Субарахноидно крварење

општост

Субарахноидно крварење је пролијевање крви у простору између арахноида и пиа матера (две од три мембране - или менинге - које покривају и штите мозак). Крварење се може јавити спонтано или настати од повреде главе или од руптуре анеуризме мозга.

Симптоми субарахноидног крварења укључују: изненадну и јаку главобољу, повраћање, конфузију, несвестицу и конвулзије. Дијагноза се генерално потврђује компјутеризованом томографијом (ЦТ) главе. Ако се не лечи на одговарајући начин, субарахноидно крварење може изазвати трајно оштећење мозга или смрт пацијента. Терапијски приступи укључују неурохирургију и лекове, корисне за спречавање поновног појављивања крварења и других компликација. Субарахноидно крварење је хитно медицинско стање и може довести до неповратне инвалидности, чак и када је препозната и третирана у раној фази.

uzroci

Субарахноидне хеморагије су углавном узроковане (85% случајева) руптуром церебралне анеуризме (патолошка дилатација церебралне артерије са слабљењем зида и већа лакоћа руптуре). Понекад се епизода крварења може покренути повећањем крвног притиска.

Остали мање чести узроци су:

• Артериовенске малформације;
• Траума главе;
• Тумори мозга;
• енцефалитис;
• Васкулитис.

дијагноза

Да би дијагностиковао субарахноидно крварење, лекар процењује симптоме и може да препише серију тестова како би утврдио узрок стања:

• Компјутеризована томографија: то је минимално инвазивно скенирање (обезбеђује излагање малој дози јонизујућег зрачења) што нам омогућава да испитамо анатомске структуре у мозгу и потврђује (или искључује) присуство крвног излива.
• МРИ: даје детаљан преглед меких ткива у мозгу и користи се за праћење стања у данима након почетка.
• Церебрална ангиографија : прецизно одређује порекло субарахноидног крварења. Катетер се убацује у артерију и пролази кроз крвне судове мозга, затим се убризгава контрастни медијум који омогућава снимање радиографских снимака.

лечење

Субарахноидно крварење је хитна медицинска помоћ и захтева хитно лечење. Када се идентификује узрок и место крварења, обавља се медицинска или хируршка терапија да би се зауставило крварење, уклонио могући угрушак и смањио интракранијски притисак.

Лечење је усмерено на контролу симптома и управљање свим компликацијама које се могу појавити, укључујући:

• рекрварење;
• Церебрални вазоспазам (укључује сужавање артерија, са смањеним дотоком крви у мозак);
• Акумулација течности у мозгу (хидроцефалус).

Хируршки приступ има за циљ да поправи порекло субарахноидног крварења, укључујући артериовенске малформације, церебралну анеуризму или повреде услед трауме. Прогноза субарахноидног крварења се побољшала последњих деценија и већина пацијената преживљава. Међутим, опоравак може бити спор и често фрустрирајући процес.

Како смањити ризик

Да би се спријечило субарахноидно крварење, могу се подузети три учинковите мјере:

• Стоп смокинг;
• Умјерено конзумирање алкохола;
• Подузети мере за одржавање крвног притиска у оквиру нормалних параметара (као што је, на пример, редовно вежбање и поштовање здраве, уравнотежене исхране).