расцеп непца

општост

Расцеп непца је конгенитална малформација која погађа меко непце и / или тврдо непце, узрокујући, на последњем, присуство пуцања променљиве величине.

Генерално, то је повезано са другом конгениталном малформацијом лица: такозваним расцепом усне (или расцепа усне или расцепа усне).

Тачни узроци расцјепа непца су непознати. Према мишљењу већине лекара и истраживача, његов почетак би био последица комбинације генетских и еколошких фактора.

Присутност расцјепа непца може довести до потешкоћа у сисању мајчиног млијека и исхране, проблема у говору, проблема са зубима и предиспозиције за отитис средњег уха.

Расцеп непца је малформација коју је тешко идентификовати пре рођења. Његова дијагноза рођења, с друге стране, практично је непосредна и захтева једноставан физички преглед.

Тренутно, расцјеп непца је стање које се може лијечити са одличним резултатима. Главни третман је хируршки и састоји се од затварања пукотине на непцу.

Шта је расцјеп непца?

Расцеп непца је конгенитална малформација, која припада категорији оро-фацијалних расцјепа, која се карактерише присуством расцјепа на непцу (или крову уста).

Продужена до носа, ова пукотина на непцу може обухватити тврдо непце - то јест, коштани део крова уста - и / или меко непце - то јест, мембрански део крова уста.

Медицинско значење расцјепа и расцјепа лица

Реч сцхиси је синоним за размак . У медицини, овај термин указује на присуство, на анатомском органу, пукотине ткива дуж средње линије, што је последица грешке у заваривању.

Типично, расцјеп је конгенитално стање (тј. Присутно од рођења). Тако се грешка заваривања, која доводи до појаве пуцања ткива, дешава током ембрионалног развоја.

Оро-фацијалне пукотине су група малформација које укључују присуство, на устима или на лицу, пукотина или размака ткива промјенљиве амплитуде.

Феномен оро-фацијалног расцјепа може утјецати на непце (расцјеп непца), горњу усну (расцјеп усне), уши, очи, нос и чело.

ПАЛАТОСЦХИСИ, ЛЕПОРИНО ЛИПС и ЛАБИОПАЛАТОСЦХИСИ

Расцеп непца може представљати себе или у вези са другим прилично честим и познатим оро-фацијалним расцјепом: такозвани расцјеп усне . Они који пате од расцјепа усне имају један или два прореза на горњој усни, који могу доћи до пода носних носница.

Повезаност између расцјепа непца и расцјепа усне је прилично уобичајено здравствено стање, које се назива расцјепом усне и непца .

епидемиологија

У такозваном западном свијету, расцјеп непца, повезан с расцјепом усана, погађа 1-2 новорођенчета на сваких 1000 беба.

У важним земљама као што је Велика Британија или Сједињене Државе, чини се да је то једна од најчешћих физичких малформација урођене природе.

Распада непца сама је чешћа код женске популације; према неким статистичким истраживањима, новорођенчад са расцјепом непца би била двоструко више него мушке бебе са истом аномалијом.

Расцјепа непца - и, опћенитије, сви облици оро-фацијалног расцјепа - распрострањенија је у азијским популацијама, бијелцима бијелаца и такозваним Индијанцима, док су они ријетки код Африканаца и Афроамериканаца.

uzroci

Код људи, непце се формира између шесте и девете недеље феталног развоја ; посебно, њена формација је резултат процеса који види ткива будућности настојећи да расту са стране лица према средишту потоње, и споје се када стигну један до другог.

Дакле, формирање непца - као и других структура које су присутне у центру лица (нос, усне, итд.) - представља завршну фазу ембрионалног процеса стварања лица.

Код особа с расцјепом непца, заваривање ткива које долази са стране главе, мора довести до непца, не догађа се или се дешава погрешно. Неуспех у варењу горе поменутих ткива оставља пукотину, што је карактеристично пуцање присутно на непцу људи са расцјепом непца.

ШТА УТВРЂУЈЕ ПАЛАТОСЦХИСТЕР?

Тачни узроци расцјепа непца још увијек нису познати.

Према најпоузданијим хипотезама истраживача, дотична малформација била би резултат комбинације генетских фактора и фактора окружења .

Што се тиче генетских фактора, истраживачи вјерују да расцјеп непца може овисити, барем дјеломично, о једној или више ДНК мутација / аномалија које се догађају убрзо након зачећа (тј. У првим тренуцима ембрионалног развоја). Студије спроведене у том смислу су показале да у хуманом геному постоје гени (кратке али значајне секвенце ДНК), чија је промена (на пример, мутација) одговорна за погрешан развој црте лица (укључујући непце) .

Што се тиче фактора животне средине, научници верују да нека понашања или стања мајке, током периода трудноће, могу угрозити нормалан развој процеса формирања непца. Од понашања и стања мајке током трудноће, која могу имати кључну улогу у изгледу расцјепа непца, напомињемо:

• Пушење . У том смислу, бројеви говоре сами за себе: дјеца с расцјепом усне или другог расцјепа лица, који су рођени од пушача жена, више су од дјеце с истим малформацијама које су рођене од жена које не пуше. На основу овог запажања, стручњаци су закључили да жене које пуше током трудноће имају већу тенденцију да рађају децу са расцјепом непца него жене које не пуше;
• Користи одређене лекове . Међу инкриминисаним лековима приметимо: антиепилептици / антиконвулзиви (валпроична киселина, тапирамат итд.), Лекови за акне засновани на аккутану и метотрексату.

  Код антиепилептика / антиконвулзива треба додати да претпоставке које се сматрају најопаснијим су оне које се јављају током првог триместра трудноће;

• Дијабетес . Статистичке студије су показале да жене са дијабетесом чешће рађају децу с расцјепом усне него жене без дијабетеса;
• Пијење алкохола . Исто важи и за пушење;
• Гојазност . Међу гојазним женама током трудноће, истраживачи су приметили већу склоност да се деци пружи расцеп усне;
• Адванцед аге . Старост труднице је стање повезано, генерално, са већом вјероватноћом генетских дефеката који погађају фетус;
• Недостатак фолне киселине .

ДА ЛИ ЈЕ ХЕРЕДИТАРНИ СТАЊЕ?

У прошлости су неки истраживачи изнели хипотезу да непце може имати, у неким случајевима, наслеђено порекло. У прилог овој хипотези навели су случај неколико нуклеуса породице, у којима је дошло до малформација између различитих генерација.

Међутим, каснија истраживања, која су имала за циљ доказивање горе наведеног, нису успјела; због тога, стручњаци су закључили да нека наследна компонента може утицати на развој расцјепа непца.

Симптоми, знакови и компликације

Типични симптоми непце се састоје од:

• Потешкоће сисања мајчиног млека и једења . У људском бићу, исправна анатомија уста је неопходна за сисање млијека од мајке, током првих година живота, и за узимање хране, у каснијој фази.

  Букална малформација као што је расцјеп непца отежава, код погођених, усисавање млијека из мајчиних дојки, код новорођенчади и унос хране, код највећих необрађених субјеката.

• Проблеми са говором . Људи са расцјепима непца теже да се изразе на нејасан начин и због тога имају различите потешкоће у односу према другима.

  Штавише, како стари, они имају тенденцију да развијају носни глас.

• Теетх проблемс . Расцеп непца често развија аномалну дентицију, неусклађену и лако подложну каријесу.
• Понављајуће инфекције уха ( отитис ). Распадање присутно на непцима оних који пате од расцјепа непца је одговорно за више или мање тешке деформације Еустахијеве цијеви. Ова деформација Еустахијеве цеви предиспонира средње ухо расцјепа непца да акумулира текућину у њој.

  Абнормална акумулација течности у средњем уху промовише бактеријску пролиферацију и последичну појаву отитиса.

  Неуспех у лечењу отитиса води, на дуже стазе, до губитка слуха, понекад чак и веома очигледно.

дијагноза

Генерално, дијагноза расцјепа непца јавља се убрзо након рођења, једноставним физичким прегледом . Штавише, расцјеп непца који карактерише малформације о којима је ријеч је видљив из првих тренутака живота.

ПРЕНАТАЛНА ДИЈАГНОЗА: ДА ЛИ ЈЕ МОГУЋА?

Различити ултразвук фетуса у матерници, које нормално носе труднице током 9 мјесеци трудноће, готово никада не могу показати било какве малформације на непцу. Стога је пренатална дијагноза расцјепа непца, путем пренаталних ултразвучних прегледа, немогућа или барем невероватна.

Међутим, доктори могу имати сумње пред пренаталним ултразвучним прегледом, када ово друго показује присуство расцјепа усне. Као што је раније споменуто, уствари, расцјеп усне и расцјеп непца су врло често попратне малформације.

терапија

Третман непца укључује низ хируршких интервенција и медицинских терапија које имају за циљ побољшање симптоматологије (због тога потешкоће у говору, поновни отитис, итд.).

хирургија

Прва операција се обично заказује између 6. и 12. месеца живота - дакле прилично рано - и укључује затварање пукотине на непцу .

Што се тиче прве операције расцјепа непца, важно је напоменути да:

• Што се раније пукотина затвори на непцу, бољи ће бити дугорочни резултати;
• Небо би требало да буде затворено, у сваком случају, у првих 18 месеци живота. Одлагање операције изван овог ограничења могло би имати негативне посљедице на коначни резултат.

Накнадне хируршке процедуре се дешавају када је пацијент старији (адолесцентна и касна адолесцентна старост) и намењен је даљем побољшању изгледа непца и суседних анатомских структура.

Број операција које треба да прођу расцјеп непца зависи првенствено од тежине и локације малформације. То значи да што је аномалија непца тежа, већа је вјероватноћа да је потребан дуги низ операција.

МЕДИЦИНСКА ТЕРАПИЈЕ

Медицинске терапије које се спроводе у случају расцјепа непца укључују зубарску његу, лијечење и превенцију отитиса, терапију усмјерену на побољшање говорних и језичких вјештина итд.

ШТА СУ СПЕЦИЈАЛИСТИ УЧИНИ ПАЛАТОСЦХИСИС ТРЕАТ?

Лијечење расцјепа непца укључује тим стручњака који блиско сурађују у заједничком циљу: добробити пацијента.

Међу професионалним личностима које се углавном баве људима са расцјепом непца, су:

• Пластични хирург. Он је специјалиста задужен за процену малформација непца и успостављање најприкладнијег хируршког третмана.
• Оториноларинголог. То је бројка која је одговорна за процену проблема ушију, потрагу за решењем за акумулацију течности у средњем уху и планирање најадекватније терапије у случају отитиса.
• Орални хирург (или одонтостоматолог). То је специјалиста који, заједно са козметичким хирургом, обезбеђује поправку абнормалног непца, са крајњим циљем елиминисања или бар у великој мери смањења тешкоћа у исхрани.
• Ортодонтист. Он је специјалиста задужен за давање зуба нормалном, усклађеном изгледу.
• Зубар. Професионалац се брине о каријесу како би сачувао зубе.
• Простодонтиста. То је специјалиста који ствара зубне протезе за оне пацијенте са расцепом непца који развију веома озбиљне стоматолошке проблеме.
• Логопед. Он је стручњак који има задатак да побољша знање језика.
• Психолог. То је фигура која има задатак да се односи на породицу пацијента, да схвати какво је расположење читаве породичне јединице.

прогноза

Захваљујући модерним хируршким техникама, данас непца представља прогнозу, која је у већини случајева повољна.

У ствари, иако трају неколико година, третмани расцјепа непца гарантују одличне резултате, тако да многи пацијенти, на крају третмана, имају тенденцију да имају нормално лице, да јасно говоре и да се адекватно и без проблема хране.

превенција

Све док његови узроци не буду јасни, расцјеп непца ће остати немогући услов за спречавање.

ШТА МОЖЕТЕ УЧИНИТИ?

Да би се смањио ризик од рађања детета на расцепу непца, лекари саветују труднице да контролишу наводне еколошке факторе, стога препоручују: не пушити, контролисати телесну тежину, пратити шећер у крви и избегавати унос. оних лијекова који су повезани с настанком расцјепа непца (антиконвулзиви, акутан на бази акни итд.).