валгус

општост

Валгизам је ортопедски термин који укључује све оне деформитете удова, у којима, због аномалног односа између два суседна скелетна сегмента, најудаљенији од ова два представља латерално одступање, тј. Има тенденцију да се атипично удаљи од сагиталне равни.

Постоје различити типови валгуса; међу најчешћим типовима, приметимо: валгус колено, халлук валгус, цока валга и цубит валгус.

Преглед медиално-латералних и проксимално-дисталних појмова

У анатомији, медијалном и латералном су два термина супротног значења, који служе за означавање удаљености анатомског елемента од сагиталне равни, тј. Антеропостериорне подјеле људског тијела, од којих су изведене двије једнаке и симетричне половице.

Медиале значи " близу " или " ближе " сагиталној равни, док латерална значи " далеко " или " даље " од сагиталне равни.

Проксималних-ДИСТАЛ

Као средњи и латерални, такође проксимални и дистални су два анатомска термина супротног значења.

Проксимално значи " ближе центру тела " или " ближе месту поријекла ". Када је у питању фемур, на пример, он указује на део ове кости најближи деблу.

Дистал, с друге стране, значи " даље од центра тела " или " даље од тачке порекла ". Увек се односи на фемур, као пример, показује део ове кости најдаље од трупа (и ближе зглобу колена).

Шта је валгус?

Валгизам је ортопедски израз који указује на деформитете екстремитета, у којима, због абнормалног односа између два суседна скелетна сегмента, најудаљенији од ова два представља латералну оријентацију, тј. Има тенденцију да се атипично удаљи од сагиталне равни.

Присуство валгуса може имати различите реперкусије на зглоб у коме учествује девијантни коштани сегмент; реперкусије које могу бити анатомске и, у најтежим случајевима, такође функционалне природе.

Осим тога, болни симптоми и разне компликације могу бити резултат и валгуса.

То је супротност варизму

Валгизам је супротан увјет варизму . Са појмом варус, у ствари, лекари се позивају на деформитете скелета, у којима, због аномалног односа између два суседна скелетна сегмента, најудаљенија од ове две представља медијалну оријентацију, тј. сагиталан.

Као и валгус, варус може да промени анатомију и функционалност зглоба у коме учествује деформисани сегмент кости и изазива симптоме и компликације.

tipovi

Валгизам може да утиче на неколико костију (и зглобова) људског тела.

Најчешће анатомске локације валгуса укључују:

Колено . Валгус колена је познат као валгус колено ;
Велики палац . Халлук валгус је познат као халлук валгус ;
Тхе хип . Хип валгус је боље познат као цока валга ;
Лакт . Валгус лакта се зове цубито валго .

Међу најнеобичнијим анатомским локацијама валгуса, напомињемо:

Нога . Валгизам стопала се више назива валгус стопало ;
Рука . Валгисмо руке нема посебне деноминације;
Ручни зглоб . Валгус зглоба је стање познато и као Маделунгова деформација .

Колен валгус

Валгус колено је такође познато као "Кс-колена", деформитет доњих екстремитета који одражава одступање фемура и тибије, тако да два колена показују један према другом .

Другим речима, они који пате од валгус колена имају ангулацију фемура и тибије, што подразумева аномалну оријентацију према сагиталној равни (дакле у средњем правцу) два колена.

Међу главним узроцима и факторима ризика валгусног колена су: веома млади узраст (НБ: у овом случају деформација је често привремена), рахитис, неки неуролошки поремећаји, лоше утврђени преломи фемора, гонартроза, инфекције кости које су угрозиле нормалан развој скелета, тешке повреде колена, неке поремећаје у развоју и, коначно, неке облике скелетне дисплазије.

По правилу, блажи облици валгусних колена су асимптоматски и немају реперкусија на свакодневни живот (за неке су естетски проблем, али ништа више). Уместо тога, најозбиљнији облици имају тенденцију да буду болни и потенцијално одговорни за компликације, погађајући лигаменте колена и / или бочни менискус колена .

Валгус колено је анатомска деформација доњих екстремитета насупрот тзв. Варусном колену, у којем два колена показују према ван, што је у супротном смеру један од другог.

Дијагноза валгус колена је тренутна и заснива се на једноставном посматрању доњих екстремитета, посебно колена.

Валгус колено захтева планирање третмана само када је симптоматско и клиничке манифестације које индукују снажно утичу на квалитет живота носиоца.

Стога, у свим случајевима у којима је асимптоматска, није подвргнута никаквој терапији, чак ни најмање инвазивној.

Уопштено, у покушају да се реши валгус колено и придружена симптоматологија, лекари дају предност конзервативном третману, задржавајући право да прибегавају операцији само ако горе поменути конзервативни третман не успе или није довољно ефикасан.

Конзервативни третмани укључују: ортопедске и / или плантарне ципеле, физиотерапију, постуралну гимнастику, хондропротективне и антиинфламаторне ињекције и ињекције хијалуронске киселине.

Што се тиче хируршког третмана, ово последње се састоји од деликатне операције ремоделирања дисталног краја фемура, познате као феморална остеотомија .

У валгус колену, водећи коштани сегмент валгус феномена је тибија, точније дистални крај тибије.

Слика: поређење нормалних колена и "колена према Кс". Као што се може видјети на слици, у кољену валгус, тибија има атипично латерално одступање.

Халлук валгус

Халлук валгус је анатомска деформација првог ножног прста, тако да метатарзус има аномалну медијалну оријентацију, док су два фаланга атипично усмјерена према другим прстима (тј. У латералном смјеру).

Из овога следи да је глава метатарзалне (НБ: глава метатарзале дистални крај потоње и коштани део граничи са првом фалангом) и база прве фаланге (НБ: база а фаланга је проксимални крај другог) формира протрузију на медијалној страни стопала, обично позната као " лук ".

Халлук валгус може бити моно- или би-латерална деформација.

Тренутно, мало је јасно о прецизним узроцима халук валгуса; према најновијим медицинским студијама, могући су узрочни и ризични фактори:

Реуматоидни артритис;
Гоут;
Псориатиц артхритис;
Присуство урођених анатомских дефеката, наследне природе, као што су равне ноге ;
Тхе рицкетс;
Неке неуромускуларне болести и болести везивног ткива (нпр. Марфанов синдром);
Халлук траума одређене величине;
Употреба неприкладних ципела (нпр: уске ципеле, ципеле са петама, ципеле које су премале итд.).

Нормално, када је у повоју или у најмекшем облику, халлук валгус је асимптоматски, то јест, не производи симптоме. Када је уместо тога у поодмаклој фази или је одмах озбиљна, она је одговорна за богату симптоматолошку слику, која укључује:

Бол, чак иу мировању, у подручју које представља тзв. Лук. Болни осећај је последица упалног процеса;
Црвенило, укоченост и отицање . Подручје интереса је, наравно, велики палац;
Згушњавање коже, које постаје тврдо и жуљевито. То се углавном односи на "лук";
Промене у укупном облику стопала . Ове промене проистичу из потиска да се фаланге великог палца, због њиховог одступања, врше на оштећење других прстију;
Потешкоће у ходању, које су резултат присуства бола.

Најозбиљнији или неадекватно третирани облици Халлук валгуса су стања из којих могу настати различите компликације, и локалне (нпр. Дегенерација зглобова, бурзитис, метатарсалгија, дислокације других прстију итд.) И постурална (нпр. Валгус колено, укоченост) кукова, лумбалне лордозе повезане са болом у доњем делу леђа и сл.).

Халлук валгус је анатомска деформација првог прста насупрот варус халу, у којој фаланге првог прста показују аномалну медијалну оријентацију у односу на прву метатарзалу.

Да би се формулисала прецизна дијагноза халукс валгуса, која такође даје процену степена деформације, основна су следећа: посматрање стопала, бароподометријски преглед и радиографија стопала.

Халлук валгус подсећа на пажњу лекара и подлеже терапији, само када је симптоматичан, а клиничке манифестације, које зависе од њега, снажно утичу на квалитет живота носиоца.

Дакле, у свим асимптоматским случајевима (благе форме и рани облици) није обезбеђена терапија, чак ни најмање инвазивна.

Данас, они који пате од халук валгуса могу имати и конзервативну негу и хируршку његу ; међутим, важно је истаћи да, генерално, у избору најприкладнијег терапијског плана, лекари имају тенденцију да дају предност конзервативном лечењу, задржавајући употребу хируршке интервенције само у случају неуспеха потоњег.

Међу могућим конзервативним третманима халлук валгуса, напомињемо: одмор од свих оних активности које узрокују бол у стопалу, кориштење ортотичких средстава, примјена леда на болном подручју, избор одговарајуће обуће, кориштење прилагођене ортозе, физиотерапија, НСАИД и кортикостероидне ињекције за антиинфламаторне сврхе.

Када је реч о лечењу хируршке природе, ово се скоро увек састоји у метатарсалној остеотомији . Намера метатарсалне остеотомије за халук валгус је да се метатарзала И поравна у односу на два следећа фаланга.

У Халлук валгусу, протагонист валгус феномена је комплекс два фаланга који чине први прст.

Слика: халлук валгус. Као што се може видети на слици, прва фалага великог палца је оријентисана према унутрашњости стопала. Слика са ен.википедиа.орг

Цока валга

У медицини се деформитет кука назива цока валгус, тако да угао који формира биномна глава-врат фемура (проксимална епифиза фемура) и тело фемура (дијафиза фемура) мери најмање 140 степени, тј. између 5 и 15 степени више него што је нормално.

Другим речима, појединци са кокса валгом имају фемур, у коме се проксимална епифиза склапа са дијафизом.

Могући узроци цока валга укључују:

Неке неуромускуларне болести, као што су церебрална парализа, полио или дисрафизам ;
Неке форме скелетне дисплазије, као што су мукополисахаридоза или Турнер- ов синдром ;
Траума кука у младом добу, као да омета правилан процес раста фемура.

Моно- или би-латерална деформација, цока валга може бити асимптоматска (благи случајеви) или одговорна за симптоме (тежи случајеви), као што су: бол у хипу, губитак покретљивости зглобова (јасно из кука) и хромост .

Постоје три типичне компликације кокса валге које нису адекватно лечене: абнормално скраћивање једног или оба екстремитета, остеонекроза проксималне феморалне епифизе (нарочито главе бутне кости) и развој абнормалности мишића кука. .

Цока валга је скелетна деформација супротна од цока вара, у којој је угао који се формира проксималном епифизом фемура и дијафизом фемура мањи од нормалног 125-135 степени.

Ако се примећује фемур особе са цока вара, могуће је приметити да је комбинација главе и врата фемура снажно постављена у хоризонталном положају у односу на тело фемура.

За тачну дијагнозу цока валга, неопходно је: физички преглед, историја болести и радиографија кука.

Што се тиче третмана кокса валге, индикације су исте као оне за валгус колено и халук валгус, и то:

Ако је стање асимптоматско, не очекује се терапија;
Ако је стање одговорно за симптоме, доктори дају предност конзервативној терапији и, само ако она не ради, они прибјегавају операцији.

Конзервативна терапија углавном укључује физиотерапијске вјежбе и кориштење помагала за ходање (нпр. Штаке или штапићи).

Уместо тога, хируршка терапија се састоји од деликатне операције деротативне остеотомије проксималног фемура .

У цока валги, протагонистичка кост валгус феномена је тело фемура, које, с обзиром на проксималну епифизу фемура, има латералну оријентацију већу од нормалне.

Слика: поређење нормалног кука, цока валга и цока вара. Слика са ен.википедиа.орг

Цубито валгус

Доктори називају кубит скелетног деформитета вриједним да, у горњим екстремитетима проширеним дуж страна и са длановима окренутим према напријед, одређује тенденцију изнад нормалне подлактице да се одмакне од тијела.

Другим речима, кубитни валгус је деформитет лакта, тако да се са продуженим горњим екстремитетом оса надлактичне кости формира угао са оси улне-радио комплекса (кости подлактице). медијалном позицијом (тј. између кука и горњег екстремитета) од 15 степени или више. Важно је запамтити да код људи без валгуса, горњи угао мери између 11 и 14 степени (тако да је мање широк него у кубитном валгусу).

Валгус кубит може имати урођено или стечено порекло. Међу узроцима конгениталног кубитног валгуса, пријављене су две генетске болести: Турнер- ов синдром и Ноонан-ов синдром ; С друге стране, међу узроцима накупљеног цубито валгуса, свакако треба споменути фрактуре и јаке трауме, које су се појавиле у раној доби, у односу на латерални епикондил хумеруса (види прелом хумеруса).

Кубитни валгус може бити моно- или би-латерална деформација; осим посебних изузетака, она је једнострана када има стечено порекло, док је двострана када има урођену природу.

Благи облици кубитних валгуса су генерално асимптоматски и без реперкусија у свакодневном животу; напротив, тешке форме мењају одређене функције горњег екстремитета (нпр. кретање супинације руке) и потенцијално су у стању да оштете уљни нерв, до те мере да изазову парализу.

Парнализа нуклеарног нерва је одговорна за пецкање и смањену осетљивост, на нивоу последња два прста руке, и губитак контроле над неким мишићима подлактице и руку.

Кубитни валгус је скелетна деформација насупрот кубитном варусу, у којој се, с продуженим горњим екстремитетом, оса хумеруса формира са оси улне-радио комплекса под углом у медијалној позицији амплитуде која не прелази 5 степени.

Да би се формулисала тачна дијагноза кубитног валгуса, неопходна су следећа: физички преглед, анамнеза и рентген лакта (ЦТ се ретко примењује).

По правилу лекари лече само симптоматске облике кубитне валгус. У таквим ситуацијама терапија се састоји од операције деротативне хуморне остеотомије, након чега слиједи период физиотерапијског третмана .

Прогноза након валгусне операције лакта зависи, пре свега, од озбиљности деформације.

У кубитном валгусу, водећи коштани сегмент валгус феномена је улна-радио комплекс, који претпоставља латералну оријентацију већу од нормалне.