temozolomid

Темозоломид је антиканцерогени лек који припада класи агенса за алкилацију. Структура темозоломида аналогна је структури дакарбазина (другог антиканцерског лека). Посебно, темозоломид је дериват имидазотетразена.

Темозоломид - Хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Темозоломид је индикован за лечење:

Глиобластома мултиформе;
Малигни глиом.

Темозоломид се такође може дати у комбинацији са радиотерапијом.

Упозорења

Комбинација темозоломида и радиотерапије може промовисати контракцију плућне инфекције која се зове Пнеумоцистис јировеции пнеумонија. Стога, пацијенте треба држати под строгим надзором, како би се правовремено утврдили могући почетак ове инфекције.

Будући да је темозоломид токсичан за крвне ћелије, пацијенти на леку треба да пролазе редовне крвне тестове.

Пацијенти старији од 70 година - на терапији темозоломидом - имају већи ризик од развоја инфекција, модрица или абнормалног крварења.

Пажња треба обратити на примену темозоломида код пацијената са јетреним и / или бубрежним болестима.

Темозоломид се не сме користити код деце млађе од 3 године.

Пошто темозоломид може изазвати умор и поспаност, не препоручује се вожња и коришћење машина.

Интеракције са високим лековима

Истовремена примена темозоломида и валпроичне киселине (лек који се користи у лечењу епилепсије) може да доведе до смањења брзине елиминације самог темозоломида.

Миелосупресија (тј. Супресија коштане сржи) индукована темозоломидом може се повећати истовременом применом мијелосупресивних лекова.

Храна смањује апсорпцију темозоломида, тако да лек треба узимати између оброка.

У сваком случају, потребно је да обавестите лекара ако узимате - или сте недавно - било које врсте лекова, укључујући и лекове који нису на рецепт, биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Темозоломид може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. То се догађа зато што сваки појединац има своју осјетљивост на лијек. Стога се не каже да се сви нежељени ефекти јављају са истим интензитетом код сваког пацијента.

Следеће су главне нуспојаве које се могу појавити током терапије темозоломидом.

мијелосупресија

Миелосупресија изазвана темозоломидом сматра се најзначајнијим негативним ефектом овог лека. Супресија коштане сржи доводи до смањења производње крвних ћелија (смањена хематопоеза) што може довести до:

Анемија (смањење нивоа хемоглобина у крви), главни симптом почетка анемије је осећај физичке исцрпљености;
Леукопенија (смањење нивоа белих крвних зрнаца), са повећаном осетљивошћу на контракције инфекција;
Плателетопенија (смањење броја тромбоцита) доводи до појаве модрица и абнормалног крварења са повећаним ризиком од крварења.

Број крвних ћелија је обрнуто пропорционалан са дозом примењеног темозоломида.

У неким случајевима може бити неопходно да се привремено обустави лечење леком како би се омогућило да коштана срж обнови своју функционалност.

Гастроинтестинални поремећаји

Терапија темозоломидом може изазвати мучнину, повраћање, дијареју или констипацију.

Мучнина и повраћање могу се контролисати анти-еметичним лековима.

Дијареја - ако је у благом облику - може се контролисати коришћењем уобичајених антидијареалних лекова. Ако се, с друге стране, јавља прољев у тешком облику, може бити неопходан прекид лијечења. У сваком случају, важно је пуно пити да би се напунили изгубљени флуиди.

За лечење констипације може бити корисна употреба лаксатива, али је такође веома важно пити пуно и пратити дијету богату влакнима.

Осим тога, темозоломид може изазвати бол у трбуху, пецкање и отицање желуца, диспепсију и дисфагију.

Психијатријски поремећаји

Лечење темозоломидом може да изазове:

Промене менталног статуса;
анксиозност;
депресија;
Немогућност заспања;
Моод цхангес;
Халуцинације.

Поремећаји нервног система

Терапија темозоломидом може изазвати:

Главобоља;
вртоглавица;
vrtoglavica;
умор;
pospanost;
Поремећаји говора;
Тешкоћа концентрирања;
дрхтање;
Тинглинг сенсатион;
Партиал паралисис;
Поремећаји координације;
Измене у смислу укуса и мириса;
Сензорни поремећаји.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Након третмана темозоломидом, алопеција, иритација коже или црвенило, копривњача, осип на кожи, свраб, сува кожа, поткожне црвене мрље, пилинг коже, промјене боје коже, појачано знојење и реакције фотосензитивности.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Терапија темозоломидом може изазвати кашаљ, отежано дисање, упалу плућа, бронхитис, упалу носне шупљине и плућну емболију.

Поремећаји ока

Темозоломид може изазвати бол или сувоћу у очима, замагљен вид, двоструки вид (диплопија) и дјелимичан губитак вида.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Третман темозоломидом може изазвати повећану учесталост мокрења и уринарну инконтиненцију.

Поремећаји репродуктивног система и дојки

Терапија базирана на темозоломиду може изазвати импотенцију, вагинално крварење, вагиналну иритацију, одсуство менструације (аменореја), обилне менструалне циклусе (менорагија) и бол у дојкама.

Поремећаји уха

Током терапије темозоломидом може се јавити бол у уху, инфекција средњег уха и глувоћа.

Карциногеност

Током терапије темозоломидом, пријављени су ретки случајеви секундарних тумора, укључујући леукемију.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити након узимања темозоломида су:

Алергијске реакције код осетљивих субјеката;
грозница;
дрхтавица;
слабост;
слабост;
Хладноћа или грипа;
испирање;
Формирање крвног угрушка;
Повећан крвни притисак;
хемороиди;
Повећана жеђ;
Губитак апетита;
Повећање или губитак телесне тежине;
Хипокалемија (снижавање концентрације калијума у крви);
Оштећење мишића;
Бол у леђима;
Бол и бол у мишићима;
Слабост мишића;
Бол у зглобовима;
Зубни поремећаји.

предозирати

Ако сумњате да сте имали предозирање, одмах контактирајте свог лекара и контактирајте најближу болницу.

Механизам акције

Темозоломид је пролек, што значи да пре него што буде у стању да спроведе своје антитуморско дејство мора се претворити - кроз метаболичке процесе - у његов активни метаболит.

Будући да је темозоломид алкилирајући агенс, он врши своје цитотоксично (ћелијско-токсично) дејство интеркалацијом алкил група унутар дволанчане ДНА.

На овај начин се индукују промене у ДНК које спречавају да се ћелија исправно реплицира, осуђујући је да прође кроз процес програмиране ћелијске смрти звану апоптоза.

Начин коришћења - Дозирање

Темозоломид је доступан за оралну примену као тврде капсуле.

Капсуле треба узимати на празан желудац и прогутати целе.

Дозирање лека мора бити одређено од стране лекара на индивидуалној основи, у зависности од врсте болести коју треба лечити и према телесној тежини и висини сваког пацијента.

Доза темозоломида се може смањити када се даје у комбинацији са зрачењем.

Трудноћа и дојење

Труднице не треба да користе Темозоломид, осим ако лекар сматра да је то неопходно. У овом случају, труднице треба да буду информисане о потенцијалним ризицима за фетус.

Током терапије темозоломидом и током периода од најмање шест месеци од краја исте, пацијенти оба пола треба да предузму одговарајуће мере предострожности да спрече почетак трудноће.

Мајке које доје не треба да узимају темозоломид.