тест крви

Тромбоцити - ПЛТ - Вредности у крви тромбоцита

општост

Тромбоцити су основни елементи за нормалну коагулацију крви .

Такође се називају тромбоцити, тромбоцити се добијају из веома великих ћелија коштане сржи (званих мегакариоцити) и отпуштају се у крвоток.

Одређивање параметара тромбоцита се прописује као део крвне слике, што се може извршити током опште контроле здравственог стања пацијента. Овај тест крви такође помаже да се дијагностицира низ стања повезаних са оскудним или обилним бројем тромбоцита, као у случају, на пример, хемостатских дисфункција, поремећаја коштане сржи или поремећаја хиперкоагулације.

Шта су они?

Тромбоцити (или тромбоцити) су мали фрагменти ћелија, без језгра, који се производе у коштаној сржи и ослобађају у крвоток. Ови елементи имају дискоидни облик и пречник између 2 и 3 µм.

Њихова функција је од суштинског значаја за нормалан процес коагулације, током којег тромбоцити формирају агрегате који могу да "затварају" рану одмах након формирања, пре него што се интерагују други фактори коагулације.

Детаљно, када дође до оштећења крвних судова или ткива и почиње губитак крви, тромбоцити интервенишу на три начина:

  • Придржавају се повређеног подручја;
  • Они се агрегирају један са другим, формирајући неку врсту стабилног чепа који остаје на мјесту, све док се оштећење не ријеши;
  • Они ослобађају хемијске факторе који даље стимулишу агрегацију других тромбоцита.

Просечан живот тромбоцита је 8-10 дана; дакле, коштана срж мора стално да производи нове елементе да замени оне који су деградирани, конзумирани и / или изгубљени током крварења.

Прекомерно снижавање нивоа тромбоцита у крви повећава ризик од настанка крварења, док повећање ових ћелија повећава, напротив, предиспозицију за тромбозу (у корелацији са формирањем агрегата тромбоцита, названих тромби).

Зато што се мере

Процена параметара тромбоцита је део крвне слике и индикована је за скрининг, дијагнозу или праћење болести које погађају ове крвне ћелије, као што су хемостатски поремећаји, поремећаји коштане сржи или друга основна стања.

Одређивање укупног броја тромбоцита ( ПЛТ или број тромбоцита ) у узорку крви омогућава општу провјеру здравственог стања. У исто време, могу се мерити и други параметри тромбоцита, као што је средња запремина ( МПВ ), расподела амплитуде ( ПДВ ) и концентрација крвних плочица ( ПЦТ ).

ПЛТ

ПЛТ је лабораторијски индекс који изражава број тромбоцита по волумену крви.

Код одрасле особе, у добром здрављу, ова вриједност је између 150.000 и 450.000 јединица по микролитеру крви. Ниске вредности ПЛТ су индекс тромбоцитопеније, док су високе концентрације тромбоцита у крви индекс тромбоцитозе (или тромбоцита).

Хатцхбацк

МПВ је скраћеница од "Средњи волумен тромбоцита", односно "просечни волумен тромбоцита". Овај параметар показује колико су тромбоцити велики у просеку: што је виши МПВ, то је већа просечна величина ових крвних ћелија.

Просечна запремина (МПВ) је прорачун који се изводи помоћу аутоматског инструмента који одражава величину тромбоцита присутних у крви пацијента. Када је повезан са бројем тромбоцита (ПЛТ), просечна запремина може дати идеју о ефикасности механизама коагулације крви.

Камера ПДВ

ПДВ је скраћеница за "Ширина расподеле тромбоцита" (амплитуда дистрибуције тромбоцита). Овај лабораторијски параметар изражава степен варијабилности величине тромбоцита; сходно томе, висока ПДВ указује на велику разлику између волумена ових ћелија, док ниска вредност значи да тромбоцити имају једнаке димензије.

Другим речима, ПДВ параметар изражава степен униформности или неслагања у величини ових ћелија.

Када је прописан испит?

Анализа параметара тромбоцита је назначена од стране лекара када пацијент доживи продужено или необјашњено крварење или друге симптоме који се могу приписати високом или ниском броју тромбоцита, као што су:

  • Еаси бруисинг;
  • Продужено крварење из мале ране;
  • Рецуррент епистакис;
  • Обилан и дуготрајан губитак крви током менструације;
  • Гастроинтестинално крварење (које се може детектовати у узорку столице);
  • Црвене тачкице (петехије и пурпура) и крварење из слузокоже.

Испитивање се такође може користити за праћење пацијената са познатим поремећајима тромбоцита или онима који се лече због таквих промена, како би се верификовала њихова ефикасност.

Повезани прегледи

Испитивање параметара тромбоцита може се извршити заједно са једним или више функционалних тестова и / или другим тестовима за процену коагулације, као што су ПТ (протромбинско време) и ПТТ (парцијално време тромбопластина).

Понекад, током праћења познате болести, може се извршити размаз крви да би се прегледали тромбоцити оптичким микроскопом. Овај тест треба да буде подршка у одређивању, на пример, да ли су тромбоцити веома мали или ако су агрегирани током испитивања.

Нормалне вредности

Број тромбоцита је нормално између 150.000 и 450.000 јединица по µл крви .

Напомена : Референтни интервал испита може да се промени према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе треба процењивати у целини од стране лекара опште праксе који зна историју болести пацијента.

Физиолошке промене у тромбоцитима

  • Вредности тромбоцита ниже од нормалне могу се наћи током трудноће (посебно у каснијим фазама) или у случају конзумирања алкохола.
  • Већи ниво тромбоцита је повезан са продуженим напором или задржавањем на великим висинама.

Плателетс Хигх - Узроци

Висок ниво тромбоцита у крви ( тромбоцитоза ) може зависити од:

  • Акутна и хронична упална стања (као што су упална болест црева, реуматоидни артритис, итд.)
  • Анемије (без жељеза или хемолитика);
  • Болести колагена;
  • Миелопролиферативе синдромес;
  • Тумори плућа, гастроинтестиналног, јајника, дојке или лимфома;
  • Хируршко уклањање слезине (спленектомија);
  • Есенцијална тромбоцитемија (или примарна тромбоцитоза);
  • крварење;
  • Леукемија и Ходгкинова болест;
  • Ретицолосарцоми;
  • Хронични недостатак гвожђа;
  • Важан стрес;
  • траума;
  • Претјерана физичка вјежба;
  • Неке терапије лековима (нпр. Орални контрацептиви).

Ниски тромбоцити - Узроци

Смањење тромбоцита ( тромбоцитопенија или тромбоцитопенија ) може бити последица разних разлога.

Обично, главни узроци укључују:

  • Идиопатска тромбоцитопенија (такође позната као тромбоцитопенична имунска пурпура, карактерише се производњом антитела усмерених против тромбоцита);
  • Вирусне, бактеријске или гљивичне инфекције (нпр. Маларија, лептоспироза, варичела, ХИВ, трипаносомијаза, хепатитис, рубеола, мононуклеоза итд.);
  • Неки лекови: хепарин, хемотерапијска средства, антибиотици (укључујући сулфонамиде), барбитурати, антагонисти Х2-рецептора, тиазидни диуретици, толбутамид и пара-аминосалицилна киселина;
  • Леукемија, лимфом или други тумори који метастазирају у коштану срж;
  • Апластична анемија (у овој ситуацији производња свих крвних ћелија је значајно смањена);
  • Дуготрајни проблеми крварења (нпр. Хронични губитак крви због чира на желуцу);
  • Сепса, посебно она која је узрокована тешком бактеријском инфекцијом узрокованом грам-негативним;
  • Цироза јетре (са порталном хипертензијом и повећаном запремином слезине);
  • Аутоимуни поремећаји, као што је системски еритематозни лупус;
  • Дисеминована интраваскуларна коагулација (ЦИД);
  • Хемолитичко-уремијски синдром;
  • Злоупотреба алкохола или излагање хемикалијама и токсичним супстанцама, као што су пестициди, арсен или бензен;
  • Нутритивни недостатак (недостатак витамина Б12 или фолне киселине);
  • Гломерулонефритис и бубрежна инсуфицијенција;
  • Пароксизмална ноћна хемоглобинурија;
  • колаген;
  • прееклампсија;
  • Фетални еритробластоза;
  • Вон Виллебрандова болест;
  • Болести валвуларне аорте;
  • трансфузија;
  • Опекотине.

Како их мјерити

За процену тромбоцита, довољно је да прође комплетна крвна слика (крвна слика). Пацијенту се затим узима узорак крви из вене у руку, обично ујутро и на посту, у лакту.

Параметри тромбоцита су израчунати помоћу аутоматизованог алата за хемоцитометријску анализу. Код неких патологија, тромбоцити се могу скупити заједно и изгледати лажно ниско у броју и / или великој величини, тако да је потребан размаз крви за директно посматрање ћелија под оптичким микроскопом.

припрема

Да би се узорак крви користио за испитивање параметара тромбоцита, потребно је уздржавати се од хране и пића најмање 8-10 сати.

Интерпретација резултата

Тромбоцити - Високе вредности

Пораст броја циркулирајућих тромбоцита у поређењу са нормом ( тромбоцитоза ) може се уочити током мијелопролиферативних синдрома (полицитемија вера и есенцијална тромбоцитопенија) и различитих хематолошких патологија (укључујући хроничну миелоидну леукемију, железну дефицитарну анемију и мијелодисплазију).

Тромбоцитоза се такође може наћи у присуству неоплазми (као што су лимфоми, мезотелиоми и карциноми плућа, желуца, дојке и јајника) и акутних инфламаторних поремећаја (нпр. Инфекције, алергије, Кавасаки болест, реуматоидни артритис, хроничне ентеропатије)., саркоидоза, остеомијелитис, остеопороза и туберкулоза).

Други узроци пораста вриједности тромбоцита су спленектомија, акутно трауматско крварење, коагулопатија, хемолитичка анемија, полиглобулија услијед патологије бубрега или срца и некроза ткива од фрактура кости, операције или инфаркта органа.

Тромбоцитоза се такође може наћи у одређеним физиопатолошким стањима, као што су хипоксија, интензивно вежбање, пост-оперативни стрес, трудноћа и пуерперијум.

У присуству тромбоцитозе, функција тромбоцита је генерално нормална и не повећава ризик од тромбозних и / или хеморагијских компликација, осим у случајевима када пацијенти немају тешку артеријску болест или су у стању дуготрајне непокретности.

Тромбоцити - ниске вредности

Смањење броја тромбоцита у циркулацији опћенито зависи од патолошких стања у којима:

  • Коштана срж не производи довољно тромбоцита;
  • Тромбоцити се конзумирају или уништавају на нивоу слезене брже него нормално.

Тромбоцитопенија (или тромбоцитопенија) може изазвати дефекте у згрушавању крви и хеморагијским манифестацијама различитих типова.

Низак ниво тромбоцита може се приметити током инфективних болести (нпр. Хепатитис, рубеола, мононуклеоза и ХИВ инфекција), аутоимуних болести (нпр. Системски еритемски лупус), апластичне анемије и неких неопластичних процеса (леукемија и лимфом).

Други могући узроци су: цироза јетре (са порталном хипертензијом и повећаном запремином слезине), хронични проблеми крварења (нпр. Чир на желуцу), опекотине и сепса. Тромбоцитопенија такође може бити последица дејства различитих токсичних супстанци (нпр. Алкохол или хемијска злоупотреба, као што су пестициди, арсен и бензен) и лекови (кинин, хемотерапеутици, итд.), Који производе дозно-зависну мијелосупресију или окидање имуном-посредоване деструкције тромбоцита.