цлиндамицин

Клиндамицин је антибиотик који припада класи линкозамида. Има акциони спектар веома сличан оном макролида и користи се пре свега за лечење инфекција узрокованих грам-позитивним кокама и различитим типовима анаеробних бактерија.

Клиндамицин је такође веома користан у лечењу инфекција Пропионибацтериум ацнес .

Клиндамицин - хемијска структура

Овај антибиотик је доступан у облику различитих фармацеутских формулација погодних за вагиналну, кожну, оралну и парентералну примену.

indikacije

За оно што користи

Употреба клиндамицина је индикована за лечење:

Инфекције изазване анаеробним бактеријама (орална и парентерална примена);
Инфекције узроковане стафилококима, стрептококима и пнеумококима (орална и парентерална примена);
Гинеколошке и карличне инфекције изазване Цхламидиа трацхоматис када се први антибиотици (тетрациклини) не могу користити (орална и парентерална примена);
Опортунистичке инфекције узроковане Токопласма гондии и Пнеумоцистис царинии (сада познате као Пнеумоцистис јировеции ) код имунокомпромитованих пацијената (парентерална примена);
Бактеријска вагиноза или специфични вагинитис подржан од стране Гарднерелла вагиналис, Мобилунцус спп. Бацтероидес спп., Мицопласма хоминис или Пептострептоцоццус спп. (вагинална администрација);
Ацне вулгарис (кожна примена).

Упозорења

Употреба клиндамицина може промовисати развој суперинфекција бактеријама отпорним на сам антибиотик или гљивице. Као што су инфекције Цлостридиум диффициле које доводе до почетка псеудомембранозног колитиса. Такве суперинфекције захтевају адекватну терапију лековима.

За време лечења клиндамицином - нарочито ако се настави дуже време - добра је идеја да се редовно контролишу крвна слика и функција јетре и бубрега.

Много опреза треба користити код прописивања клиндамицина код пацијената са анамнезом гастроинтестиналних патологија - посебно колитиса - и код атопичних пацијената.

Дуготрајна примена клиндамицина локално (кожна или вагинална) може изазвати сензибилизацију. Уколико се ови феномени појаве, неопходно је одмах прекинути третман антибиотицима и обавестити лекара који ће одлучити шта да ради.

Обично, клиндамицин не мења способност управљања и / или руковања машинама. Међутим, у неким случајевима може мало да промени ове способности.

интеракције

Истовремена примена клиндамицина и варфарина или других оралних антикоагуланса може повећати ризик од крварења.

Клиндамицин може повећати активност неуромускуларних блокатора .

Синергистичко дејство клиндамицина са метронидазолом је забележено у лечењу инфекција Бацтероидес фрагилис .

Комбинација клиндамицина и гентамицина може резултирати синергистичким ефектом.

Због појаве могућег антагонизма између клиндамицина и еритромицина, ова два антибиотика се не смију давати истовремено.

Клиндамицин може смањити ефикасност оралних контрацептива .

У сваком случају, препоручљиво је да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно - било које врсте лекова, укључујући лекове без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Клиндамицин може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од различите осетљивости коју сваки пацијент има према леку.

Доље су наведени главни нежељени ефекти који се могу појавити током третмана са клиндамицином.

Поремећаји крви и лимфног система

Терапија клиндамицином може довести до:

Агранулоцитоза, тј. Смањење броја гранулоцита у крвотоку;
Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крвотоку;
Неутропенија, тј. Смањење броја неутрофила у крвотоку;
Пиастринопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку;
Еозинофилија, тј. Повећање броја еозинофила у крвотоку.

Алергијске реакције

Клиндамицин може изазвати анафилактичке или осипне реакције од лекова са еозинофилијом и системским симптомима (ДРЕСС синдром) код осетљивих субјеката.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење клиндамицином може да изазове:

dijareja;
Мучнина или повраћање;
Псеудомембранозни колитис (узрокован суперинфекцијом Цлостридиум диффициле );
Бол у трбуху;
езофагитис;
Езофагеални улкус.

Хепатобилијарни поремећаји

Терапија клиндамицином може да промени функцију јетре и промовише жутицу.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Лечење клиндамицином може да изазове:

Макулопапуларни осип;
уртикарија;
свраб;
Акутна генерализована егзантематска пустулоза;
Еритхема мултиформе;
Буллоус дерматитис;
Екфолиативе дерматитис;
Екфолиатион морбиллиформ;
Стевенс-Јохнсонов синдром;
Токсична епидермална некролиза.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије клиндамицином су:

Вагиналне инфекције;
Смањен осећај укуса;
Хипотензија или кардиоваскуларно заустављање (нарочито када се клиндамицин даје парентерално);
Бол на месту убризгавања када се антибиотик примењује парентерално.

Нежељена дејства повезана са вагиналном применом клиндамицина

Поред неких од горе описаних споредних ефеката, током употребе креме или јаја за вагиналну администрацију, могу такође настати:

Главобоља;
Вагиналне инфекције узроковане гљивицама;
Уринарне инфекције;
Болови током уринирања;
Бол и / или отеклина на месту примене;
Проблеми са менструалним циклусом;
Вагинални исцједак;
Вагинална или цервикална иритација.

Нежељена дејства повезана са кожном применом клиндамицина

Поред неких претходно наведених нежељених ефеката, клиндамицин примењен дермалним путем може довести до:

фоликулитис;
Бол у оку;
контактни дерматитис;
Иритација коже;
Масна или сува кожа.

предозирати

Случајеви предозирања клиндамицином су ретки.

Ако се предозирање клиндамицином узима орално или парентерално, хемодијализа и перитонеална дијализа могу бити корисне за уклањање вишка антибиотика из крвотока.

У сваком случају, ако сумњате да сте случајно узели или прогутали предозирање клиндамицином, морате одмах контактирати свог лијечника и отићи у најближу болницу.

Механизам акције

Клиндамицин испољава своју антимикробну активност интерферирајући са протеинском синтезом бактерија.

Синтеза протеина у бактеријским ћелијама одвија се захваљујући органолама званим рибозоми. Ове органеле се састоје од рибозомалне РНК и протеина који су међусобно повезани да би се формирале две подјединице: 30С подјединица и 50С подјединица.

Рибозом везује и преводи РНК из језгра ћелије и синтетише протеине за које кодира.

Клиндамицин се везује за рибосомску подјединицу 50С, чиме се прекида синтеза протеина. На овај начин, клиндамицин инхибира раст бактеријских ћелија.

Начин коришћења - Дозирање

Клиндамицин је доступан као:

Тврде капсуле за оралну примену;
Раствор за ињекције за интрамускуларну или интравенску примену;
Крем и јаја за вагиналну администрацију;
Кожни раствор, кожна емулзија и гел за кожну администрацију.

Дозу примене клиндамицина и трајање третмана мора одредити лекар, у зависности од врсте и тежине инфекције коју треба лечити.

У наставку су дате неке индикације о дозама клиндамицина које се обично користе у терапији.

Орална администрација

Код одраслих особа, доза клиндамицина која се обично даје је 600-1200 мг на дан, која се дијели на три или четири примјене.

Код деце, доза клиндамицина која се обично користи је 8-20 мг / кг телесне тежине дневно, која се узима у три или четири подељене дозе.

Интрамускуларна или интравенска примена

Код одраслих, доза клиндамицина која се обично користи је 600-2700 мг дневно, која се узима у две, три или четири подељене дозе. Количина примењеног лека варира у зависности од озбиљности инфекције.

За лечење веома озбиљних инфекција које угрожавају живот пацијента, доза примењеног клиндамицина може се повећати до 4800 мг дневно, да би се применила кроз капање.

Када се клиндамицин даје интрамускуларно, не треба убризгавати појединачне дозе веће од 600 мг лека.

Клиндамицин се може примењивати парентерално само код деце старије од 2 године. У овој категорији пацијената, доза антибиотика која се обично даје је 15-40 мг / кг телесне тежине дневно, која се узима у три или четири подељене дозе. Количина употријебљеног лијека зависи од озбиљности инфекције коју треба третирати.

Вагинална администрација

Препоручује се наношење вагиналне креме једном дневно пре спавања, у периоду од 3-7 узастопних дана.

Вагинална јаја се морају узети према упутствима лекара.

И крема и јаја не би требало да се користе код педијатријских пацијената.

Кутана администрација

Препоручује се наношење танког слоја раствора коже, емулзије коже или гела директно на захваћено подручје два пута дневно.

Након сваке примјене потребно је опрати руке.

Трудноћа и дојење

Употребу клиндамицина код трудница треба спроводити само ако је то неопходно и само под строгим надзором лекара.

Пошто се клиндамицин пероралним и парентералним излучује у мајчино млеко, мајке које доје не би требало да узимају лек.

Није познато да ли се клиндамицин који се примењује вагинално или кожно излучује у мајчино млеко. Стога се као предострожност не препоручује дојење током третмана антибиотицима.

цонтраиндицатионс

Употреба клиндамицина контраиндикована је у следећим случајевима:

Код пацијената са познатом преосетљивошћу на клиндамицин или линкомицин (други антибиотик који припада класи линкозамида);
Код пацијената са дијарејом или оболелим од инфламаторних поремећаја црева (када се клиндамицин даје орално);
Код пацијената који су патили од колитиса након примјене других антибиотика;
Током лактације (када се клиндамицин даје орално или парентерално).