Кључне тачке
Синдром немирних ногу (РЛС) је типичан неуролошки поремећај спавања: погођени пацијент доживљава неконтролирану жељу да помера доње екстремитете, једино видљиво средство за проналажење рељефа и удобности у боловима, нелагодности и боловима у ногама.
uzroci
simptomi
Пацијенти који пате од синдрома немирних ногу боре се да прецизно дефинишу симптоме: ноћне контракције ногу, моторички немир, неконтролисани покрети ногу, потребу за померањем доњих екстремитета, свраб / шкакљање, пецкање у ногама.
дијагноза
Не постоји потпуно поуздан дијагностички тест за утврђивање синдрома немирних ногу. Генерално говорећи, доктор се ограничава на анализирање симптома према неким стандардним критеријумима, које су саставили Национални институти за здравље .
Лекови и третмани
- РЛС зависи од недостатка гвожђа / Вит. Б9-Б12 → борбена терапија / суплементација фолата и / или витамин Б12
- РЛС зависна од лека → модулација дозе одговорних лекова / супституција другим лековима из сличне активности
- Ако синдром немирних ногу озбиљно угрожава квалитет спавања → анксиолитички, антиепилептички, антипаркинсон, опиоидни лекови
Шта је синдром немирних ногу?
Синдром немирних ногу (или Екбомов синдром) је неуролошки поремећај који карактеришу сензорни симптоми и моторички поремећаји у доњим екстремитетима, који се јављају углавном током одмора. Из тог разлога, синдром немирних ногу је укључен у листу поремећаја спавања.
Синдром немирних ногу скраћено је као РЛС, скраћеница за синдром немирних ногу : термин је скован око 1940. године од стране шведског неуролога, који је први пут прецизно описао клинички доказ болести.
Синдром немирних ногу је суптилна болест, али је одговорна за патњу и нелагоду која драматично погађа квалитет живота погођених.
Карактеристични симптоми повезани са синдромом немирних ногу су прилично тешки за дефинисање: већина пацијената се заправо бори да тачно опише поремећај.
Међутим, могуће је извести три опште карактеристике које се стално налазе у болести:
- Непријатни поремећаји осетљивости у доњим екстремитетима
- Нехотични покрети ногу, понекад чак и руку
- Потреба покрета за померање ногу: кретање (нпр. Ходање, дрмање удова) даје привремено али тренутно олакшање
Што се тиче третмана, у овом тренутку ниједан лек није у стању да потпуно поништи поремећај; међутим, терапије су доступне за ублажавање и контролу симптома.
учесталост
Синдром немирних ногу погађа 3-9% глобалне популације: прецизни статистички подаци се не могу пријавити, јер поремећај често остаје недијагностикован.
У већини случајева, преваленција болести расте с годинама: у ствари, карактеристични симптоми немирних ногу почињу након 40. године, и постају све израженији с неумољивим протоком времена. Упркос томе што је речено, око трећине оболелих пацијената жали се на прве симптоме већ око 20 година.
Синдром немирних ногу је готово искључива нелагодност женског пола, која погађа многе жене током трудноће.
класификација
Постоје две варијанте синдрома немирних ногу:- Примитивна форма (идиопатска): генерално спори почетак, примитивна варијанта синдрома немирних ногу генерално није повезана ни са једним специфичним и препознатљивим узроком. Карактеристични симптоми се могу сакрити месецима или годинама и имају тенденцију да се погоршају са старењем. Сматра се да је примарни облик РЛС-а генетски преносен путем аутосомно доминантног механизма.
- Секундарни облик: типичан за пацијенте преко 40 година, секундарни облик синдрома немирних ногу је израз одређених клиничких стања * или је посљедица одређене фармаколошке терапије. Почетак није тако спор као примитивна варијанта: нормално, секундарни РЛС настаје изненада, а погођена особа се често жали на карактеристичне симптоме чак и током дневног светла.
Узроци *
Пре него што наведемо могуће узроке и факторе ризика повезане са синдромом немирних ногу, сетимо се да је више од 60% оболелих генетски предиспонирано за синдром.
Као што је анализирано, није могуће пратити узрок РЛС-а: то је заправо суптилна варијанта болести, са спорим током, која се с годинама наставља погоршавати.
Различит говор за секундарну форму: у овом случају, синдром немирних ногу изгледа да је повезан са неким патологијама. Посебно се чини да недостатак гвожђа (феритин у крви <20 микрограма по литру) и периферна неуропатија играју главну улогу у покретању синдрома немирних ногу.
Зашто је недостатак гвожђа предиспозиција субјекта за синдром немирних ногу?
Гвожђе је основни кофактор за формирање Л-допа, допаминског прекурсора. Допамин је супстанца одговорна за пренос порука садржаних у мозговним окрузима, који пак контролишу кретање и координацију. Недостатак гвожђа спречава коректну синтезу Л-допа: ово објашњава разлог зашто недостатак гвожђа предиспонира пацијента на синдром немирних ногу.
Међутим, идентификоване су и додатне болести укључене у догађај РЛС:
- амилоидоза
- Реуматоидни артритис
- целијакија
- Диабетес Меллитус
- Недостатак фолата, магнезијума и витамина Б12
- Аутоимуни поремећаји (нпр. Сјогренов синдром)
- Венска инсуфицијенција
- Честе донације крви
- Болест штитњаче
- Лиме дисеасе
- Завршна бубрежна обољења (бубрежна инсуфицијенција): примијећено је да 25-50% пацијената који пате од завршних стадија бубрежних обољења, посебно код хемодијализе, такође имају синдром немирних ногу. У сличним ситуацијама, трансплантација бубрега може ублажити симптоме, значајно побољшавајући клиничку слику пацијента.
- Паркинсонова болест
- Поремећаји кичме (нпр. Лумбосакрална радикулопатија)
- uremija
Фактори ризика
Идентификовани су неки фактори који предиспонирају синдром немирних ногу:
- Трудноћа: синдром немирних ногу погађа 25-40% трудница. Ово је привремени поремећај, који тежи назадовању неколико недеља након порођаја. Међутим, научни докази показују да су жене погођене током трудноће РЛС-ом 4 пута више изложене ризику поновног развоја поремећаја током старења, у поређењу са мајкама које не утичу на синдром током трудноће.
- Дуготрајна терапија са специфичним лековима: чак и примена неких лекова може предиспонирати пацијента на синдром немирних ногу. Ако је пацијент већ захваћен болешћу, примјена сљедећих активних састојака може погоршати симптоме.
- антицонвулсантс
- Трициклични антидепресиви
- Антидопаминергици (нпр. Неуролептици, антиеметици)
- Анти-хистамине
- Бета блокатори (лекови за лечење хипертензије)
- Деривати литија (користе се, на пример, за лечење Гравесове болести - Баседов)
- Дипхенхидрамине (хипнотички / седативни)
- Инхибитори поновне похране серотонина (антидепресиви друге генерације)
Повлачење опиоида такође може бити окидач за РЛС.
Штавише, чини се да злоупотреба хране и алкохола може да предиспонира особу на синдром немирних ногу.
