Шта је то?
Термин колециститис дефинише било какву генеричку упалу жучне кесе, познату и као жучна кесица. Може се појавити у акутној или хроничној форми и његово порекло може препознати различите узроке. Подаци у руци, у преко 85-90% случајева, колециститис је повезан са билијарном литијазом, то јест, у присуству каменца у жучној кеси и / или жучним путевима. Зато говоримо о цалцулоците цхолециститис.
Холециститис и жучни каменци
Да се на кратко подсјетимо како се галлстонес развијају као резултат смањене растворљивости холестерола и жучних соли у жучу, које се обично гарантују великодушним присуством фосфолипида. Када се ова равнотежа прекине, растворљивост ових компоненти не успева и формирају се кристалне падавине које, када се комбинују, доводе до израчунавања. Посебно су изложени ризику од камења жене у поређењу са мушкарцима, гојазне у односу на нормалну тежину, појединци који имају брзи губитак тежине, појединци са чланом породице који пате од каменаца жучне кесе, недавна трудноћа, историја жучне кесе. претходна, средња и старосна доб (просечна старост настанка калцифицираног холециститиса је око 60 година).
Патогенетски механизми кроз које израчунавање може довести до колециститиса су различити и укључују директну механичку увреду, абразивног или притисног поријекла, слузокоже жучне кесе. Нарочито у прошлости, друга хипотеза тврди да холелитизис због холелитијазе потиче од пролиферације бактерија унутар жучне течности која се чува у жучној кесици, и сматра се ван граница присуства каменца (у цистичном каналу или у холедоху) који спречава нормалан одлив у црево. Бактерије ће стићи у жучну кесицу тако што ће из жучи узимати каналикуле жучи или их спуштати из јетре за интестиналну апсорпцију кроз порталну циркулацију, или опет крвно или лимфатично. Билиарна застој би изазвао холециститис и хемијском увредом на зидове жучне кесе, посредованом компонентама жучи које се реапсорбују у слузници жучне кесе. Ипак, хемијска природа је увреда која проистиче из пораста сокова панкреаса који својим дигестивним ензимима подривају интегритет слузокоже жучне кесе. Коначно, слика је компликована смањеним дотоком крви у жучну кесицу (исхемију) повезаном са повећањем интралуминалног притиска са компресијом крвних судова. Последична исхемија, у одсуству лечења, може довести до компликација које изазивају страх од холециститиса: некрозе зида жучне кесе до њене перфорације и екстравазације жучи хемијским и / или бактеријским перитонитисом.
Алитиасиц цхолециститис (или ацалцолотица)
То је облик колециститиса независан од присуства камења, иако је налаз билијарне стазе уобичајен. Овај феномен се, уместо у присуству калкулације, може наћи у другим узроцима: као што су ослабљење, сепса, продужено задржавање, велике хируршке интервенције, велике трауме, посебно ако су абдоминали, преломи, опекотине и продужена парентерална исхрана. Чешћи код старијих мушкараца, алитијашки холциститис може бити погодан и код дијабетеса, акутних срчаних догађаја, анемије српастих ћелија и бактеријских, вирусних или протозоанских инфекција - нпр. салмонела, тифус, цитомегаловирус, криптоспоридија или микроспоридија - нарочито код пацијената са ослабљеним имунитетом. Чини се да су напредни узраст и мушки спол фактори ризика; код деце, већина случајева колециститиса су акалколозни.
Треба споменути и све узроке опструкције цистичног канала и жучног канала некалкулативне природе (туморски процеси, фиброза, конгениталне аномалије) који су одговорни за алитиазни колециститис.
simptomi
Да бисте сазнали више: Цхолециститис симптоми
Акутни холециститис је обично праћен симптомима као што су грозница и бол у горњем десном квадранту абдомена и / или горњи средњи дио, који се понекад може проширити постериорно.
За разлику од жучне колике, бол је упоран и континуиран чак и након акутне епизоде, иако се временом смањује. Због тога је карактер брзе регресије и могуће интермитенције карактеристичан за типични бол у жучним коликама мањи.
Болни симптоми повезани са колециститисом погоршава палпација лекара у региону жучне кесе, а њено порекло се често повезује са масним оброком.
Интензитет бола не мора нужно бити у корелацији са озбиљношћу колециститиса, док је веза истинитија са грозницом, која је - увијек присутна - генерално скромна у благим облицима, и знатно виша у некротичним или гнојним облицима.
Поред бола, грознице и зимице, честе су и анорексија (што значи недостатак апетита), мучнина и повраћање.
Жутица (жутило коже и окуларне беле), више или мање очигледна, типично је повезана са облицима литијазног холециститиса у којима се калцијум налази у холедоху, спречавајући цријевни одлив жучи директног хепатичког порекла. Жутица може такође зависити од компресије главног жучног канала хиперразграђеном жучном мокраћом или опасним сакупљањем апсцеса.
Хронични холециститис, који може бити последица поновљених епизода акутне упале или хроничне иритације друге природе, може бити асимптоматски.
дијагноза
Карактеристично је повећање броја неутрофилних леукоцита, које се може доказати једноставним тестом крви, заједно са ЕСР (брзина таложења еритроцита), алкалне фосфатазе и могуће хипербилирубинемије, посебно директне квоте у случају холедоцхус литхиасис.
Свему овоме може се повезати благо повећање трансаминаза и серумских амилаза.
Анамнеза и клиничка слика, заједно са лабораторијским тестовима и инструменталним истраживањима (ултразвук, ЦТ) омогућавају дијагнозу колециститиса.
терапија
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење колециститиса - Цхолецистецтоми
Терапија колециститиса се мора одмах спровести како би се избегао ризик од озбиљних компликација (гангрена и перфорација. Поред физичког одмора (у кревету) и интестиналног одмора (поста) уз одржавање или реинтеграцију биланса соли и воде, лечење колециститиса предвиђа употребу антиспазмодичних лекова (скополамин бутилбромид), аналгетика (меперидин или петидин, диклофенак) и антибиотика (пиперацилин, ампицилин, нетилмицин, цефалоспорини). После акутне епизоде добро је усвојити, увек као општи лек, ниску исхрану садржај липида и протеина.
У присуству прилично тешког или компликованог холециститиса (емпиема - сакупљање гноја због присуства пиогених бактерија - хидропс - акумулација течности и слузи са хиперектензом органа - гангрена, перфорација жучне кесе, перитонитис), неопходна је колецистектомија. хитност, хируршка интервенција - данас се изводи лапароскопијом - кроз коју се уклања жучна кесица. Минимално инвазивна процедура, заједно са чињеницом да је жучна кесица орган од релативног значаја, обезбеђује потпуни опоравак и опоравак, ефикасно елиминишући ризик од рецидива без значајног утицаја на будуће здравље пацијента.
