даптомицин

Даптомицин је циклични липопептид природног порекла са антибиотским деловањем, добијен ферментацијом са Стрептомицес росеоспорус .

Има спектар деловања ограничен углавном на Грам-позитивне бактерије и има бактерицидно антибиотско дејство (тј. Може убијати бактеријске ћелије).

Ванкомицин - хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Даптомицин је индикован за лечење:

Инфекције коже и поткожног ткива;
Инфекције ткива које покривају срце узроковано Стапхилоцоццус ауреус ;
Инфекције крви које узрокује Стапхилоцоццус ауреус када су повезане са инфекцијама коже и поткожног ткива или срчаним инфекцијама.

Упозорења

Код пацијената са бубрежном болешћу, лекар може одлучити да даје ниже дозе даптомицина од оних које се нормално користе.

Пре почетка лечења даптомицином и за време трајања лечења, неопходно је проверити стање мишића пацијента одговарајућим тестовима крви.

У случају мишићног бола или слабости, потребно је обавестити лекара, јер ће можда бити потребно спровести тестове крви да би се проверило да ли је потребно или не наставити лечење антибиотицима.

Код пацијената са прекомерном телесном тежином, нивои даптомицина у крви могу бити виши од оних који се могу наћи код нормопатских појединаца, стога ову категорију пацијената треба редовно пратити.

Даптомицин може да промени резултате лабораторијских тестова за мерење згрушавања крви.

Ако се током лечења даптомицином појави било који од следећих симптома, одмах обавестите свог лекара:

Акутне и тешке алергијске реакције;
Абнормално пецкање или укоченост у рукама и / или стопалима;
Губитак осетљивости или потешкоћа у кретању;
Пролив, посебно ако је праћен крвљу или слузом или ако је дијареја тешка и упорна;
Појава или погоршање температуре, кашаљ и отежано дисање; ови симптоми могу бити знакови почетка еозинофилне пнеумоније.

Употреба даптомицина код деце и адолесцената млађих од 18 година не треба да се спроводи.

интеракције

Истовремена употреба даптомицина и следећих медицинских производа може повећати ризик од токсичности мишића:

Статини (лекови који се користе у лечењу хиперхолестеролемије);
Фибрати (други лекови који се користе у лечењу хиперхолестеролемије);
Цицлоспорина (имуносупресивни лек који се користи у превенцији одбацивања трансплантата).

Ако већ узимате ове лекове, Ваш лекар може одлучити да не препише даптомицин.

Такође, због могућих интеракција које се могу појавити, морате обавестити свог лекара ако узимате:

НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови);
Селективни инхибитори ЦОКС-2 (други нестероидни анти-инфламаторни лекови);
Орални антикоагуланси, као што је варфарин.

У сваком случају, потребно је да обавестите лекара ако узимате - или сте недавно узимали - лекове било које врсте, укључујући лекове без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Даптомицин може изазвати различите нуспојаве, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају варирају у зависности од различите осетљивости сваког појединца према леку.

Следеће су главне нуспојаве које се могу појавити током терапије даптомицином.

Алергијске реакције

Даптомицин може изазвати алергијске реакције, чак и оне озбиљне, код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу појавити са:

Осип од лека са еозинофилијом и системским симптомима (такође познат као ДРЕСС);
ангиоедем;
Анапхилакис.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Третман са даптомицином може да изазове осип код пликова који такође могу укључити уста и гениталије или осип праћен сврабом.

Поремећаји нервног система

Терапија даптомицином може да изазове:

вртоглавица;
Главобоља;
умор;
умор;
астенија;
дрхтање;
Трнци или обамрлост у рукама и ногама;
Измене у смислу укуса;
Смањен апетит;
умор;
Потешкоће у спавању;
Анксиозност.

Мусцулоскелетал дисордерс

Лечење даптомицином може да изазове:

Необјашњиви бол или слабост мишића;
Бол у рукама или ногама;
Миозитис (запаљење мишића);
Бол у зглобовима;
Рабдомиолиза, тј. Уништавање ћелија које чине скелетну мускулатуру, са последичним отпуштањем у крвоток супстанци које се налазе у самој мускулатури. Све то би онда могло изазвати оштећење бубрега.

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија даптомицином може изазвати бол или затегнутост у грудима; убрзање срчаног ритма или слаби откуцаји срца, црвенило, несвестица, хипотензија или хипертензија и промене у срчаном ритму.

Поремећаји крви и лимфног система

Лечење даптомицином може да изазове:

анемија;
Повећан број тромбоцита у крвотоку;
Повећан ниво одређених врста белих крвних зрнаца у крви;
Повећано време крварења;
Салине дисбаланце;
Продужење протромбинског времена.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Терапија даптомицином може да изазове:

Отицање око грла;
Вхеезинг бреатх;
Еозинофилна упала плућа, ретко, али озбиљно стање, које карактерише тешко дисање, кашаљ и грозница.

Гастроинтестинални поремећаји

Током лечења даптомицином, могу се јавити мучнина, повраћање, дијареја или констипација, бол, отицање или абдоминална напетост, диспепсија и надутост.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Третман са даптомицином може да поспеши појаву инфекција уринарног тракта и проблема са бубрезима.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана са даптомицином су:

грозница;
дрхтавица;
Орална кандидијаза (дрозд);
Бол или црвенило на месту инфузије;
Повећани нивои креатин фосфокиназе, јетрених ензима, шећера, креатинина, миоглобина или лактат дехидрогеназе у крви;
жутица;
Упала и иритација вагине;
Колитис или псеудомембранозни колитис.

Механизам акције

Даптомицин испољава своје бактерицидно дејство везивањем за бактеријске ћелијске мембране.

Везивање даптомицина изазива деполаризацију ћелијске мембране. Ова деполаризација - заузврат - активира механизме који доводе до заустављања синтезе протеина и синтезе РНК и ДНК.

Прекидањем ових фундаменталних процеса бактеријске ћелије пролазе кроз извесну смрт.

Начин коришћења - Дозирање

Даптомицин је доступан за интравенозно давање у облику праха који се мора растворити у погодном растварачу непосредно пре његове употребе.

Даптомицин се обично ординира од стране лекара или медицинске сестре интравенском ињекцијом или инфузијом. Инфузија обично траје око тридесет минута.

Доза антибиотика коју треба применити мора да утврди лекар у складу са озбиљношћу инфекције коју треба лечити и према телесној тежини пацијента.

Трајање третмана, уместо тога, утврђује лекар у зависности од врсте инфекције коју треба лечити.

Пацијенти са проблемима бубрега могу примати нижу дозу даптомицина него што се обично даје.

Доза даптомицина која се обично даје код одраслих пацијената и код старијих пацијената који немају проблеме са бубрезима је 4 мг / кг телесне тежине дневно за инфекције коже, или 6 мг / кг телесне тежине дневно за инфекције срца. или крви.