општост
Срчана инсуфицијенција је озбиљна болест коју карактерише неспособност срца да ефикасно и са правим притиском пумпа крв.
Резултат ове неспособности је смањена оксигенација органа и ткива људског тела и нарушавање квалитета живота.
Типични симптоми срчане инсуфицијенције су диспнеја, рекурентни замор и едем доњих екстремитета.
Важна је тачна дијагноза проблема, пре свега зато што нам омогућава да идентификујемо прецизне узроке.
Терапија зависи од узрока и може бити фармаколошка, медицинска и / или хируршка.
Кратак анатомски преглед срца
Срце је неједнаки орган који се налази у грудном кошу, на левом центру. Анатомски је дељив на две половине, десну и леву половину.
Десна половина садржи две преклапајуће шупљине, десну преткомору, изнад и леву комору, испод.
Лева половина је веома слична десној половини и такође укључује две преклапајуће шупљине, које су лева преткомора, изнад, и лева комора, испод.
Централни орган циркулационог система, срце прима и шаље циркулишућу крв у људско тело, кроз низ крвних судова:
- Шупље вене које уносе безкиселовану крв у десну преткомору.
- Плућне артерије које одлазе из десне коморе и носе крвљу без кисика у плућа.
- Плућне вене, које ослобађају оксидовану крв у плућа унутар леве преткоморе.
- Аорта, која се удаљава од леве коморе и носи кисеоник крв у различите органе и ткива људског тела.
Срце има одређену мишићну компоненту - такозвани миокард - који, захваљујући мрежи нервних влакана, јединствен у својој врсти, има способност самоконтроле.
Шта је затајење срца?
Срчана инсуфицијенција, или срчана инсуфицијенција, је озбиљно здравствено стање, што је неспособност срца да ефикасно пумпа крв и са правим притиском.
Као резултат тога, разни органи и ткива људског тела добијају мање кисеоника него што је потребно и то очигледно има озбиљне последице на квалитет живота.
Генерално, срце појединца са срчаном инсуфицијенцијом - такозваним " декомпензованим " - има слаб или превише ригидан миокард, који спречава његово функционисање.
Прикладно је да се, од самог почетка, прецизира један аспект срчане инсуфицијенције који је често нејасан или погрешно схваћен: присуство срчане инсуфицијенције не значи да срце не ради, али то значи да срчани орган ради лоше, на неефикасан начин.
tipovi
Кардиолози класификују срчану инсуфицијенцију на различите начине.
Према прилично уобичајеној класификацији, дошло би до затајења левог срца и десног затајења срца .
Према другој класификацији која је распрострањена као претходна, постојала би дијастолна срчана инсуфицијенција и систолно срчано отказивање .
ЛЕФТ ХЕАРТ РАТЕ И ЦАРДИАЦ РОТАТЕ ДИФФЕРЕНЦЕ
Код леве срчане инсуфицијенције, стручњаци разумију услов да лева комора није у стању да ефикасно пумпа крв у аорту, која је главна артерија људског тела, од које зависи оксигенација целог организма.
Дакле, присуство леве срчане инсуфицијенције подразумева смањење активности леве коморе.
Код оних који пате од леве срчане инсуфицијенције, крв тежи повратку у плућа, узрокујући диспнеју (тј. Кратак дах) и плућни едем.
Међутим, код десног затајења срца, стручњаци се позивају на медицинско стање да десна комора није у стању да правилно каналише крв у плућне артерије, усмерене у плућа. Ово укључује недостатак оксигенације крви у плућима и, само секундарно, недостатак оксигенације органа и ткива људског тела.
Врло често, десна срчана инсуфицијенција је резултат плућне или плућне артеријске болести (плућна хипертензија).
ДИЈАССТОЛНА СРЕДИНА И СИСТЕМСКА СРЕДИНА
Премиса: дијастола је фаза експанзије и пуњења (крви) срчаних шупљина.
Систол је, с друге стране, фаза контракције срчаних шупљина, тј. Тренутка у којем срце пумпа крв из атрија у вентрикуле и из вентрикула у крвне судове.
Кардиолози говоре о дијастолном затајивању срца када је миокард посебно ригидан и због своје ригидности не може да се прошири да би примио крв.
Типично, дијастолна срчана инсуфицијенција је чешћа код жена.
Стручњаци, с друге стране, говоре о систолном срчаном инсуфицијенцијом, када срце губи способност контракције, јер је слабије него нормално или зато што су његове шупљине патолошки проширене.
Генерално, систолна срчана инсуфицијенција погађа мушкарце.
Имајте на уму : дијастолна инсуфицијенција срца и систолна срчана инсуфицијенција могу настати како у присуству леве срчане инсуфицијенције тако иу присуству десног затајења срца.
uzroci
Узроци отказивања срца су бројни.
Да би поједноставили консултације, кардиолози су одлучили да их поделе у три широке категорије, које су:
- Категорија механичких измена
- Категорија болести миокарда (или болести срчаног мишића )
- Категорија електрофизиолошких дисфункција (или поремећаји срчаног ритма )
Пре него што детаљно анализирамо горе наведене категорије, треба нагласити да је отказивање срца често резултат скупа фактора који покрећу; у ствари, веома је ретко да је то само околност која утиче на правилно функционисање срчаног органа.
МЕХАНИЧКЕ ИЗМЕНЕ
Механичке промене које могу да доведу до отказивања срца су:
- Хипертензија
- Валвуларна стеноза, тј. Сужавање једног од четири срчана залистка срца. Најчешћи стенози срчаног залиска који узрокују затајење срца су: стеноза аорте, митрална стеноза (или стеноза митралног залиска) и стеноза трицуспидног вентила.
- Валвуларна инсуфицијенција, то јест неспособност срчаних залисака да задрже и спрече рефлукс крви узводно од самих вентила. Постоје 4 различита типа инсуфицијенције, по један за сваки срчани: аортна инсуфицијенција, митрална инсуфицијенција, плућна инсуфицијенција и трицуспидна инсуфицијенција.
- Срчани или екстракардијални шантови . У медицини, термин схунт означава рупу или пролаз, који омогућава пренос течности из једног одјељка у други.
- Перикардитис, или упала перикарда.
- Цардиац тампонаде . То је стање у којем се перикардијална течност, садржана у перикардијалној шупљини, повећава у волумену и компримира срце, што спречава потоње у његовом дејству пумпе крви.
- Вентрикуларна анеуризма . То је патолошка дилатација коморе, обично лева.
БОЛЕСТИ МИКАРДА
Болести миокарда које могу изазвати срчану инсуфицијенцију су:
- Кардиомиопатије . Кардиомиопатија је анатомска промена миокарда, која негативно утиче на функционални ниво.
Постоје разне врсте кардиомиопатија. Најчешће су: дилатирана кардиомиопатија, хипертрофична кардиомиопатија и рестриктивна кардиомиопатија.
- Миокардитис, или упала миокарда.
- Инфаркт миокарда (или срчани удар ) и, опћенито, све коронарне артеријске болести срца (или коронарна артеријска болест ). Главни узрок ових стања је атеросклероза.
- Промене у мишићном ткиву метаболичког порекла . Узроци ових промена укључују, на пример, хипотироидизам, хипертиреоидизам и дијабетес.
- Унос одређених лекова, укључујући лекове за хемотерапију.
ЕЛЕЦТРОПХИСИОЛОГИЦАЛ ДИСФУНЦТИОНС
Електрофизиолошке дисфункције које могу изазвати инсуфицијенцију срца су:
- Асистоле . Асистол је медицински термин за одсуство срчане систоле. Присуство асистоле је последица дефицита електричне активности срца.
- Вентрикуларна фибрилација . То је озбиљна аритмија, која погађа коморе. Без адекватног третмана може бити фатално.
- Вентрикуларна тахикардија . То је срчана аритмија, коју карактерише повећање вентрикуларног срчаног ритма.
- Атријална фибрилација . То је промена срчаног ритма која потиче из атријалног нивоа.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Важни фактори ризика срчане инсуфицијенције: пушење цигарета, перзистентна хипертензија, атеросклероза, присуство високог нивоа холестерола у крви (хиперхолестеролемија), присуство неког урођеног срчаног дефекта, хипотиреоидизам, хипертиреоидизам, анемија или плућни емфизем, прекомерна тежина, гојазност и, коначно, седентарни начин живота у комбинацији са погрешним начином живота (исхрана богата сољу, пушењем цигарета, злоупотребом алкохола, итд.).
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми затајења срца
Карактеристични симптоми срчане инсуфицијенције су: диспнеја (или кратак дах ), осећај поновног умора и едем доњих екстремитета, са посебним учешћем глежњева.
Штавише, веома често се, поред ових поремећаја, манифестују и декомпензовани:
- Упоран кашаљ
- Опадање апетита
- Губитак тежине због смањеног апетита
- Тахикардија или палпитације
- Неправилан пулс
- Више или мање изражена избочина вена врата
Другим речима, клиничке манифестације срчане инсуфицијенције су веома сличне онима других срчаних обољења или оних различитих плућних болести.
КАРАКТЕРИСТИКЕ ДИСПНЕА
Код појединца са срчаном инсуфицијенцијом, диспнеја се погоршава током физичке активности или у лежећем положају.
Склоност диспнеје да се погорша у лежећем положају је узрок поремећаја током спавања ноћу: декомпензирани пацијент се уствари буди неколико пута током ноћи, јер се мучи да дише и треба да се издржи да би се осећао боље.
КАРАКТЕРИСТИКЕ ЕДЕМА ДОЊИХ ЛИМА
Едем у доњим екстремитетима - посебно у едему глежња - има посебност да буде мање озбиљан ујутро, одмах након аларма, и погоршава се током дана.
Увече, отеклина настала од едема је веома изражена.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Они треба да се обрате лекару или да оду у најближи болнички центар за све оне који имају симптоме срчане инсуфицијенције и који су свесни да су у једној од могућих ризичних категорија.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Без адекватног третмана, срчана инсуфицијенција има тенденцију да се постепено погоршава.
Напредна срчана инсуфицијенција снажно утиче на квалитет живота и има добре шансе да доведе до смрти.
дијагноза
Када се појединац жали на симптоматологију која указује на отказивање срца, лекари започињу дијагностичка испитивања са тачним физичким прегледом и пажљивом медицинском историјом (клиничка историја); према томе, они настављају са испитивањем крви и низом тестова респираторне функције ; коначно, закључују своја опажања са електрокардиограмом, ехокардиограмом и рендгенским снимком груди .
У неким посебним ситуацијама, они би могли прописати и нуклеарну магнетну резонанцу и / или коронарографију .
Дијагноза срчане инсуфицијенције је такође важна за идентификацију окидача.
Познавање узрока поремећаја омогућава планирање најбоље терапије, од случаја до случаја.
АНАЛИЗА КРВИ
Кроз тестове крви, лекар истражује да ли пацијент под тестом пати од анемије, хипотиреозе, хипертиреозе, дијабетеса, хиперхолестеролемије, итд., Свих стања која су потенцијално повезана са срчаном инсуфицијенцијом.
Штавише, опет захваљујући тестовима крви, могуће је пратити количину такозваног натриуретског пептида, супстанце коју миокард излучује у крв само у присуству стресног стања за срце.
Генерално, високи нивои натриуретског пептида у крви су знак тешке срчане инсуфицијенције, док ниски нивои натриуретског пептида у крви указују на благу / умерено срчано отказивање.
електрокардиограм
Електрокардиограм је инструментални типски тест, који бележи и извештава о ритму и електричној активности срца.
Омогућава разумевање да ли је срчана инсуфицијенција последица електрофизиолошке дисфункције срца (асистола, вентрикуларна фибрилација, итд.).
ehokardiogram
Ехокардиограм је, у ствари, ултразвук срца у реалном времену. Кроз ултразвучну сонду, у ствари, овај дијагностички тест омогућава да се током операције виде главне структуре срчаног органа.
У овом случају, он је у стању да схвати:
- Здравствени статус и функционални статус срчаних залистака;
- Стање здравља миокарда уопште;
- Систолна функција срца;
- Дијастолна функција срца;
- Ако постоје рупе у септуму које раздвајају атријум и десну комору од атрија и леве коморе.
лечење
Лечење срчане инсуфицијенције у великој мери зависи од озбиљности срчане инсуфицијенције.
Током терапијске фазе, периодично праћење стања здравља срца је веома важно: генерално, лекари препоручују да се подвргну контролним прегледима сваких 3-6 месеци.
Што се тиче терапија које се могу усвојити, декомпензирани пацијенти могу рачунати на низ лијекова, на имплантацију неких електронских уређаја за нормализацију ритма и срчане контракције и, коначно, на различите хируршке интервенције, укључујући и трансплантацију срца. .
ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА
Терапија лековима, усвојена у случају срчане инсуфицијенције, варира од пацијента до пацијента, првенствено зависно од узрока.
Лекови који се могу прописати укључују:
- АЦЕ инхибитори
- Антагонисти рецептора ангиотензина
- Бета блокатори
- Антагонисти алдостерона
- Диуретици
- ивабрадин
- Дигокин
- Антикоагуланти
- Антиплателет (или антитромбоцитна средства)
- Хидралазин са нитратима
- статини
За кардиолога, најтежи проблем у планирању терапије лековима је да се пронађе доза лекова која најбоље одговара пацијенту који се лечи.
Објаснити ову потешкоћу је чињеница да је сваки појединац са срчаном инсуфицијенцијом сам по себи случај, што захтијева терапију калибрирану на његовом срчаном здравственом стању.
Главни ефекти који се траже у терапији лековима су:
- Побољшати рад срчане крви (нпр .: АЦЕ инхибитори, бета-блокатори и антагонисти ангиотензинских рецептора).
- Флуидизовати крв, како би се смањио ризик од стварања крвних угрушака (нпр. Антикоагуланти и антиплаткетни агенси).
- Смањите број откуцаја срца када срце куца брже него нормално (нпр. Ивабрадин).
- Уклоните вишак натријума и допуните ниво калијума (нпр. Диуретици, антагонисти алдостерона).
- Смањите нивое холестерола (нпр. Статини).
- Смањите крвни притисак када је превисок (нпр .: АЦЕ инхибитори, бета-блокатори и антагонисти ангиотензинских рецептора).
ЕЛЕКТРОНСКИ УРЕЂАЈИ ЗА СРЦЕ
Електронски уређаји који могу помоћи пацијентима са затајивањем срца су: пејсмејкер, такозвани уређај за срчану ресинхронизацијску терапију и имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (или имплантабилни срчани дефибрилатор ).
Употреба наведених уређаја подразумева краткотрајну операцију, током које оперативни кардиохирург повезује срце са генератором електричних импулса, кроз два или три води.
СУРГИЦАЛ ТХЕРАПИ
Хируршки третмани срчане инсуфицијенције укључују:
- Поправак или замена вентила . Ове две процедуре су индициране у присуству тешке валвуларне стенозе или озбиљне инсуфицијенције вентила.
- Коронарна ангиопластика или коронарна премосница . То су две врсте операција које проналазе примену у присуству сужавања или оклузије коронарних артерија (коронарна артеријска болест и инфаркт миокарда).
- Уметање вентрикуларног помагала . Такође познат као ВАД, вентрикуларни помоћни уређај је врста имплантабилне механичке пумпе, способне да замени срце.
Обично је то привремени лијек који кардиолози користе да сачекају да се трансплантира право срце.
- Трансплантација срца . То је веома сложена хируршка операција, која се састоји у замени срца које је неповратно оштећено здравим срцем, које долази од донатора који је недавно умро.
Ако је трансплантација срца успешна (нема одбацивања органа, операција се одвија на одговарајући начин, итд.), Долази до потпуног обнављања срчане функције.
прогноза
Генерално, срчана инсуфицијенција има негативну прогнозу, јер је то неповратно стање.
У ствари, декомпензовано срце је срце које не може поново ефикасно да функционише, као пре него што се "разболи".
Међутим, нема сумње да су третмани који су тренутно доступни веома ефикасни у смањењу симптома и успоравању неумитне прогресије срчане инсуфицијенције.
Терапеутско решење које може да учини прогнозу срчане инсуфицијенције позитивно је трансплантација срца. Међутим, како је наведено, ова операција је веома деликатна, тешко је спровести у праксу због недостатка донатора и има неколико могућих компликација.
превенција
Немојте пушити или престати пушити, избјегавајте понашања која могу изазвати хипертензију и / или повећати разину колестерола у крви, одржавати тјелесну тежину нормалном, усвојити здраву исхрану (избјегавајући превише слану храну, масну храну, итд.), Редовито вјежбајте а да се не злоупотребљава алкохол главне су превентивне мере које лекари препоручују да се смањи ризик од срчаног удара.
