општост
Психоза је озбиљан поремећај менталног здравља који, дубоко мијењајући вјештине размишљања, доводи оне који су погођени да изгубе сваки контакт са стварношћу .
Психотични појединац, заправо, пати углавном од илузија и халуцинација, то јест, он је увјерен у ствари које нису истините (илузије) и вјерује да осјећа или види ствари које су потпуно непостојеће (халуцинације).
За исправну дијагнозу, прецизан физички преглед, потпуну анамнезу и пажљиву психолошку процену су фундаментални.
Лечење укључује узрочну терапију, употребу антипсихотика и психотерапијских техника.
Шта је психоза?
Психоза је озбиљан проблем менталног здравља који, због дубоке промене емоција и вештина размишљања, наводи заинтересовану особу да изгуби сваки контакт са реалношћу.
Психотик - то јест, особа са психозом - је субјект који има искривљено виђење онога што се догађа око њега: он је убеђен у ствари које нису истините и верује да осећа или види ствари које су потпуно непостојеће.
епидемиологија
Психоза је чешћа него што већина људи мисли.
Недавна студија, у ствари, уочила је да у Енглеској психоза има годишњу стопу инциденције која је једнака једном случају на 2.000 јединки.
Заиста, још једно занимљиво статистичко истраживање процјењује да око 3 субјекта на 100 развија епизоду психозе барем једном у животу.
Психоза се може појавити у било ком узрасту; међутим, то је ретко код особа млађих од 15 година.
uzroci
Узроци психозе су безбројни.
Окидачи укључују:
- Траума главе
- Неки психијатријски поремећаји (или психијатријска обољења)
- Велики број медицинских стања
- Унос разних психоактивних супстанци
У сљедећа четири под-поглавља, чланак ће детаљно обрадити четири категорије узрока психозе наведених горе.
ПСИХОЗА ОД ТРАУМА ДО ГЛАВЕ
Према неким научним истраживањима, повреде главе, нарочито у дјетињству, повећавају ризик од развоја мање или више тешке форме психозе.
ПСИХИЈАТРИЈСКЕ БОЛЕСТИ УЗРОКУЈУ ПСИХОЗУ
Психијатријска обољења која могу изазвати психозу су:
- Шизофренија
- Делусионални (упорни) поремећај
- Кратки психотични поремећај
- Шизоафективни поремећај
- Поремећаји расположења, укључујући тешку депресију и биполарни поремећај
- Хронична халуцинацијска психоза
МЕДИЦИНСКИ УСЛОВИ УЗРОК ПСИХОЗЕ
Листа медицинских стања која могу изазвати психозу укључује:
- Неуродегенеративне болести као што је Алцхајмерова болест, деменција са Левијевим телима, Хунтингтонова болест и Паркинсонова болест.
- Мождани удар.
- тумори мозга.
- Мултипле сцлеросис.
- Неки облици епилепсије.
- Неуроразвојне болести, као што је ДиГеоргеов синдром (или вено-кардио-фацијални синдром) и хромозомске абнормалности.
- Неке болести ендокриног система, као што су хипотироидизам, хипертиреоза, инсуфицијенција надбубрежне жлезде, Цусхингов синдром, хипопаратироидизам, хиперпаратироидизам.
- Инфективне болести као што су АИДС (ХИВ), вирусни енцефалитис, маларија, лајмска болест, сифилис.
- Неке озбиљне недостатке у исхрани, као што је недостатак витамина Б12.
- Неке урођене грешке (или дефекти) метаболизма, укључујући порфирију и метакроматску леукодистрофију.
- Неке стечене болести метаболизма, као што су хипокалцемија, хиперкалцемија, хипернатремија, хипонатремија, хипокалемија, хипомагнеземија, хипермагнезија, хипофосфатемија, хипогликемија итд.
- Неке аутоимуне болести, укључујући системски еритематозни лупус, саркоидозу и Хашимото енцефалопатију.
- Неки поремећаји спавања, као што је нарколепсија.
ПСИХОАКТИВНЕ ТВАРИ КОЈЕ УЗРОКУЈУ ПСИХОЗУ
Генерално, термин "психоактивна супстанца" се односи на било коју хемијску супстанцу која је способна да мења функције мозга, перцепцију, расположење и стање свести појединца.
Међу психоактивним супстанцама које су способне да изазову психозу или неке типичне симптоме психозе, заслужују посебну пажњу:
- Алкохолна пића . Према неким статистичким истраживањима, око 3% алкохоличара доживљава епизоде психозе барем једном у животу.
Они који су највише изложени ризику су они који злоупотребљавају алкохол већ дуже време.
- Марихуана (или канабис )
- Кокаин
- Амфетамини и метамфетамини . Неке студије наводе да метамфетамини изазивају психозу у 25-46% оних који узимају ове супстанце.
- Тхе цатиноне
- Халуциногене супстанце, као што су ЛСД и псилоцибин
- Агонисти опиоидних рецептора типа к
- Неки антагонисти НМДА рецептора (нпр. Кетамин)
ОСТАЛИ ФОРМИ ПСИХОЗЕ
Постоје посебни облици психозе који се због разлога који се покрећу тешко могу убацити у једну од претходних категорија.
Главни примери ових облика слабо дешифрирајуће психозе су:
- Менструална психоза . То је краткотрајна, изненадна психоза која је повезана са менструалним циклусом.
- Постпартална психоза . То је изненадна психоза, коју неке жене развијају након порођаја.
- Монотхематиц псицхосис . То је облик психозе коју карактеришу разочарења која утичу само на једну тему.
- Мјешовита психоза (или мешани хематом ). То је облик психозе који може захватити људе са хипотиреозом или оне који не примају тироксин након хируршког уклањања штитњаче.
- Професионална психоза . Стручњаци говоре о томе када је посао или каријера толико привукла особу, да не размишља ни о чему другом и да преузима типично психотично понашање.
- Касна психоза (или касна дисфренија ). То је психоза која може захватити особе са шизофренијом, подвргнуте дуготрајним антипсихотичним фармаколошким третманима.
- Заједничка психоза (или заједничка лудост или фолија де деук ). То је облик психозе који се јавља код појединца након веома блиског односа са особом са психозом.
Према томе, израз "заједничка психоза" значи психозу која се преноси од особе до особе.
ПАТОФИЗИОЛОГИЈА
Упркос бројним истраживањима, лекари и стручњаци за менталне болести још увек нису разумели шта су биолошки механизми који воде ка развоју психозе. Другим ријечима, они још увијек нису успјели утврдити из ког разлога је одређено стање - на примјер шизофренија или АИДС - у неким субјектима одредило појаву неког облика психозе.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Нека научна истраживања су показала да психозе понекад могу имати генетско поријекло.
Заиста, они који су спровели горе поменута истраживања су радознало приметили да:
- Близанац особе са психозом има 50% шансе да развије исти проблем менталног здравља.
- Појединци са блиским сродником крви (родитељ или брат) са психозом имају предиспозицију за психозу.
- Деца која су рођена са генетичком болешћу познатом као 22к11 делецијски синдром (НБ: то је брисање хромозома 22) посебно су под ризиком од развоја психозе после шизофреније.
Симптоми и компликације
Међу различитим симптомима изазваним психозама, постоје 4 које карактеришу практично све случајеве.
Ове 4 клиничке манифестације - које се, с обзиром на рецидив, могу дефинисати појмом типичних манифестација - су:
- Халуцинације
- Тхе иллусионс
- Збуњеност и поремећаји мисли
- Недостатак разумевања и самосвести
Листа других симптома психозе:
- Тешкоћа концентрације
- Лов моод
- анксиозност
- Агитација и насилно понашање
- Социјална изолација
- Поремећаји спавања
халуцинације
Експерти дефинишу халуцинацију као "сензорну перцепцију у одсуству спољашњих стимуланса". Једноставно речено, појединац има халуцинацију када посматра као стварно оно што је у стварности само имагинарно.
Халуцинације се могу односити на свих пет чула, дакле на вид, слух, додир, укус и мирис.
| Примери халуцинација | |
смисао | пример |
поглед | Генерално, психотични тврде да виде боје, предмете, људе и / или животиње које заправо не постоје. |
слух | Психотик има тенденцију да приписује гласовима да чује тон различит од стварног: на пример, упозорава их љутитим, непријатним или саркастичним тоном. |
татто | Психотик има тенденцију да каже да га је неко додирнуо, а да у стварности нико то није урадио. |
укус | Карактеристична халуцинација у вези са укусом је да измисли присуство непријатног укуса у устима. |
мирис | Типична халуцинација повезана са мирисом је да измисли присуство чудних или неугодних мириса. |
ИЛЛУСИОНС
Илузија је изобличење чулне перцепције. Појединац са илузијама је убеђен у ствари које нису истините и развија бизарне мисли.
На пример, типична илузија људи са психозом је да верују да постоје људи или организације које их намеравају да их повриједе или убије.
КОНФУЗИЈА И МИСЛИ МИСЛИ
У присуству конфузије и поремећаја мисли, психотични субјект показује тенденцију да:
- Говорите брзо и стално (тј. Без варијација)
- Одједном промените тему
- Одједном губи нит својих мисли. У овим ситуацијама, он престаје да говори или довршава оно што ради.
НЕДОСТАТАК РАЗУМЕВАЊА И СВИЈЕСТИ САМО
У недостатку разумевања и самосвести, стручњаци указују на неспособност субјеката са психозом да препознају своје проблеме (халуцинације, илузије, итд.).
Посебно је знатижељно да се ова неспособност односи само на себе, а не на друге: у ствари, психотични појединац је у стању да препозна бизарна понашања или илузије које могу укључивати особе са сличним поремећајима.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Компликације психозе укључују:
- Самоповређивање . Недавно статистичко истраживање наводи да једна од десет особа са психозом има повијест самоповређивања.
- Самоубиство . Према неким истраживањима, један од пет особа са психозом покушава самоубиство, а један од њих са психозом се убије.
- Злоупотреба дроге и / или алкохола .
- Дугорочни ефекти антипсихотика, узети за лечење саме психозе. Продужени третман заснован на антипсихотицима може довести до повећања телесне тежине, метаболичког синдрома и тардивне дискинезије .
дијагноза
За дијагнозу психозе, неопходно је следеће: детаљан физички преглед, пажљива медицинска историја (или клиничка историја) и психијатријска процена.
Свако коришћење лабораторијских тестова (тестови крви, итд.) И дијагностички тестови снимања (рендген, ЦТ, нуклеарна магнетна резонанца итд.) Служи за дефинитивно разјашњење узрока.
Прецизно познавање покретача психозе омогућава лекару да планира третман који је најприкладнији околностима.
Имајте на уму: тренутно нема специфичног дијагностичког теста за психозу. Управо из тог разлога морамо прибјећи различитим евалуацијским тестовима.
Ко се брине за дијагнозу?
Генерално, идентификација неког облика психозе захтева интервенцију тима специјалиста, састављених од: психолога, психијатра и медицинске сестре са специфичним вештинама менталног здравља.
Типична питања на која пацијент осумњичен за психозу мора да одговори током историје болести:
- Да ли узимате лекове? Ако да, које?
- Да ли користите илегалне супстанце или злоупотребљавате алкохол?
- Да ли патите од поремећаја расположења? Да ли се осећате лоше?
- Која је ваша дневна рутина? На пример, да ли радите?
- Да ли неко од чланова ваше породице пати од неке менталне болести, као што је шизофренија?
- Причај ми о халуцинацијама
ЗНАЧАЈ РАНЕ ДИЈАГНОЗЕ
Рана дијагноза психозе повећава шансе за успешну терапију.
Стога, у присуству сумњивих симптома, саветује се да се одмах обратите лекару и да се подвргне било каквим додатним прегледима које он препише.
лечење
Генерално, лечење психозе укључује терапију која је усмерена на лечење узрока ( каузална терапија ), примену антипсихотичних лекова и психотерапију .
Осим тога, присуство група за подршку, које укључују људе са сличним проблемима, такође може бити ваљана помоћ.
ЦАУСАЛ ТХЕРАПИ
Узрочна терапија варира у зависности од покретачких фактора и представља фундаментални аспект како би се могла опоравити од многих облика психозе.
Примери узрочне терапије су:
- Програми детоксикације алкохола, када до психозе дође након злоупотребе алкохола, или програма детоксикације дроге (кокаин, марихуана, ЛСД итд.), Када је психоза последица злоупотребе дроге или халуциногена.
- Додавање витамина, када је психоза последица недостатка витамина (нпр. Б12).
- Примена лекова за хипотироидизам, хипертиреоидизам, хипопаратиреоидизам, итд., Када је психоза последица једног од горе поменутих ендокриних поремећаја.
- Терапеутски програми за лечење психијатријских обољења која могу проузроковати психозу (шизофренија, биполарни поремећај, делузијски поремећај итд.).
антипсихотици
Антипсихотици или неуролептици представљају фармаколошки третман избора за психозу.
Делујући на допамин (неуротрансмитер у мозгу), они имају умирујући, антиалуцинаторни и стабилизујући расположење ефекат.
Умирујући ефекат је приметан тек после неколико сати, док антихалуцинаторни и стабилизујући расположење захтева неколико дана, ако не и неколико недеља.
Постоје два могућа начина примене: орално (орално) или интравенском ињекцијом . Антипсихотици који се могу примењивати интравенском ињекцијом су лекови са спорим ослобађањем, тј. Лекови који делују постепено. Предност употребе лијекова са спорим ослобађањем је мали број ињекција: опћенито, један на 2-6 тједана.
У случају психозе или биполарног поремећаја изазваног шизофренијом, узимање антипсихотика је дуготрајно лијечење.
Употреба антипсихотика захтева пажљиво праћење када пацијент пати од епилепсије или неког кардиоваскуларног поремећаја.
Краткорочни споредни ефекти антипсихотика:
| Дугорочни споредни ефекти антипсихотика:
|
ПСИХОТЕРАПИЈА
Психотерапија је термин широког значења и укључује различите технике психолошког третмана. Међу овим техникама, у психози се највише практикује: когнитивно-бихевиорална терапија и породична терапија .
Више детаља:
- Когнитивна бихејвиорална терапија је облик психотерапије, чији је циљ да пацијента научи како препознати и доминирати проблематичним (или неактивним) понашањима.
У случају психозе, циљ когнитивно-бихејвиоралне терапије је едуковати психотичног субјекта за контролу криза анксиозности, насилног понашања, агитације због халуцинација и / или илузија итд.
- Породична терапија је облик психотерапије који утиче на целу породицу пацијента.
Укратко, он се заснива на концепту да родитељи, браћа и сестре и други блиски рођаци играју одлучујућу улогу у подржавању своје вољене особе, током терапијског пута који му је пружен.
Да би добили добре резултате из породичне терапије, добро је да породица учи карактеристике болести у току и како најбоље помоћи онима који су погођени.
прогноза
На основу различитих клиничких доказа, прогноза у случају психозе је боља када су терапије почеле на почетку менталне болести.
превенција
Према мишљењу већине психијатара и стручњака за ментално здравље, спречавање психозе било би немогуће.
Упркос томе, постоје неке занимљиве студије које су показале да подвргавање људи у ризику од психозе у одређеној мјери може смањити поменути ризик за когнитивно-бихевиоралну терапију.
