општост
Ларингитис је упала ларинкса и гласница у њему.
Слика: промукли глас и бол у грлу су типични симптоми ларингитиса
Ако повезани симптоми трају мање од три недеље, уобичајено је говорити о акутном ларингитису; ако уместо тога иду даље, и ако се ларинкс промени са анатомске тачке гледишта, говоримо о хроничном ларингитису.
Узроци ларингитиса су бројни: акутна форма се углавном јавља због вирусних инфекција или прекомерне употребе гласа; хронична форма, с друге стране, обично је узрокована: пушењем цигарета, злоупотребом алкохола, гастроезофагеалним рефлуксом, хроничним синуситисом и / или удисањем иританата.
Главни симптоми су промуклост и грлобоља.
Дијагноза и терапија зависе од врсте и узрока. Класични акутни вирусни ларингитис се спонтано зауставља у току једне седмице; хронични ларингитис заслужује више пажње.
Шта је ларингитис?
Ларингитис је упала ларинкса и гласница у њему.
Дефинише се као акутна када траје мање од 3 недеље и не изазива трајну анатомску промену ларинкса; он је дефинисан као хроничан када траје дуже од 3 недеље и повезан је са сталним анатомским модификацијама ларингеалних структура.
Фигура: са сајта другс.цом
ШТА ЈЕ ЛАРИНГЕ?
Гркљан је неравномерна цеваста цевчаста форма, лоцирана на нивоу врата пре него што трахеја почне . Представља последњи тракт горњих дисајних путева (трахеја се у ствари сматра првим трактом доњих дисајних путева) и састоји се од различитих хрскавичних структура, које држи низ мишића и лигамената.
Седиште гласница, гркљан обавља три основне функције:
- Он усмерава ваздух према трахеји, затим према плућима.
- Омогућава говор, кроз вибрације гласница.
- Захваљујући вентилу хрскавице који се зове епиглотис, спречава да храна, која се управо прогута, уђе у трахеју и опструира дисајне путеве.
Слика: ларинкс и главне хрскавичне структуре које га чине су означене црвеном бојом. Као што се може видети, гркљан је смештен на почетку трахеје, на врху обрубљен фаринксом и налази се испред једњака, који је први тракт пробавног канала. Из сајта: понсуке2.с98.креа.цом
Слика: гркљан и гласнице. Из сајта: понсуке2.с98.креа.цом
Споља, гркљан се може поставити на такозвану Адамову јабуку (предња избочина на врату је израженија код мушкараца него код жена).
uzroci
Узроци ларингитиса су бројни.
Акутни облик може бити узрокован вирусним, бактеријским или гљивичним инфекцијама или прекомјерном употребом гласница. Хронична форма, с друге стране, генерално се јавља због удисања иритантних супстанци, дима цигарета, гастроезофагеалне рефлуксне болести или хроничног синуситиса.
У наредна два под-поглавља дат је тачан опис свих могућих узрока који могу изазвати упалу ларинкса.
АЦУТЕ ЛАРИНИТИТЕ
Може настати акутни ларингитис због:
- Вирусне инфекције . Вирусно порекло је најчешћи облик ларингитиса. Главни вируси који су способни да запале ларинкс и / или гласнице су: риновируси (тј. Вируси одговорни за већину прехлада), вируси хуманог грипа, вируси параинфлуенце, вирус варичеле, вирус заушњака, коронавируса и аденовируса.
- Бактеријске инфекције . Акутни ларингитис бактеријског порекла је много рјеђи него вирусни облик. Главне бактерије које потенцијално могу изазвати акутну упалу ларинкса су: Цоринебацтериум дипхтхериае (патоген дифтерије) и Бордетелла пертуссис .
- Гљивичне инфекције . Најчешће гљивичне инфекције повезане са акутним ларингитисом су кандидијаза и аспергилоза. Први је узрокован гљивицом рода Цандида ; други је индукован калупом рода Аспергиллус .
Људи који су највише изложени ризику од гљивичног ларингитиса су особе са имуносупресијом, особе са АИДС-ом и особе које пролазе кроз хемотерапију или продужене третмане кортикостероидима.
- Вокални напор изазван тиме што сте много викали или користили глас . Када дуго вриштите, гласнице брже вибрирају и дуже вријеме, а затим се упале, што доводи до ларингитиса.
Ларингитис који настаје из вокалних напора назива се и " механички ларингитис ".
Други узроци "механичког ларингитиса":
- Директна траума гркљана, на пример, ударац у грло се јавио током несреће или спортске повреде.
- Продужени кашаљ
- Често чишћење грла
ЦХРОНИЦ ЛАРИНГИТИС
Обично, хронични ларингитис настаје услед трајања одређених околности или настанка одређених морбидних стања. Детаљно, може се покренути од:
- Хронично удисање (на пример због радних разлога) иритантних супстанци, као што су хемијски дим, токсичне супстанце, алергени, пасивни дим или прашина.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест . То је успон у једњаку, а понекад и до грла, садржаја киселине у желуцу.
- Хронични синуситис . То је упално стање које погађа носне и параназалне синусе, које карактеришу упале грла, главобоље, опструкција носа и избацивање из носа.
- Злоупотреба алкохола .
- Цигаретни дим . Велики пушачи често пате од хроничног ларингитиса.
- Професија певача . Ко год по струци пева, може бити подвргнут, после вишегодишње активности, сталној промени гркљана и гласница.
- Карцином ларинкса .
- Парализа гласница . Може бити резултат повреде нерва, неоплазме плућа, веома јаке трауме, хируршких интервенција (тироидектомија или операције колона) итд.
Поред тога, иако ретко у поређењу са акутном формом, хронични ларингитис може бити узрокован неким патогеним микроорганизмима, као што су:
- Бактерије Стрептоцоццус бета хемолитик из групе А, Стрептоцоццус пнеумониае, Стапхилоцоццус ауреус, Мицобацтериум Туберцулосис (бактеријско средство туберкулозе), Хаемопхилус инфлуензае, Клебсиелла риносцлероматис, Мицобацтериум лепрае (бактерија губе), Ацтиномицес и Трепонема паллидум (бактерија сифилиса) ).
- Печурке Бластомицес дерматитидис, Хистопласма цапсулатум и Споротхрик сцхенцкии .
- Протозоа рода Леисхманиа.
епидемиологија
Прецизна инциденција ларингитиса (акутног и хроничног) није позната; то је зато што је број дијагностикованих случајева несумњиво мањи од броја стварних случајева; штавише, акутна форма (обично самоограничавајућа) је чешћа него хронична.
Што се тиче старости највећег почетка и највише погођеног пола, једини поуздани податак се односи на хронични ларингитис: према неким проценама, ово последње би било чешће међу средовечним и мушким људима (НБ: недавно) Уочава се смањење разлике између мушкараца и жена, што се лако објашњава повећаним бројем пушача.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Ларингитис
Обично се симптоми и знакови типични за акутни ларингитис појављују изненада и имају тенденцију да се погоршају у кратком времену, највише два до три дана.
Појава хроничног ларингитиса, уместо тога, представља постепени почетак и полако се погоршава током неколико недеља или месеци.
МОСТ ЦОММОН ЕКСПРЕССИОНС ОФ ЛАРИНГИТИС
Најчешћи симптоми ларингитиса су:
- промуклост
- Губитак говора или потешкоће у говору
- Грлобоља
- Суво грло
- Сухи и иритантни кашаљ
- И даље морам да очистим грло
- Осјећај свраба у грлу
- Блага промена телесне температуре
- Тешкоће са дисањем. Они су ретки у одраслих и чести код деце, која имају уже трахеје.
КАД СУ ЛАРИГИТИ ПОВЕЗАНИ СА ДРУГИМ ЗДРАВСТВЕНИМ ПОРЕМЕЋАЈИМА
Пошто је ларингитис често узрокован вирусима који такође могу проузроковати прехладу, грипу, тонзилитис или фарингитис, врло је вероватно да ће бити праћени другим поремећајима, као што су главобоља, цурење носа, осећај умора, генерализовани болови у зглобовима и лимфни чворови. проширеног врата.
ТРАЈАЊЕ СИМПТОМА
Акутни ларингитис обично траје недељу дана, иако у неким случајевима може потрајати још неколико дана. Хронични ларингитис, с друге стране, може да траје дуго, чак и неколико недеља или месеци .
КАДА КОНТАКТИРАТИ ЛИЈЕЧНИКА?
Већина ларингитиса лечи спонтано, без потребе за специјалним медицинским третманима или консултацијама.
Међутим, ако симптоми трају неко време (недеље или месеци) и имају значајан интензитет, препоручљиво је да се обратите свом лекару и затражите преглед.
Упозорење: деца са ларингитисом који имају респираторне проблеме су веома деликатна и потенцијално веома опасна ситуација. Стога је препоручљиво да се одмах консултујете са својим лекаром, детаљно описујући све симптоме детета које пати.
Симптоми које родитељи и доктор морају да изазову код детета су:
- Ноиси бреатх
- Тешкоће са дисањем
- Прекомерна производња буре
- Тешко гутање
- Висока температура, чак и на 39 ° Ц
дијагноза
Продужени и / или тешки ларингитис заслужује дубинску анализу: због тога је неопходно да лекар подвргне пацијента детаљном физичком прегледу и специфичним дијагностичким тестовима, као што су прегледи крви и ждријела ждријела, ларингоскопија и биопсија. гркљана.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Током физичког прегледа, лекар анализира целокупну слику симптома и појашњава пацијентову личну анамнезу (утврђивање здравственог стања у тренутку постављања дијагнозе, болести које су прошле, било које алергије итд.).
Штавише, неопходно је да доктор установи да ли има посла са пушачем, особом која злоупотребљава алкохол, особом са хроничним синуситисом, професионалним пјевачем или радником у неком индустријском постројењу (горе наведене околности су све потенцијално детерминантне у контекст ларингитиса).
ТЕСТОВИ КРВИ И ФАРИНГЕО БУФФЕР
Лекар користи крвне тестове и брис грла како би утврдио да ли пацијент пати од неке врсте заразне болести.
У оба случаја, они су брзи, економични и потенцијално способни да пруже различите информације корисне за дијагностичке сврхе.
ЛАРИНГОСЦОПИ
Ларингоскопија је дијагностички тест који вам омогућава да процените здравље гркљана и гласница. Постоје два типа ларингоскопије: индиректна и директна.
- Индиректна ларингоскопија . Претворена у лекарску хирургију, то је веома једноставна процедура, која захтева употребу два објекта: мало огледало, које се убацује у пацијентово грло, и извор светлости, којим се осветљава огледало и рефлексно гледа гркљан. Обично не предвиђа никакву анестезију; међутим, ако пацијенту на прегледу смета присуство огледала, може бити корисно практиковати локалну анестезију.
У поређењу са индиректном ларингоскопијом, директна ларингоскопија је много прецизнија и, ако се изводи са крутим ларингоскопом, она такође омогућава прикупљање узорка ларингеалног ткива за могуће биоптичко испитивање.
ЛИОИНГЕ БИОПСИЈА: ШТА ЈЕ ТО И КАДА ЈЕ ПРАКСА?
Биопсија ларинкса састоји се од прикупљања и накнадне микроскопске анализе узорка ларингеалног ткива. Обично се изводи када се сумња на малигни тумор ларинкса (или жели да се увери да није у току).
Поступак сакупљања одвија се директном ларингоскопијом са ригидним ларингоскопом.
Други тестови корисни у случају сумње на ларингеални малигнитет:
- ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија) : то је врло прецизан дијагностички тест слика, који међутим излаже пацијента минималној количини јонизујућег зрачења.
- Нуклеарна магнетна резонанца (РМН) : је поуздан и потпуно безопасан дијагностички тест.
АЛЛЕРГИЦ ТЕСТС
Ако постоји сумња да је ларингитис узрокован алергијом на неке испарљиве супстанце (прашину, хемијске паре итд.) Или на одређене намирнице, доктор ће сигурно преписати тестове алергије.
ШТА ЈЕ СПЕЦИЈАЛИСТА БОЉЕ КОНТАКТИРАТИ?
Често, када лекар примарне здравствене заштите пронађе хронични и / или тешки ларингитис, саветује пацијенту да се консултује са оториноларингологом или лекаром који се специјализује за лечење болести уха, носа и уста.
лечење
За даље информације: Лекови за лечење ларингитиса
Већина ларингитиса се зацели у року од 7 дана и без посебне неге. Ипак, за још брже и ефикасније решавање поремећаја, лекари саветују да се у пракси примене извесни лекови и / или контра-мере (као што је испијање пуно воде, избегавање превеликог разговора, итд.).
Ако је ларингитис хроничан, ситуација је сложенија и деликатнија: у ствари, да би се излечио, доктор треба да планира специфичну терапију, на основу узрока који изазивају.
ПРАВНИ ЛИЈЕК ЗА УБРЗАВАЊЕ ЗДРАВЉА
Да бисте убрзали зарастање и ублажили симптоме узроковане ларингитисом, веома је корисно:
- Избегавајте превише и превише гласно причање . Врисак или разговор много запали гласне жице; стога, ако су ови већ упаљени, није препоручљиво да их даље позивате.
- Узмите много течности, нарочито воде, да бисте избегли дехидрирање. Алкохолна пића и кафа треба избегавати до потпуног отклањања симптома.
- Испрати са водом за уста или раствором на бази соли . Иако ове супстанце не стижу директно до ларинкса, оне су ипак веома ефикасне у одржавању влажности грла и смањењу инфламаторног стања.
- Узмите анти-инфламаторне лекове и лекове за ублажавање бола, као што су парацетамол, ибупрофен или аспирин . Такви лекови су погодни када се пацијент жали на неугодан бол у грлу, главобољу, грозницу итд. (дакле симптоми грипа или јаке прехладе).
- Направити инхалације на врућој или ментолској основи, како би се отпустили респираторни тракт и плућа из слузи. И даље са истим циљевима, лекари препоручују и топле тушеве и коришћење преносивог овлаживача ваздуха у просторијама у којима проводите већину времена.
- Не пушите (ако сте пушач), избегавајте да дишите пасивни дим и не идите у прашну и суву средину.
ГЛАВНИ ТРЕТМАНИ ЗА КРОНИЧНЕ ЈЕЗИКЕ
Ако се на почетку хроничног ларингитиса јавља:
- Бактеријска инфекција захтева терапију антибиотицима.
- Прекомјерно конзумирање алкохола или пушење цигарета, добро је престати пити (или барем драстично умјерено конзумирати алкохол) и пушити.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест, узимају најприкладније лијекове за ову врсту поремећаја (антацидни лијекови); ови препарати се састоје од супстанци које смањују киселост желучаних секрета.
- Алергију, морамо избегавати да дођемо у контакт са одговорним супстанцама (такозваним алергенима) и да добијемо антихистаминике за хитне случајеве (на пример, када ненамерно узимамо храну којој смо алергични или када удишемо прах према који је нетолерантан).
- Професионална употреба гласа, погодно је да се науче и редовно вежбају неке циљане вокалне вежбе, које омогућавају заштиту гласница и ларинкса уопште.
- Рак ларинкса, малигни тумор мора бити уклоњен и / или третиран ласерским, радиотерапијом и хемотерапијом.
КАДА КОРИСТИТИ КОРТИКОСТЕРОИДЕ?
Кортикостероиди су снажни антиинфламаторни лекови, који, када се користе у прекомерним дозама и дуже време, могу изазвати озбиљне нежељене ефекте.
Главни нежељени ефекти кортикостероида:
- остеопороза
- глауком
- Артеријска хипертензија
- Прекомерна тежина и гојазност
- Желучани улкуси
У случају ларингитиса, лекари их узимају само ако су симптоми веома интензивни и ситуација је веома критична.
Препоручује се да се не узимају без рецепта.
превенција
Спречавање ларингитиса је могуће, све док: обратите пажњу на своју личну хигијену (добра је пракса да увек перете руке након коришћења купатила, како бисте избегли ширење бактеријских инфекција); избегавајте да посетите људе који привремено пате од грипе или прехладе; избегавајте прашњаву средину; носите одговарајуће маске ако радите са отровним хемикалијама; не пушите; умерен унос алкохола; спавати са јастуком иза главе да бисте избегли рефлукс киселине из стомака; водите рачуна о свом гласу; грло вам није стално очишћено.
прогноза
Генерално, акутни ларингитис има позитивну прогнозу. За хроничне форме, с друге стране, прогноза зависи од озбиљности узрока.
