општост
Хелицобацтер пилори је име ГРАМ негативне бактерије, дугачке 2, 5-5 μм, која може колонизовати мукозу желуца; посљедична инфекција успоставља локалну инфламаторну слику, која може напредовати према важним патологијама као што су хронични гастритис, не-улцеративна диспепсија, пептични улкус и рак желуца.
Иако је интралуминална средина желуца таква да спречава раст огромне већине микробних облика, Хелицобацтер пилори је развио неколико стратегија преживљавања, до те мере да је у стању да зарази више од 50% светске популације.
На срећу, у већини случајева (око 80-85%) инфекција се манифестује у асимптоматским или скромним количинама.
Деепенинг Артицлес
Бактерија Епидемиологија Патогеност Зараза и превенција Симптоми Дијагноза Лечење Природни лековиБактерија
Историја Хелицобацтер пилори почиње 1983. године захваљујући Робину Варрену и Баррију Марсхаллу, два аустралијска доктора који су први показали присуство спиралног облика микроорганизма у узорцима биопсије желучане слузнице. До тог времена, медицинска заједница је била апсолутно увјерена да није могуће да желудац узме корен и развије бактерије, с обзиром на јако кисели пХ и обиљежене ензимске активности које га карактеризирају.
Захваљујући бројним истраживањима на Хелицобацтер пилори, идентификовани су различити механизми кроз које ова клица може опстати у таквом непријатељском окружењу:
- Хелицобацтер пилори је микроаерофилна бактерија: као таква може расти без проблема чак иу малој атмосфери са оксидацијом;
- хелицобацтер пилори има спирални облик и опремљен је флагелама на поларном крају: захваљујући овим карактеристикама он је у стању да произведе покрет "вадичеп" који, заједно са производњом муциназе, омогућава да продре у баријеру слузи која штити слузокожу желуца;
- Хелицобацтер пилори је опремљен адхезином и гликокаликсом, који му, ако је потребно, допушта да се лепи за желучани епител, остајући имун на перисталтичке покрете и на континуалну замену слоја слузи који штити желучане зидове;
- Хелицобацтер пилори показује изразиту активност уреазе: након што је продрла у слој слузнице, бактерија проналази идеално станиште, способно да га обнови и од дејства киселине присутне у желуцу и од антитијела. Шансе за преживљавање бактерија су даље повећане својом способношћу да произведе уреазу, ензим који разлаже уреју у угљен диоксид и амонијак. Због своје базичности, ова супстанца неутралише киселину произведену у желуцу, осигуравајући еколошку нишу са пХ погодним за раст хелицобацтер пилори. У ствари, амонијак (НХ3) има способност да ухвати Х + протоне снабдевене водом (Х + + ОХ-), са формирањем на једној страни амонијумових јона (НХ4 +), а са друге бикарбоната (ХЦО3 - захваљујући комбинацији) хидроксида ОХ- воде са угљен диоксидом ЦО 2 ).
- Ензими као што су каталаза и супероксид дисмутаза, који штите бактерије од бактерицидног ефекта имуних ћелија, такође доприносе преживљавању инфективних колонија. Штавише, у непријатељским условима, Хелицобацтер пилори узима кокоидну форму, која јој даје својства отпорности иу желуцу иу околини.
епидемиологија
С обзиром на његову велику способност гнијежђења и преживљавања у желучаном окружењу, Хелицобацтер пилори је одговоран за нарочито раширену инфекцију, тако да погађа око половине свјетске популације. Што се тиче индустријализираних земаља, процјењује се да се инциденција приближно поклапа с деценијом припадности. Тако, на пример, у старосној групи између 40 и 50 година, учесталост се може проценити на око 40-50% популације. Овај пропорционални тренд је и даље изгубљен након 60-65 година, вероватно због веће дифузије атрофичног гастритиса, који код погођених субјеката ствара неповољно окружење за микроорганизам.
Постепено повећање учесталости до 60. године живота може се објаснити с обзиром на то да су старије особе чешће живјеле у неповољнијим санитарним условима него у каснијим генерацијама ("кохортни ефекат"). Није изненађујуће да је преваленција у земљама у развоју виша и није случајност да се инфекција Хелицобацтер пилори готово искључиво у дјетињству, поготово испод десет година; из тог разлога, захваљујући побољшаним хигијенским и социо-економским условима, данашња дјеца имају вјероватноћу да буду заражена много мање него прије неколико деценија.
Као што ћемо видјети у сљедећим параграфима, иако је учесталост инфекције око 30-65% одраслих и 5-15% дјеце, у великој већини случајева она остаје потпуно асимптоматска. У одсуству ефикасне антимикробне терапије, након контракције, инфекција Хелицобацтер пилори може и даље да траје чак и током целог живота.
