дефиниција
Може доћи до наглог пада вредности артеријског притиска након брзе промене положаја, од седења до усправљања: у овом случају говоримо о ортостатској хипотензији. Прецизније, правилна ортостатска хипотензија се јавља када смањење притиска прелази 20 ммХг максималног притиска и 10 ммХг минимума.
uzroci
Ортостатска хипотензија је у суштини узрокована изненадном променом положаја, од седења / лагања до стајања; стање се чешће јавља код старијих особа, код пацијената са Паркинсоновом болешћу и хипертензијом.
Промена положаја лежећег или усправног положаја → повлачење крви у ноге → стагнација крви у ногама → неспособност венског система ногу да се супротстави позиву крви + немогућност враћања крви на друге анатомске локације → смањење повратка крви у срце
- Фактори ризика: прекомјерни унос хипотензивних лијекова, кардијални дефицит, дијабетес, дехидрација, дегенеративне неуролошке болести (нпр. Паркинсонова болест), проширене вене
simptomi
Симптоми повезани са ортостатском хипотензијом могу укључивати: конфузију, слабост, замагљен вид, несвјестицу, вртоглавицу.
Информације о ортостатској хипотензији - лекови за лечење ортостатске хипотензије нису намењени да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања ортостатске хипотензије - лекова за ортостатско лечење.
лекови
Када је ортостатска хипотензија изазвана давањем одређених лекова, неопходно је интервенисати модификовањем дозе, јасно након консултовања са лекаром. Као што смо видели, ортостатска хипотензија може да зависи од дехидрације, тако да је реинтеграција течности неопходна. Међу осталим могућим нефармаколошким третманима, важно је запамтити важност ношења еластичних чарапа како би се олакшао повратак крви у срце.
Што се тиче терапије лековима, многи лекови, чак и они који припадају различитим класама, могу помоћи да се олакшају симптоми и превазиђе поремећај; избор лека уместо другог зависи, наравно, од узрока који је изазвао ортостатску хипотензију.
У случају ортостатске хипотензије, препоручљиво је исправити навике у исхрани и преферирати одређену храну, а не друге, јер оне могу утицати на регулацију крвног притиска. Угрожена особа или ризик од утврђене ортостатске хипотензије треба да преферира храну као што су:
- инфузије на бази кафе, кола, гуаране, матеа, црног чаја, богате кофеином
У случају хипотензије, препоручује се да се не пије алкохол, јер алкохол погодује смањењу крвног притиска.
- Ефедрин (нпр. Арготоне, Делтариноло, Риновит): лек је симпатичко-миметичан, индикован за лечење ортостатске хипотензије. Започните терапију дозом од 25-50 мг, која се узима свака 3-4 сата. Не прелазите 150 мг дневно. Алтернативно, такође је могуће узимати лек интрамускуларно или субкутано, у индикативној дози од 25-50 мг, свака 3-4 сата; поново, лек се може узимати интравенски, у дози од 5-25 мг (трајање инфузије: 15 минута). Опет, не прелазите дневну дозу од 150 мг. Консултујте свог лекара за сва објашњења.
- Мидодрин (нпр. Гутрон): припада класи симпатичко-миментичких / вазопресорских лекова, способних да активирају алфа-1 рецепторе у крвним судовима. Одређује периферну вазоконстрикцију која, као последица тога, повећава притисак. Као индикацију, узмите 10 мг оралног активитета, три пута дневно. Дозе не треба узимати у размаку од мање од три сата. Алтернативно, лек се може узимати у једној дози од 20 мг, пер ос. Доза може да се повећа до 30 мг дневно. Лек се обично прописује за пацијенте који пате од тешке ортостатске хипотензије, која нема користи од примене других лекова. Консултујте свог лекара.
- Норадреналин (нпр. Норадр Цон ФН): који припада класи катехоламина, лек је индициран да укине ефекте који се дају ортостатском хипотензијом. Препоручује се почетак терапије са 2-4 мцг лека у минути. Лекар треба одредити дозу одржавања на основу озбиљности стања и одговора пацијента на лијечење; опћенито, доза одржавања варира од 1 до 12 мцг у минути.
- Фенилефрин (нпр. Изонефрин, Фенил ЦЛ ДИН, Триаминиц ФЛУ, Насомикин ЦМ): лек припада фармаколошкој класи Симпатомиметици (алфа-адренергични агонисти). Широко се користи у терапији и као деконгестант за лечење назалне конгестије и ринитиса; примена ових лекова изазива повећање вредности крвног притиска, смањујући симптоме који прате поремећај. Уопштено, дозирање назначено за хипотензију укључује узимање 2-5 мг активног, сваких 1-2 сата, по потреби, субкутано или интрамускуларно. За интравенску инфузију започните анти-хипотензивну терапију у дози од 100-180 мцг у минути. Доза одржавања може варирати од 40 до 60 мцг у минути. Алтернативно, узмите 0, 5 мцг / кг у минути. Консултујте свог лекара.
- ДЛ-трео-дихидроксифенилсерин (нпр. Дроксидопа): лек за симпатички миметик који је користан за повећање синтезе ендогеног норадреналина. Лијек се не продаје у Италији.
- Флудрокортизон (нпр. Флоринеф): синтетски минералокортикоид који се користи у терапији такође за повећање притиска у контексту ортостатске хипотензије. Узимање дозе од 0, 1-0, 5 мг / дан чини се да позитивно повећава артеријски притисак, стимулишући периферну вазоконстрикцију. Препоручује се узимање праве дозе натријума у комбинацији са овим леком. Код старијих особа и / или оболелих од миокардијалних промена, примена флудрокортизона није увек препоручљива, јер повећава ризик од срчане инсуфицијенције.
- Десмопресин (нпр. Минирин / Ддвап): синтетички аналог вазопресина, способан да спроводи исте терапеутске активности, али са дужим трајањем деловања и са мање нежељених ефеката. Повећањем запремине плазме, лек смањује излучивање натрија са урином, те се повећава волумен циркулирајуће крви, као и артеријски притисак. Индикативно, узмите 0, 2-0, 6 мг активног, једном дневно, пре одласка у кревет.
Испод су нека правила понашања, корисна за избегавање кризе ортостатске хипотензије:
- Спавајте са узглављем
- Немојте предуго устајати
- Полако промените положај (од лагања до стајања)
- Редовно вежбајте умереним интензитетом
Стављањем ових једноставних општих смерница у праксу, пацијент, нарочито када је у питању старија особа, може да спречи повратак ортостатске хипотензије
