем и грешком, јер сваки пацијент реагује другачије (то јест, представља случај у себи).
прогноза
Прогноза у случају полинеуритиса зависи од правовремености дијагнозе и лијечења; као што је предвиђено делом, у ствари, рана дијагноза и лечење гарантују веће шансе за лечење упале са добрим резултатима.
Облици полинеуропатије су озбиљнији од других, што врло брзо оштећује периферне живце.
Прогнозе за овакве околности нису веома бенигне чак ни уз рану дијагнозу и лечење.
превенција
Превенција стања као што је полинеуритис заснива се на избјегавању излагања оним факторима који би могли узроковати.
