АРДС - респираторни дистрес синдром

општост

АРДС је прилично озбиљно здравствено стање, које карактерише инфламаторни процес на плућима, који компромитује функционалност алвеола и њихову способност да асимилирају кисеоник из инхалираног ваздуха.

Пацијенти са АРДС не добијају довољно кисеоника са дисањем и то доводи до диспнеје, умора, хипотензије, конфузије, повећаног броја удисаја, поспаности и склоности ка слабости.

Дијагноза АРДС се заснива на неколико тестова, укључујући: физички преглед, анамнезу, рендгенски снимак грудног коша, ЦТ у грудима итд.

Третман обухвата: хоспитализацију у интензивној њези, инфузију кисеоника кроз терапију кисеоником и механичку вентилацију, вештачку исхрану и серију фармаколошких третмана у циљу избегавања неких могућих компликација АРДС.

Шта је АРДС?

АРДС, или респираторни дистрес синдром, је озбиљно здравствено стање, карактеризирано упалом плућа и посљедичном неспособношћу плућа да асимилира кисик потребан унутар тијела.

Другим речима, они који пате од АРДС имају упалу плућа, тако да нису у стању да задрже потребну количину кисеоника за добро здравље и правилно функционисање органа и ткива из инхалираног ваздуха. тијела.

епидемиологија

Према неким статистичким истраживањима, АРДС би имао учесталост, у општој популацији, од 13-23 случаја на 100.000 људи.

uzroci

Најчешћи узроци АРДС су:

Сепса . То је потенцијално смртоносна компликација бактеријске инфекције, која је изазвала претерани систематски упални одговор.
Сепса је најчешћи узрок АРДС-а;
Удисање супстанци штетних по људско здравље . На пример, може узроковати да АРДС удише високе концентрације дима цигарета или испарења из токсичних хемикалија;
Случајно удисање повраћања ;
Тешка упала плућа ;
Озбиљан утицај ;
Јака траума на грудима ;
Акутни панкреатитис . Панкреатитис је упала панкреаса. Панкреатитис се назива акутним, када се изненада успостави, услед једнако изненадног догађаја;
Нежељене реакције на вишеструку трансфузију крви ;
Јаке опекотине .

ПАТОФИЗИОЛОГИЈА

Премиса: унутар плућа, на крају респираторног тракта, јављају се мали карактеристични џепови, окружени густом мрежом крвних судова, чији је специфичан назив плућни алвеоли или једноставно алвеоле .

Затворени танким зидом са еластичним својствима, плућни алвеоли представљају место које сакупља инхалирани ваздух богат кисеоником иу коме се одвија асимилација потоњег, крвљу која циркулише у суседној васкуларној мрежи.

Када извлачи кисеоник, крв која циркулише око алвеола ослобађа угљен диоксид (отпадни производ људског метаболизма).

Стога се витална размена гаса и угљендиоксида одвија у пулмонарним алвеолама, што кулминира оксигенацијом крви и истицањем ваздуха богатог угљен диоксидом.

Враћајући се на предмет овог чланка, код АРДС упала плућа утјече на танки еластични зид плућних алвеола, угрожавајући његов интегритет.

Одсуство неоштећеног алвеоларног зида узрокује циркулацију крви унутар сусједне васкуларне мреже да продре у плућне алвеоле, учинковито заузимајући простор резервисан за зрак богат кисеоником, који долази из инспирације.

Инвазија унутрашњости алвеола крвљу мијења функционалност алвеола, које више не могу правилно убризгавати зрак извана. Из овога следи да је процес оксигенације крви недовољан да задовољи потребе целог тела.

Симптоми, знакови и компликације

Типични симптоми АРДС су:

Диспнеја (или кратак дах);
Абнормално повећање брзине дисања;
хипотензија;
Цонфусионал стате;
Умор и поспаност;
Склоност ка несвесности.

Интензитет ових клиничких манифестација варира у односу на тежину узрока који изазива: што је озбиљнији узрок, то је израженија и евидентнија симптоматска слика.

КАДА СЕ појављују СИМПТОМИ?

У већини случајева, симптоми АРДС се успостављају након 1-2 сата од узрочног догађаја; рјеђе се јављају након 1-3 дана.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

АРДС представља хитну медицинску помоћ, стога они који пате од ње требају хитну негу, по могућности у болници (јер је опремљена за такве догађаје).

КОМПЛИКАЦИЈЕ

У одсуству третмана, а понекад и током третмана, АРДС може довести до различитих компликација, од којих неке имају фаталан исход.

Могуће компликације АРДС укључују:

Пулмонари фибросис;
Пулмонари емболисм;
Пнеумонија повезана са механичком вентилацијом (НБ: механичка вентилација је медицинска подршка за спонтано дисање);
баротраума;
пнеумоторакс;
Проблеми са памћењем, когнитивни проблеми и / или проблеми у понашању;
Акутна бубрежна инсуфицијенција;
Срчане аритмије;
Дисфункција миокарда;
Гастроинтестинални улцерс;
пнеумоперитонеума;
Гастроинтестинална дисмотилитета;
Неухрањеност.

дијагноза

Тренутно, још увијек не постоји специфичан дијагностички тест за идентификацију АРДС. Због тога, да би се прецизно дијагностиковао синдром респираторног дистреса, лекари користе различите тестове, од којих су неки усмерени и на искључивање патологија са сличним симптомима ( диференцијална дијагноза ).

Тестови за дијагнозу АРДС укључују:

Детаљно објективно испитивање и, касније, пажљива медицинска историја . Они омогућавају да се одреди прецизна слика симптома и добију идеје о могућим узроцима.
Окиметри . То је тест за мерење засићености кисеоником у крви. Једноставан и брз за извођење, укључује употребу инструмента званог оксиметар.
Крвни тестови . Они омогућавају да се идентификују сви инфективни агенси у крви. Лекари га користе да би разумели да ли тренутно стање може или не мора бити повезано са инфекцијом.
Рендген и / или ЦТ снимање груди . Они обезбеђују рендгенске снимке плућа, слике са којих је могуће идентификовати било који знак АРДС.

Слика: Рентгенско снимање плућа субјекта са АРДС. Слика преузета са википедиа.орг

Електрокардиограм и / или ехокардиограм . Користе се за диференцијалну дијагнозу, како би се искључило да ли су тренутни симптоми настали услед болести срца.

терапија

АРДС третман укључује: хоспитализацију у интензивној њези, употребу терапија за подизање нивоа кисеоника у крви пацијента, адекватну узрочну терапију, вештачку исхрану и, коначно, одговарајућу терапију лековима .

Када се заврши критична фаза, АРДС такође захтева усвајање начина живота који чува плућа и организам уопште од рецидива.

Шта је то интензивна нега?

Интензивна нега, или јединица за интензивну негу, је болничко одељење резервисано за хоспитализацију пацијената у озбиљним здравственим условима, којима је потребан континуирани третман, праћење и подршка, како би нормално одржали своје виталне функције.

ТЕРАПИЈЕ ЗА ПОДИЗАЊЕ НИВОА КИСИКА САНГУИГНО

Да би се повећао ниво кисеоника у крви код пацијената са АРДС, лекари користе терапију кисеоником и наведену механичку вентилацију .

Кисикотерапија је примена кисеоника кроз специјалне медицинске инструменте.

ЦАУСАЛ ТХЕРАПИ

Узрочном терапијом, у медицини подразумијевамо третман узрока који покрећу одређено морбидно стање, у нади да ће у корену елиминисати оно што изазива симптоме.

Пример узрочне терапије АРДС-ом је третман антибиотицима, када се на почетку болести јавља бактеријска инфекција (нпр. Бактеријска пнеумонија).

АРТИФИЦИАЛ НУТРИТИОН

У случају АРДС-а, употреба вештачке исхране је од суштинског значаја, јер пацијенти генерално нису у могућности сами да се хране.

Без вештачке исхране, пацијент ризикује да се нађе у стању потхрањености.

ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА

Циљано више од било чега на превенцију компликација, терапија лековима за случајеве АРДС-а може укључивати:

Антибиотици, за спречавање инфекција услед, на пример, механичке вентилације. У таквим ситуацијама говори се ио профилакси антибиотика ;
Ублаживачи бола и седативи . Лекари их дају свим пацијентима који пријављују бол;
Антикоагуланси и антиплаткетни агенси за спречавање стварања опасних крвних угрушака;
Лекови за смањење желучаног рефлукса . Код пацијената са АРДС, желучани рефлукс може бити посљедица дугог периода непокретности на који су присиљени.

РЕЦОММЕНДЕД ЛИФЕСТИЛЕ

У случају АРДС-а, адекватан начин живота искључује пушење цигарета и унос алкохола.

прогноза

Без правовремене и адекватне неге, АРДС има веома велике шансе да буде фаталан; са одговарајућим третманима, поменуте вероватноће се смањују, али стање о коме је реч остаје озбиљно и заслужује пажљиво лечење.

Стога, у присуству АРДС-а, прогноза се може дефинисати као негативна.

СТОПА СМРТНОСТИ

АРДС има стопу смртности између 20 и 50%; слични проценти се сматрају високим.

Према неким истраживањима, фактори који фаворизују смртност АРДС-а су: екстремна тежина узрока који изазивају, старије животне доби и лоше здравствено стање.