Де Др. Доменицо Гиусеппе
| Колона кичмени | Хиперкози: евалуација е лечење | Третман у теретани |
Кичма
Вертебрална колона или рацхис је остеоартромускуларна формација формирана од стране суперпонираних и зглобних коштаних сегмената, пршљенова, и налази се дорзално у трупу.
У њему се разликују четири сегмента или " особине " које одговарају четирима деловима у којима је дебло подељено:
- Цервикални тракт, формиран од стране седам грлића материце у коме је први од њих артикулисан са потиљном кости, која припада лобањи, док се последњи артикулише са првим од грудног пршљена.
- Торакални торак, који се састоји од дванаест прсних пршљенова са којима су артикулисана ребра.
- Лумбални тракт се састоји од пет лумбалних пршљенова, од којих се последњи налази у споју са сакрумом.
- Здјелични дио кичме има другачију конституцију од дијелова који претходе; она је, уствари, формирана од две кости, сакрум и тртица, који потичу од спајања бројних примитивних сегмента краљешака који се артикулишу; свето такође артикулише две кости кука. Пет конститутивних сегмената може се идентификовати у сакруму, четири или пет у тртици.
Вертебрална колона се стога формира са 33 или 34 коштана сегмента.
Опште карактеристике пршљенова
Са изузетком сакрума и тртача, чији се пршљенски сегменти спајају и снажно модификују, пршљенови се могу препознати као да имају опште карактеристике конституције и такође одређене конформације које им омогућавају да буду додељене одређеном делу колоне, ау неким случајевима да их препознају појединачно.
Пршљенови су кратке кости формиране од тела и лука, које заједно дефинишу вертебралну рупу .
Сваки пршљен је такође састављен од:
- спиноус процес;
- два попречна процеса;
- четири зглобна апофиза, два супериорна, два инфериорна, постављена бочно;
- две плоче;
- два педунцла која повезују тело пршљенова са апофизама.
Двадесет четири горња, покретна пршљена су међусобно повезана:
- Интервертебрални дискови
- Лигаменти у уздужном правцу
- Спојеви између заједничких процеса
- мишићи
Интервертебрални дискови, фиброцартилагинеи, делују као "пуфер" између пршљенова. У центру диска налази се пулпосус нуклеуса, желатинозан, без капилара, окружен концентричним влакнима влакнасте хрскавице.
Физиолошке кривуље кичме и њихово поријекло
Равно на фронталној равни, краљежница има три кривуље на сагиталној или антеропостериорној равнини, оправдане захтјевима усправног и ходања, као и облик интервертебралних дискова и самих краљежака; ове криве су:
- физиолошка лордоза грлића материце, предња конвексност цервикалног тракта
- дорзална физиолошка кифоза, стражња конвексија торакалног тракта
- лумбална физиолошка лордоза, предња конвексност лумбалне кичме
Ове кривуље су више или мање наглашене у зависности од тога да ли су сакрум, који формира основу колоне, или пршљенова непосредно изнад њега, више или мање нагнут у односу на хоризонталу. Ако је свето нагнуто напријед, теже да буду наглашене, и обрнуто.
Вредност кривина се разматра у стандарду - према Роцхер-Ригауд - када:
- то је око 36 ° за физиолошку цервикалну лордозу;
- око 35 ° за физиолошку дорзалну кифозу;
- то је око 50 ° за физиолошку лумбалну лордозу.
Одступања од физиолошког положаја могу бити узрокована неравнотежом ткива (мишићи, лигаменти, тетиве) или структурне абнормалности костију.
Клинички, промјене нормалне морфологије тијела се разликују у:
- Параморпхисмс,
- Дисморпхисмс .
У параморфизмима морфолошко одступање је резултат неповезаних позиција које одржавају злобне постуралне навике, бол итд.
Параморфизми су повољне функционалне прогнозе јер су лако реверзибилни, посебно ако су рано дијагностиковани и лечени.
Напуштене саме себи, посебно у доба развоја, неки параморфизми се понекад могу претворити у диморфизам због прогресивног успостављања скелетних структурних модификација. Диморфизми представљају, дакле, модификације нормалне морфологије, подржане конгениталним промјенама (малформацијама) или стеченим од остеофиброзних структура. Ово друго се не може исправити без одговарајућег ортопедског третмана.
Међу најчешћим параморфизмима разликујемо:
- Хиперлордоза, наглашавање лумбалне лордотичне криве
- Хиперкоза, наглашавање дорзалне кифотске криве
- Вингед Сцапулас
- Сколиотички став .
НАСТАВАК: Дорзална хиперкоза »
