НАПОМЕНА: У медицинском извештају, појам алитиасиц жучна кесица указује на налаз жучне кесе без камења, без знакова упале.
Ако су, с друге стране, прорачуни одсутни, а жучна кесица упаљена, говори се коректније о алитиазном колециститису .
Из тога следи да је употреба термина "алитијачна жучна кесица" да би се указало на упаљену жучну бешику у одсуству камења није тачна.
општост
Алитиасиц цхолециститис је акутна упала жучне кесе, која се јавља у одсуству жучних каменаца.
У многим случајевима, алитиазни колециститис представља компликацију разних других медицинских или хируршких стања, као што су инфекције, дуготрајно гладовање, тешке трауме, опекотине, дијабетес мелитус, атеросклероза, системски васкулитис и имунолошки недостаци.
Жучна кесица (или жучна кесица): за шта је
Жучна кесица (или жучна кесица) је мали орган у облику кесице који се, преко жучних путева, повезује с дуоденумом (тј. Првим трактом црева).
Њен задатак је да сакупља жуч, густу жуто-зелену супстанцу, која се производи у јетри како би се омогућило варење и апсорпција масти .
Главни симптом алитијазног холециститиса је веома јак и дуготрајан бол који се налази у горњем десном делу абдомена . Овај осећај се постепено повећава и обично се наглашава када притиснете део и када особа дубоко удахне. Бол може зрачити и на лопатицу и назад.
Иако је клиничка слика понекад незнатна, алитијашки колециститис је озбиљно стање, због брзог напредовања до гангрене и перфорације органа .
Из тог разлога, када се постави дијагноза, алитијашки холциститис треба одмах лијечити, операцијом (холецистектомија) и терапијом лијековима.
Неколико напомена
- Алитијска жучна кесица би требала бити исправније дефинисана као " алитијашки холциститис ", тј. Упала (као што показује крај - жуч ) жучне кесе (синоним за жучну кесицу);
- Израз " алитиасица " значи " без прорачуна ". Холециститис је, у ствари, једна од најчешћих компликација ових појава (у овом случају говоримо о литијској форми). Ако галлстонес заврше опструкцију цистичног канала - то јест, канал који повезује жучну кесу са заједничким жучним каналом (канал који преноси жуч у дванаестерац) - жуч не може да побегне и стагнира у жучној кесици. Жучне соли стога изазивају иритантно дјеловање на зидове органа.
- Акутни халитиасни колециститис се јавља рјеђе него "облик са камењем" (чини око 2-15% случајева), али у поређењу са потоњим, представља озбиљнију патологију.
šta
Алитиасиц цхолециститис је озбиљна упална болест жучне кесе, која није повезана са присуством жучних каменаца.
Патогенеза овог стања је мултифакторијска и зависи од ослобађања ензима и медијатора упале, секундарних појава стазних појава, повећане литогености жучи, исхемије или атоније зида жучне кесе.
uzroci
Алитиазни холециститис је снажно повезан са различитим клиничким стањима:
- Билиари стасис;
- Бактеријска пролиферација;
- Исхемија жучне кесе;
- Атонија зида жучне кесе.
Ова стања или њихова комбинација узрокују локални упални одговор у зиду жучне кесе. Лезије које настају овим процесом укључују концентрацију жучних соли и растезање органа, све до некрозе ткива жучне кесе. Перфорација се јавља у најтежим случајевима.
У патогенези алитиазног колециститиса, играју улогу и грозничава стања, дехидрација и срчана инсуфицијенција.
Фактори ризика
Фактори ризика који могу предиспонирати за настанак алитиазног холециститиса укључују, нарочито:
- Озбиљне абдоминалне трауме;
- Продужени пост;
- Веома озбиљне опекотине;
- Продужени периоди асистираног дисања и вештачке парентералне исхране;
- Последице велике операције;
- Диабетес меллитус;
- Атеросклеротична болест;
- Системски васкулитис (нпр. Полиартеритис нодоса);
- Системски еритемски лупус;
- Синдроми стечене имунодефицијенције;
- Инфективне болести (нпр. Салмонелоза или цитомегаловирусне инфекције код пацијената са имуносупресијом);
- сепсе;
- Увијање жучне кесе;
- Разни неопластични процеси.
Овај облик холециститиса има тенденцију да се догоди пре свега код ослабљених или критичних пацијената (интубираних или седираних), примљених у јединице интензивне неге и подвргнуте потпуној парентералној исхрани (у којој је, орални унос хране практично нула више од 3 месеца).
Штавише, алитијашки холциститис се може приметити код пацијената са инфекцијом вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ), иако је то касна манифестација.
Симптоми и компликације
simptomi
Алитијски колециститис се испољава симптомима сличним онима код акутне упале жучне кесе изазване жучним каменцима (литијски колециститис). Због тога болест може изазвати интензиван и континуиран бол у горњем десном делу абдомена . Опћенито, сензација је слична оној код жучне колике, али има дуже трајање (може остати константна чак и пола дана) и гравитација (готово је неподношљива). Тада се бол наглашава када притиснете болни део и када особа дубоко удахне, понекад зрачи и до десне лопатице рамена и назад.
Остале честе манифестације су мучнина, недостатак апетита и повраћање . На пацијентовој ултразвучној процени, типично се посматра едем зида жучне кесе и при каснијим контролама прогресивна абдоминална дистензија .
komplikacije
У одсуству дијагнозе и адекватног лечења, алитиазни холециститис може брзо напредовати до некрозе и гангрене органа. Последица тога је перфорација жучне кесе, која изазива ширење инфекције у абдомену ( перитонитис ), формирање апсцеса, сепса и шок. Коначно, могућа је упала панкреаса ( панкреатитис ).
Клиничка слика алитиазног колециститиса је променљива и често зависи од предиспонирајућих стања. У неким случајевима, необјашњива врућица и нејасан абдоминални бол могу бити једини знаци повезани са упалом.
У таквим случајевима, подмукла презентација је повезана са великом учесталошћу гангрене и перфорације жучне кесе.
Ако се не лечи на одговарајући начин, алитијашки колециститис може изазвати смрт. Компликације су вероватније код старијих пацијената са високим бројем леукоцита (леукоцитоза).
Алитиасиц цхолециститис: сигнали којима треба пазити
- Интензиван и дуготрајан бол у горњем десном квадранту абдомена;
- грозница;
- Мучнина и повраћање;
- дрхтавица;
- Трбух се испружио и тврдо.
дијагноза
Дијагноза алитиазног колециститиса је формулисана на основу историје болести, физичког прегледа, теста крви и ултразвука абдомена.
- Тестови крви не дају специфичну индикацију за болест. Међутим, у присуству алитиазног холециститиса може се наћи промена вредности белих крвних зрнаца ( леукоцитоза ), поред повећања фибриногена, билирубина (тоталног и директног) и гама глутамил трансферазе. Други параметри помажу да се идентификују неке компликације (на пример: повећање липазе или амилазе указује на упалу панкреаса).
- Ултразвук абдомена је први избор инструменталног испитивања у случају сумње на алитиазни холециститис. На ултразвучном прегледу, зидови жучне кесе изгледају дебљи од нормале, са опасним изливом (присуство течности око жучне кесе). Истовремено, ултразвук омогућава преглед јетре, панкреаса, бубрега и жучних путева.
- На прегледу се често јавља Мурпхијев знак (нагли прекид дубоке инспирације након би-дигиталног притиска који врши доктор на тачки жучне кесе пацијента). Поред тога, у случају перитонеалне иритације, може се појавити Блумбергов знак.
Палпација абдомена пацијента може открити масу у горњем квадранту и, у неким случајевима, посета наглашава присуство секундарне жутице због делимичне жучне опструкције. Овај последњи знак је узрокован упалом која се протеже до заједничког жучног канала.
Када се установи дијагноза алитиазног холециститиса, указује се на хитну интервенцију због високог ризика од брзог пропадања и перфорације жучне кесе.
Код пацијената који могу да поднесу хируршку интервенцију, холецистектомија је дефинитивно лечење алитиазног холециститиса.
терапија
Смртност код пацијената са алитиазним колециститисом је под утицајем брзине дијагнозе и снажно зависи од истовремених здравствених стања. Лечење мора бити спроведено брзо и обично захтева хоспитализацију. Неколико сати пацијент је остављен на празан стомак и храни се само кроз капање или назогастрику.
Лечење алитиазног холециститиса обично подразумева употребу антиспазмодичних лекова, антибиотика, хепатопротектора и аналгетика. Осим тога, могуће је да се хладни пакети изводе на подручју захваћеном болешћу.
У многим случајевима, чим се симптоми побољшају, пацијент који болује од алитиазног холециститиса је подвргнут колецистектомији (уклањање жучне кесе). Ако се сумња на компликације, као што је формирање апсцеса или перфорација жучне кесе, потребно је хируршки интервенисати.
Можеш ли да живиш без жучне кесе?
Жучни мјехур није витални орган, па његово уклањање омогућава готово нормалан живот. У случају холецистектомије, тело се прилагођава новој ситуацији: жуч неопходна за варење може проћи директно из јетре у први део црева, чак иу одсуству њеног главног депозита, настављајући да обавља своју функцију.
У сваком случају, након хируршког уклањања, може бити корисно ограничити конзумирање масне хране, како би се избјегли болови у трбуху и мање сметње.
