општост
Дигоксин је активни састојак који се користи за повећање снаге срчане контракције .
Детаљно, дигоксин је молекул природног поријекла који припада класи гликозида дигиталиса, посебно спојева такозваних зато што су идентификована и изолована из биљака које припадају роду Дигиталис ( Дигиталис ланата и Дигиталис пурпуреа ).
Дигоксин се користи за лечење срчаних обољења за које је потребно повећати јачину контракције миокардијалних влакана и атријалну и вентрикуларну (позитивна инотропна активност). Поред позитивног инотропног дејства, дигоксин је такође у стању да изврши негативно хронотропно дејство (смањење брзине откуцаја срца).
Дигоксин је доступан у фармацеутским формулацијама погодним за оралну употребу (таблете, капсуле и сируп) и погодне за парентералну примену (раствор за ињекције).
Дозирање лекова који садрже дигоксин може се извршити само након представљања поновљивог рецепта .
Примери специјалности лекова који садрже Дигоксин
- Ланокин®
- Еудигок®
Терапијске индикације
Када се указује на употребу Дигоксина?
Употреба дигоксина је индицирана у следећим случајевима:
- Лечење хроничне срчане инсуфицијенције са преовлађујућом систолном аномалијом;
- Третман атријалне фибрилације;
- Лечење хроничног атријалног флатера;
- Лечење пароксизмалне атријалне тахикардије.
Упозорења
Упозорења и мере предострожности за коришћење Дигоксина
Пре него што почнете са лечењем дигоксином, препоручљиво је да обавестите свог лекара ако сте у једном или више следећих стања која могу да спрече узимање активног састојка или на неки други начин захтевају посебну пажњу:
- Недавни срчани удар;
- Присуство хипокалемије, хипомагнеземије и / или хипоксије;
- Присуство хиперкалцемије;
- Присуство срчане инсуфицијенције повезане са срчаном амилоидозом (накупљање амилоидног протеина унутар срчаног мишића);
- Присуство миокардитиса;
- Присуство опструктивног перикардитиса
- Недостатак витамина Б1 и присуство болести бериберија;
- Респираторни проблеми;
- Присуство синдрома малабсорпције;
- Претходне хируршке интервенције у цревима.
Међутим, као меру предострожности, пре узимања лекова на бази дигоксина, увек је препоручљиво да обавестите свог лекара о својим здравственим стањима, што ће вас обавестити о могућем присуству било које врсте поремећаја или болести, чак и ако није присутно у горе наведеном Листа.
Имајте на уму
Примена дигоксина може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања возилима и / или употребом машина (вртоглавица, сметње вида, итд.). Стога се препоручује велики опрез.
Поред тога, примећено је да дигоксин може да промени резултате електрокардиограма.
Фармаколошке интеракције
Интеракције између дигоксина и других дрога
Дигоксин може успоставити интеракцију са више лекова, због тога, пре почетка терапије овим активним састојком, потребно је да обавестите свог лекара ако узимате или сте недавно узимали лекове као што су:
- Антиаритмици;
- Антиангинални лекови;
- Блокатори калцијумових канала;
- Лекови за лечење хипертензије;
- диуретици;
- Антидепресиви;
- Анксиолитички лекови;
- Антибиотици, као што су тетрациклин, макролиди и аминогликозидни антибиотици;
- Антивирусни лекови;
- Антифунгални лекови;
- Стероидне антиинфламаторне терапије (кортикостероиди);
- Дроге за негу дијабетеса;
- Лијекови против рака;
- статини;
- антиастматици;
- Антиплателет дроге;
- Лекови који се користе за лечење гастроинтестиналних поремећаја као што су пробавне сметње, повраћање и дијареја;
- Лекови који садрже сенносиде;
- Пенициламин за лечење реуматоидног артритиса;
- Ивацафтор (користи се у лечењу цистичне фиброзе);
- Мирабегрон (користи се у лечењу преактивне бешике);
- Епопростенол (простагландин који се користи у лечењу плућне артеријске хипертензије);
- Кантарион (или кантарион, ако вам је драже, познат по својим антидепресивним својствима) и производи који га садрже.
У сваком случају, прије почетка терапије дигоксином, потребно је обавијестити лијечника ако узимате - или сте недавно узимали - лијекове или производе било које врсте, укључујући лијекове без рецепта (СОП). ), ОТЦ лекове, биљне и биљне производе и хомеопатске производе.
Нуспојаве
Нуспојаве узроковане уносом дигоксина
Дигоксин, као и сваки други активни састојак, је у стању да изазове различите нуспојаве, чак и ако се сви пацијенти не манифестују или манифестују на исти начин. У ствари, сваки појединац реагује субјективно на давање дотичног активног састојка, манифестујући споредне ефекте различитих типова и / или интензитета, или их уопште не испољава.
У наставку су наведене неке од главних нуспојава које се могу појавити током терапије леком дигоксином.
Срчани поремећаји
Третирање дигоксином може довести до нуспојава које утичу на срце, као што су:
- Поремећаји провођења;
- аритмије;
- Синусна брадикардија;
- Продужење ПР интервала;
- Бигеминизам и тригеминизам (то су абнормалности срчаног ритма);
- Суправентрикуларна тахиаритмија;
- Атријална тахикардија;
- Вентрицулар ектрасистолес.
Гастроинтестинални поремећаји
Терапија заснована на дигоксину може изазвати поремећаје пробаве као што су:
- Мучнина и повраћање;
- dijareja;
- Интестинална некроза;
- Гастроинтестинална исхемија.
Имајте на уму
Понекад појава мучнине и / или повраћања може претходити настанку срчаних аритмија. Међутим, то се не дешава увек.
Психијатријски поремећаји
Примена дигоксина могла би да подстакне појаву психијатријских поремећаја као што су:
- депресија;
- Психотични поремећаји;
- Апатија.
Поремећаји нервног система
Третман дигоксином може да изазове:
- Главобоља;
- vrtoglavica;
- Конфузијска стања;
- Други поремећаји нервног система.
Остале нуспојаве
Друге могуће нуспојаве које потичу од узимања дигоксина се састоје од:
- Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
- Кожни осип;
- Поремећаји вида;
- Малаксалост и умор;
- астенија;
- Губитак апетита;
- тромбоцитопенија;
- гинецомастиа;
- Реакције на месту убризгавања (када се дигоксин даје парентерално).
предозирати
У случају прекомјерних доза дигоксина, могу се појавити сљедећи симптоми:
- аритмије;
- Спора атријална фибрилација;
- Атриовентрикуларни блок;
- Мучнина и повраћање;
- vrtoglavica;
- умор;
- слабост;
- Промене у визији;
- Поремећаји нервног система.
Лечење предозирања дигоксином може бити различито у зависности од случаја: могуће је применити активни угаљ - чак иу великим количинама - и / или прибјећи испирању желуца . У неким случајевима, лекар може одлучити да примени антидигиталне фрагменте антитела .
Имајући у виду озбиљност симптома који се могу појавити и врсту терапије којој се треба подвргнути, у случају сумње или утврђивања уноса - претјерано великих доза дигоксина, најбоље је да одете у најближу хитну помоћ са специјалним паковањем. лек који садржи дигоксин.
Механизам акције
Како функционира Дигокин?
Дигоксин своју активност повећава контрактилношћу миокарда директним деловањем . Специфичније, овај активни састојак је способан да се веже за мембранску пумпу На + / К + АТПазе која изазива његову инхибицију, са последичним повећањем нивоа интрацелуларног натријума . Ово повећање смањује градијент концентрације између интрацелуларног натријума и екстрацелуларног натријума са последичном активацијом натријум-калцијумских измењивача који обезбеђују истискивање јона натријума из ћелије и увођење јона калцијума . На тај начин долази до повећања нивоа интрацелуларних јона калцијума што доводи до повећања контрактилности миокарда.
Начин употребе и дозирање
Како узети Дигокин
Као што је поменуто, дигоксин је доступан у различитим фармацеутским формулацијама погодним за оралну примену - таблете, капсуле и сируп - и за парентералну примену .
Избор да се дигоксин користи орално, а не дигоксин парентерално, мора узети лекар који ће процењивати, од случаја до случаја, најприкладнији начин примене за сваког пацијента. Исто се односи и на дозу активног састојка коју ће утврдити лекар на основу старости пацијента и телесне тежине и према његовој бубрежној функцији.
Међутим, таблете и капсуле треба прогутати целе са мало воде, сируп треба попити онакав какав је и раствор за ињекцију треба да примењује компетентно особље.
Трудноћа и дојење
Може ли се Дигоксин узимати у трудноћи и током дојења?
Стање трудноће и дојења не представљају стварне контраиндикације за употребу дигоксина. Међутим, дотични активни састојак треба да се користи само ако је то неопходно и само под строгим медицинским надзором .
Међутим, ако се дигоксин треба давати трудницама, лекар ће вероватно смањити дозу која се нормално користи.
цонтраиндицатионс
Када Дигоксин не треба користити
Употреба дигоксина је контраиндикована у следећим случајевима:
- Позната преосетљивост на сам дигоксин и / или било коју помоћну супстанцу која се налази у медицинском производу који ће се користити;
- У присуству комплетног интермитентног срчаног блока;
- У присуству атриовентрикуларног блока другог степена;
- У случају изражене хипокалемије;
- Код пацијената који доживе аритмије изазване кардиоактивним терапијама заснованим на гликозидима као што је дигоксин;
- У присуству суправентрикуларних аритмија, вентрикуларне тахикардије или вентрикуларне фибрилације;
- Код пацијената који пате од хипертрофичне опструктивне кардиомиопатије.
