општост
Одвајање мембрана је метода која омогућава да се убрза или индукује рад, у случају да се то одвија превише споро.
Поступак изводи гинеколог, који кроз уметање прста унутар грлића материце ствара размак између ткива материце и амниолосних мембрана.
Ефекат раздвајања мембрана је двоструки:
- С једне стране делује на спуштање амнионске кесе, фаворизирајући њено пуцање;
- С друге стране, стимулишући цервикс, активира се ослобађање ендогених простагландина и стимулише се ослобађање окситоцина у организму мајке, чиме се повећавају контракције материце и сазријевање грлића материце (тј. Омекшавање, изглађивање и дилатација).
Растварање мембрана је веома контроверзна пракса и нису сви доктори пристали да је користе. Генерално, овај поступак се користи када је цервикс бар мало раширен; у супротном, овај маневар може бити неефикасан или неприкладан за трудницу.
Шта је раздвајање мембрана
Одвајање мембрана је процедура која се спроводи да би се индуковала порођај и да се рођење брже заврши. Маневар се састоји у механичком одвајању амниолосних мембрана од унутрашње површине цервикса .
Одвајање мембрана врши гинеколог, убацујући прст у грлић материце и ротирајући прст двапут кружно, како би се створио јаз између ткива материце и феталних мембрана.
На исти начин као и друге методе индуковања порођаја, одвајање мембрана се практикује када је то неопходно из медицинских разлога, у зависности од здравственог стања мајке и детета.
Шта је индукција порођаја?
Индукција порођаја је процедура која се успоставља да би изазвала почетак порођаја . Циљ ове интервентне стратегије је стимулација контрактилне активности материце и индукција сазревања цервикса (тј. Омекшавање, изглађивање и дилатација).
Методе индукције порођаја су подељене у фармаколошке (нпр. Интравагинални уређај са контролисаним ослобађањем или вагинални гел на бази простагландина; интравенска примена окситоцина, итд.), А не (двоструки балонски катетер и сепарација мембрана). Они се могу користити сами или у међусобном слиједу (поштујући одговарајуће вријеме чекања између једне методе и друге).
Избор методе која се користи мора узети у обзир индикацију индукције рођења, ниво сазревања грлића материце и гестацијску старост.
Када бежиш?
На крају трудноће, у већини случајева, рад почиње природно и спонтано, али може се десити да то превише одлаже или полако напредује. Одвајање мембрана је валидан метод како за стимулацију испоруке тако и за убрзавање. Обично се маневар одвија када, на крају трудноће, труд не започне спонтано.
Лекар може одлучити да изврши ову процедуру не пре 40. недеље трудноће . Отапање мембрана служи за стимулацију почетка рада или за убрзавање ако се одвија превише споро.
Када је лекар указао на то?
Генерално, гинеколог изводи ову технику када је жена на крају трудноће или прелази крајњи рок (тј. Прелази 40. недељу трудноће) и сматра да је прикладно да се подстакне рад.
Одвајање мембрана: шта је маневар?
Дисекција мембрана састоји се од механичког одвајања амниолосних мембрана од унутрашње површине цервикса. Ова посебна процедура је једна од опција за изазивање рада . Ова пракса је корисна у стимулисању почетка рада.
То кнов
Одвајање мембрана се сматра релативно једноставном интервенцијом, која може позитивно утицати на почетак рада. Међутим, то може бити праћено недостацима (као што је нелагодност жене током вагиналног истраживања) или нежељеним ефектима (крварење, неправилне контракције, итд.).
Како то урадити
Одвајање мембрана врши гинеколог (или, алтернативно, опстетричар присутан у породилишту) како би се потакнуо почетак рада или убрзао.
Маневар се састоји од уметања прста дубоко (2-3 цм) иза унутрашњег отвора материце, како би се достигао доњи пол феталних мембрана. Потоњи је механички одвојен од доњег сегмента материце, ротирајући прст двапут кружно и гурајући га према горе што је више могуће. Другим речима, доктор ствара простор између ткива материце и феталних мембрана. Ефекти одвајања нису увек непосредни и гинеколог се може поновити неколико пута.
Такође треба напоменути да одвајање мембрана не делује увек: то значи да процедура можда неће бити у стању да изазове рад. У овом случају, неопходно је примијенити интравенозно давање окситоцина.
Колико брзо долази до рођења? Отприлике четвртина жена подвргнутих одвајању мембрана улази у пород у року од 48 сати након маневра.
припрема
- Ако лекар одлучи да је неопходно извршити сецирање мембрана, добро је знати да постоји процедура информисаног пристанка . Пре него што наставимо, трудна мајка има право да гинекологу постави све о томе шта ће се десити, како би била свесна ризика и користи којима идете. Са своје стране, лекар има моралну обавезу да обавести жену о томе како намерава да изазове порођај.
- Одвајање мембрана је користан маневар, али, пре него што наставимо, морају постојати неки услови . На пример, ако се грлић материце лако шири, метода може да функционише; у супротном, раздвајање мембрана било би бескорисно.
- Ефикасност одвајања мембрана није 100% загарантована и једна операција није увек довољна. Стога, труднице могу одлучити да се одлуче за другачију методу индукције при рођењу, као што је давање окситоцина.
Шта је сврха?
Сврха маневра састоји се у индуковању порођаја на природан начин, јер не укључује давање било ког лијека.
Одвајање амниохорозних мембрана од материчног ткива стимулише почетак порођаја, јер одређује спуштање амнионске кесе, која је крхка и спремна за ломљење. Истовремено, стрес на грлићу материце стимулише ослобађање ендогених простагландина, корисних за убрзање рада. Одвајање мембрана тако погодује омекшавању грлића материце и контракција материце.
Када контракције почну, онда, нивои окситоцина расту, то јест, мозак производи већу количину, појачавајући активност материце у процесу рада.
Контраиндикације и компликације
Рођење изазвано одвајањем мембрана мора се десити само у присуству одређених ситуација (у том смислу постоје међународне смјернице, посебно написане да би се спријечила да ова пракса постане нека врста праксе). Смернице Светске здравствене организације (ВХО) тврде да је маневар пожељнији од фармаколошке индукције рада.
Растварање мембрана је контраиндиковано, међутим, у присуству неповољних услова, као што је, на пример:
- Трудноћа након истека рока (тј. Након 41. недеље);
- Мембране бреакаге;
- Порођај још није настао након 18 сати рада;
- Поремећаји мајки (нпр. Холестаза, трудноћа, хипертензија у трудноћи, гестацијски дијабетес) или феталне болести (проблеми раста).
Да ли је увек ефикасна?
Иако овај маневар може да допринесе превенцији компликација повезаних са прекомерним трудноћама, изазивањем спонтане појаве, нису сви лекари сматрали да је ова пракса заиста корисна.
Одвајање мембрана није, у ствари, увек довољно да изазове рад: маневар може бити ефикасан само када се цервикс шири спонтано; у супротном, маневар не би имао позитиван ефекат.
Да ли је болно?
Неке жене описују маневар као неугодан, други као изузетно болан. Јасно је да је ова перцепција субјективна и да зависи од прага бола који има свака особа. Нормално, одвајање мембрана мора бити изведено само ако је цервикс "повољан" на почетку порођаја: то значи да мора бити мекан и проширен за око 1-2 центиметра.
Током касне трудноће, цервикс се може нагнути према тртици, што отежава приступ. Овај положај може учинити раздвајање мембрана прилично неугодним. Ако грлић материце није раширен, али је мекан, лекар може да га масира да би га стимулисао; овај поступак може довести до акутног бола. Штавише, након што се мембране одвоје, могу се појавити грчеви и крварење.
Ризици одвајања мембрана
Најчешћи ризик услед растварања мембрана односи се на могућност вагиналног крварења, слично менструалном, које се може развити у крварење . Ова могућност се може догодити чак и на удаљености од неколико сати од маневра. Очигледно, лекар мора бити упозорен, посебно ако је губитак крви обилан. У случају мајчиног и / или феталног ризика могуће је царско резање.
А ако то није било довољно?
Ако техника пропадне или се покаже неприкладном, можете прибјећи другим фармаколошким и нефармаколошким средствима ("механичким" методама) који спадају у опсег индукције порода.
Одвајање мембрана је, у ствари, само једно од многих решења која се користе за промовисање порода.
Обично се маневар изводи пре фармаколошке индукције рођења, што укључује локалну примену гела на бази простагландина или примену интравенског окситоцина. Ако се мембране одвоје, обично чекају најмање 6-12 сати пре наношења простагландина.
