општост
Фимоси серрата је најтежи облик фимозе икада.
Заправо, то одговара сужавању препуцијума тако високог степена да потпуно спречава клизање уназад истог, чак иу ситуацији млохавог пениса.
Блиска фимоза може бити урођена или стечена. Урођена фимоза је стање са непознатим узроцима, које се такође може спонтано решити, са растом; с друге стране, стечена фимоза је стање са врло специфичним узроцима (укључујући баланитис, баланопоститис и лицхен сцлеросус ), што увијек захтијева адекватан третман.
Дијагностикован брзо физичким прегледом, фимоза серрата је узрок различитих симптома и знакова, укључујући: отежано мокрење и емитовање сперме, фини проток мокраће, отицање на нивоу препуција у време мокрења, бол у глави током сексуалног односа и губитка гноја из отвора уретре (само, међутим, ако је стање резултат инфекције).
Кратак преглед концепта Фимоси
У медицини, реч " фимоза " описује искључиво мушко стање, у којем сужавање препуцијума прати потешкоћу исте да се креће уназад (покрет који уместо тога пада на нормалу) и делимично или потпуно затварање (то зависи од из степена поменутог сужавања) гланса пениса .
У пракси, субјект који носи фимозу бори се или не успе да открије терминални део пениса од карактеристичног дела коже који га окружује.
Шта је Фимоси Серрата?
Блиска фимоза је сужавање препуцијума у толикој мјери да се потпуно спријечи његово клизање унатраг, чак иу ситуацији млохавог пениса .
Фимоси серрата је најозбиљнији облик фимозе икада; присуство, у ствари, може бити препрека за мокрење и емисију сперме .
Физиологија ерекције: разумети ...
Кожица је посебна трака коже која:
- Када је пенис млохав, он покрива главић који гарантује заштиту потоњем;
- Када је уместо пениса усправан, он је протагонист клизног покрета уназад, који служи да открије главић и фаворизује динамику сексуалног чина.
uzroci
Блиска фимоза може бити конгенитално стање - то јест, присутно од рођења - или стечено - које се развија током живота, због веома специфичног узрока.
Фимоси Серрата Цонгенита: Цаусес
Урођена фимоза је резултат абнормалног феталног развоја препуцијума.
То није озбиљно стање, јер у већини случајева има тенденцију спонтаног назадовања са растом (генерално, нестаје са 10 година).
Да ли сте знали да ...
У Сједињеним Државама, око 10% новорођенчади има урођену фимозу, која спонтано лијечи у већини случајева.
Фимоси Серрата Ацкуита: Цаусес
Стечена интензивна фимоза препознаје различите узроке, укључујући:
- Баланитис . То је упала пениса.
Баланитис може бити резултат: бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције, сполно преносиве инфекције (нпр. Гонореје, гениталног херпеса, сифилиса итд.), Недостатка имуног система или такозваног контактног дерматитиса.
Остале последице, поред блиске фимозе: црвенило, свраб и отицање на нивоу гланса; бол током мокрења; емисија течног мириса из отвора уретре.
- Баланопоститис . То је истовремена упала главића и препуцијума пениса.
Баланопоститис је стање чији су узроци слични онима код баланитиса.
Остале последице, поред блиске фимозе: црвенило, свраб и отицање на нивоу главића и препуција; бол током мокрења; емисија течног мириса из отвора уретре.
- Лицхен сцлеросус . То је хронично упално стање са непознатим узроцима, који код мушкараца и жена утјечу на кожу и слузокожу гениталног подручја, те на тај начин одређује формирање карактеристичних беличастих мрља и ожиљног ткива.
Пример склерозе (због чињенице да индукује стварање ожиљног ткива), склероза лишена је вероватно главни узрок стечене фимозе.
Друге последице, поред блиске фимозе: беличасте мрље, ексорзије, микролезије, свраб, пенодију, диспареунију, уретритис и уретралну стенозу.
- Трауме и раздеротине препуција, чија је обимност таква да изазива стварање ретракционих ожиљака, који у одређеном смислу ограничавају препуцијум.
ПРИМЕЊЕНИ ФАКТОРИ РИЗИКА ФИМОСИ ЗАТВОРЕНИ
Међу главним факторима који погодују развоју стечене фимозе блиске су: лоша интимна хигијена (предиспонира гениталне инфекције, дакле и баланитис и баланопоститис), незаштићени сексуални односи (предиспонира гениталне инфекције), дијабетес када је неадекватно збринута (предиспонира инфекције, дакле и баланитис и баланопоститис), продужена употреба уринарног катетера (предиспонира гениталне инфекције) и старије доби (доводи до смањења еластичности препуцијума).
Патофизиологија: како настаје Фимоси Серрата
С обзиром на патофизиологију уске фимозе, ова посљедња може бити резултат:
- Преутиални отвор који је сувише уски и / или веома мало еластичан . Отвор препуција је терминални део препуцијума, као и отвор који омогућава откривање главића.
- Формирање адхезија између унутрашње површине кожице и главића . У медицини, израз "адхеренција" означава траку фиброзно-цицатрицијалног ткива, које се аномално спаја нормално неповезани делови истог органа, или различити органи или ткива, међу којима, међутим, постоји однос крајње блискости.
Присуство адхезије између унутрашње површине препуцијума и главића је карактеристично за случајеве урођене фимозе.
- Превише кратак френулум пениса ( кратки френулум ). Френулум пениса је танка трака еластичног ткива, смјештена у доњем дијелу главића, која спаја потоње с препуцијумом и игра кључну улогу у механици покривања / откривања комплекса и сексуалне динамике препуцијума.
По правилу, кратки френулум зависи од историје траума / лацерације пениса / препуција.
Симптоми и компликације
Типични симптоми и знаци уске фимозе су:
- Немогућност повлачења препуцијума, не само током ерекције, већ и код млохавог пениса;
- Потешкоће са мокрењем, услед присуства физичке сметње на отвору уретре;
- Потешкоће у емитовању сперме, из истог разлога из претходне тачке;
- Танак проток урина;
- Отицање препуцијума у вријеме мокрења, након накупљања урина у простору између главића и самог препуција;
- Губитак гноја из уретралног отвора. Овај симптом искључује када блиска фимоза зависи од баланитиса или баланопоститиса инфективног порекла;
- Бол током сексуалног односа ( диспареуниа ).
komplikacije
Када је тешка, уска фимоза може да спречи емисију урина и сперме.
Што је буђење урина теже, већи је ризик од развоја уринарних инфекција ; сходно томе, особа са тешком уском фимозом је подложна понављајућим уринарним инфекцијама.
Када треба да идем код доктора?
Ако је прирођена фимоза заслужна за пажњу доктора када се не разријеши спонтано, стечена фимоза је стање које увијек захтијева конзултацију стручњака за патологије мушког гениталног тракта.
дијагноза
Физички преглед је довољан да се постави дијагноза уске фимозе. У медицини, физички преглед је медицинско посматрање пацијента, са циљем да се открију било какви патолошки знаци и да се прецизно одреди комплетна слика присутних симптома.
Који су сљедећи кораци?
Када се открије присуство затворене фимозе, дијагностички лекар започиње истраживања неопходна за откривање узрока аномалије пениса у току.
По правилу, ове истраге укључују пажљиву историју болести и крвне тестове .
- Анамнеза: то је истрага која служи да разјасни симптоматологију и расветли узроке који изазивају.
На пример, из анамнезе настаје када се фимоза серрата јавља услед инфекције гланса или главића и препуција; када је фимоза конгенитална; када је фимоза серрата повезана са склерозом лишена ; итд
- Анализа крви: служе да потврде сумњу на инфективно порекло блиске фимозе.
терапија
Терапијски приступ усвојен у присуству чврсте фимозе варира у зависности од тога да ли је стање конгенитално или стечено.
Ово поглавље овог чланка фокусираће своју пажњу, прво на терапију урођене фимозе, а затим на затегнуту терапију стечене фимозе.
Фимоси Серрата Цонгенита: Цуре
Упркос бројним дебатама о овој теми, најбоља стратегија за лијечење конгениталне срчане инсуфицијенције и даље је извор неслагања са медицинском заједницом.
С обзиром на то, према већини стручњака, најефикаснији терапијски приступ је:
- Сачекајте да се ситуација развије, јер се урођена фимоза (као и сви други облици фимозе) спонтано може решити растом.
- У одсуству спонтаног зарастања, прибјегавајте локалним апликацијама (стога на препуцијуму) кремова на бази кортизона, у комбинацији са деликатним вежбама истезања препуција .
- У случају неефикасности локалне примене или у присуству веома тешког облика урођене фимозе, ослоните се на операцију; Тренутно су на располагању 3 хируршке опције: обрезивање, препузиопластика и френулопластика .
ЛЕКОВИ ЗА ФИМОСИ СЕРРАТУ: КАКО РАДЕ?
Креме на бази кортизона које се користе у лечењу чврсте фимозе спадају у категорију антиинфламаторних и негативних модератора имуног одговора.
Да би се оправдала њихова употреба, постоји могућност враћања еластичности на кожу места примене (препуцијум), чиме се омогућава експанзија такозваног препутијалног прстена (трака еластичног ткива смештеног непосредно пре отварања препуција).
На основу статистике, фармаколошко лечење прирођене фимозе било би ефективно у 90% случајева.
ПРИПРЕМА ИСТРАЖИВАЊЕ: ШТА ЈЕ ТО?
Вежбе истезања препуцијума су заправо клизни покрети препуцијума, усмерени на ширење овог карактеристичног кожног дела пениса.
Њихова исправна пракса је неопходна да би се постигли максимални резултати терапије лековима.
ХИРУРГИЈА: ШТА СЕ ОДНОСЕ НА РАЗЛИЧИТИ ТРЕТМАНИ?
- Обрезивање: изводи се под локалном анестезијом, у суштини је потпуно или дјелимично уклањање препуција; то значи да ће на крају закључити да ће пацијент имати потпуно или дјеломично откривен гланс чак и са млохавим пенисом.
Што се тиче опоравка од поступка обрезивања, важно је нагласити да:
- Хируршка рана се зацели у року од 14 дана е
- За старије пацијенте, индикован је период од око 4 недеље сексуалне апстиненције.
- Препузиопластика: састоји се од ремоделирања препуцијума, кроз ад хоц резове, како би се проширио препутијски прстен и тиме погодовао откривању главића.
Будући да је мање инвазивна од обрезивања, препузиопластика има бржа времена за зарастање.
- Френулопластика: је операција ремоделирања френулума пениса, која се врши кроз одговарајуће резове на потоњем и стратешку примену различитих шавова.
Нормално, употреба френулопластике се дешава када је урођена фимоза повезана са стањем кратког френулума.
Френулопластика има времена исцељења слична онима код препузиопластике.
Избор хируршке технике коју треба усвојити је одговорност лекара који ће извршити операцију и који се у суштини заснива на карактеристикама садашње конгениталне фимозе (разумети, размотрити оно што је управо речено о индикацијама френулопластике).
Фимоси Серрата купљен: Цуре
Терапеутски приступ за стечене случајеве затворене фимозе подразумијева планирање узрочне терапије, тј. Терапију која има за циљ елиминацију узрока аномалије и симптоматске терапије, тј. Терапије чији је циљ контрастирање знакова и симптома стања у Наравно.
Важно : за разлику од урођене фимозе, стечена фимоза увијек захтијева специфичан третман, јер није могуће спонтано зарастати.
ЦАУСАЛ ТХЕРАПИ: ПРИМЕР
Узрочна терапија варира у зависности од узрочног фактора.
У практичном смислу, то значи да, ако је стечена фимоза резултат бактеријског баланитиса, узрочна терапија ће се састојати од фармаколошког третмана заснованог на антибиотицима .
СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА
Симптоматска терапија за стечену фимозу укључује, у ствари, иста горе наведена фармаколошка и хируршка лијечења, када је тема разговора била лијечење урођене фимозе.
Да би се избегла сумња, важно је истаћи да, као иу случају урођене фимозе, фармаколошки третмани на хируршким третманима (који су, дакле, резервисани за озбиљније или нерелевантне случајеве) имају приоритет.
прогноза
Прогноза у случају тесне фимозе зависи од неколико фактора, укључујући:
- Озбиљност рестрикције препуција. Што је сужавање препуција јаче и већа је вероватноћа да терапије нису ефикасне или да су, међутим, неопходни инвазивни третмани (хирургија);
- Природа стања. За разлику од епизода стечене фимозе, епизоде урођене фимозе се спонтано решавају, с временом;
- Рани третман. Посебно у случајевима стечене фимозе, рани третман спречава неугодне компликације.
превенција
Једини облик чврсте фимозе за коју постоји план превенције је стечена фимоза.
Конкретно, овај план превенције се састоји у контроли фактора ризика баланитиса и баланопоститиса; у практичном смислу, дакле, даје одговарајућу пажњу интимној хигијени, бризи о дијабетесу, коришћењу одговарајуће заштите током ризичног сексуалног односа, итд.
Конгенитална фимоза се не може спречити, јер њени узроци изазивања нису познати.
