општост
Хипокромија је стање у којем су црвена крвна зрнца ( еритроцити ) блажа од норме. Ова ситуација се у великој мери надовезује на смањену концентрацију хемоглобина (Хб), протеина на коме зависи црвена боја ових крвних зрнаца.
Све у свему, резултат је смањена способност крви да носи кисеоник, што резултира карактеристичним симптомима анемије (умор, слабост, бледило, вртоглавица, итд.).
Хипокромија препознаје неколико узрока, али се чешће може приписати недостатку гвожђа, таласемији и хроничним болестима (као што су целијакија, инфекције, колагенске болести и неоплазме).
Хипокромија се може дијагностиковати једноставним тестовима крви . Крвна крвна слика и просечан садржај хемоглобина у средњем обиму крвних зрнаца (МЦХЦ) су корисни, посебно да би се нагласило присуство бледих црвених крвних ћелија.
Третман укључује различите приступе, укључујући унос додатака гвожђа и витамина Ц, модификацију исхране и више или мање повратних трансфузија крви. Понекад није потребна терапијска интервенција.
šta
Хипокромија је генерички термин који се користи за било коју врсту анемије у којој су црвена крвна зрнца (еритроцити) блажа од нормалне; завршетак "ипо-" се односи на минор / минус, док "-цромиа" означава боју.
Најлакша пигментација корелира са просечном концентрацијом хемоглобина (Хб) нижом од нормалних референтних вредности, за старост и пол. Црвена боја еритроцита зависи од овог протеина: Хб даје пигментацију пропорционално волумену крвних ћелија. Хемоглобин је, у ствари, хромопротеин, односно протеин комбинован са обојеним пигментом.
Улога хемоглобина
Хемоглобин (Хб) је протеин који се налази у црвеним крвним зрнцима, специјализован за транспорт кисеоника до различитих делова тела. Код здраве одрасле особе његова концентрација не би требала пасти испод 12 г / дл . Смањење хемоглобина, повезано са црвеним крвним зрнцима у крвотоку, укључује симптоме који карактеришу анемију .
Хипокромија: клиничка дефиниција
У лабораторији, боја се може проценити мерењем средњег корпускуларног хемоглобина ( МЦХ : је просечна количина хемоглобина који преноси кисеоник у црвеним крвним зрнцима) и / или средња концентрација хемоглобина у крви ( МЦХЦ : израчунавање просечног процента хемоглобина). унутар црвених крвних зрнаца). Међу ова два параметра, за дефиницију хипохрома се сматра да је МЦХЦ бољи, јер се поклапа са концентрацијом Хб у једној црвеној крвној ћелији, тако да је индикација боје повезана са величином ћелије.
Клинички, код одраслих, хипохромија је дефинисана следећим вредностима :
- МЦХ : испод нормалног референтног опсега од 27-33 пикограма / ћелије ;
- МЦХЦ : испод нормалног референтног опсега од 33-36 г / дЛ .
Хипокромија је често повезана са присуством малих црвених крвних зрнаца (микроцитика), што доводи до значајног преклапања са категоријом микроцитне анемије .
Хипокромија: карактеристике црвених крвних зрнаца
Нормално, црвена крвна зрнца имају лакшу централну област која је, у случају смањења хемоглобина унутар исте ћелије, опсежнија.
У размазу периферне крви, након чега следи опсервација под микроскопом, у присуству хипохрома видљива је дијафазност централног дела еритроцита, која се појављује светлије боје.
uzroci
У хипохромији, смањење црвенила је последица несразмерног смањења хемоглобина садржаног у црвеним крвним зрнцима.
Најчешћи узроци су недостатак гвожђа и таласемија, али се хипохромни еритроцити могу наћи иу присуству сидеробластичне анемије, упалних стања и хроничних болести .
Главни патогенетски механизам овог стања је измењена синтеза хемоглобина, као што је случај код синдрома таласемије услед недовољне синтезе једног или више глобинских ланаца.
У неким случајевима еритроцити могу бити јаснији због присуства генетских мутација које ометају еритропоезу, то јест у стварању крвних ћелија; у овом случају, говори се о наследној хипохромији .
Хипокромна анемија: који су главни узроци?
Хипокромија може бити узрокована разним стањима и болестима, међу којима су главни:
- Хронични недостаци гвожђа :
- Низак унос гвожђа;
- Смањена апсорпција гвожђа;
- Претерани губитак гвожђа.
- Таласемија (насљедна промјена крви која погађа ланце који чине хемоглобин);
- Упале и хроничне болести :
- Хроничне упалне болести (нпр. Реуматоидни артритис, Кронова болест итд.);
- Разни типови неоплазми и лимфоми;
- Инфекције (кукавице, туберкулоза, маларија, итд.);
- Диабетес;
- Затајење срца;
- ЦОПД;
- Киднеи фаилуре;
- Болести јетре;
- хипотироидизам;
- Тровање оловом (супстанца која узрокује инхибицију синтезе хема);
- Недостатак витамина Б6 (пиридоксина);
Рјеђе, хипохромија се може појавити због:
- Нуспојава неких лијекова;
- Озбиљно цријевно крварење или крварење у желуцу узроковано чиревима или другим стањима;
- Крварење хемороида;
- Тровање бакром.
Ријеткији облици хипохромије су конгениталне сидеробластичне анемије (због синтезе хема) и еритропоетске порфирије .
Симптоми и компликације
Хипокромија показује веома различите клиничке слике : у неким случајевима болест је ослабљујућа и угрожава животе људи; у другим случајевима, поремећај је благ и готово асимптоматичан или знак себе само током физичких напора.
У зависности од узрока, хипокромна анемија добија посебне карактеристике како у симптомима тако иу вредностима које се налазе у лабораторијским тестовима.
Који су симптоми хипохромије?
Генерално, манифестације варирају у зависности од тежине хипохромне анемије и брзине којом се она развија. Понекад је ово патолошко стање идентификовано пре појаве симптома, кроз једноставне рутинске тестове крви.
У већини случајева хипохромија укључује следеће манифестације:
- Бледило (наглашено на нивоу лица);
- Нетолеранција на вежбање, рани умор, слабост мишића и умор;
- Ломљиви нокти и коса;
- Анорексија (недостатак апетита);
- Главобоља;
- Схорт бреатх;
- vrtoglavica;
- Аццелератед беатс;
- Бурнинг тонгуе;
- Сувоћа усне дупље;
- Болови у трбуху;
- Болни грчеви у доњим екстремитетима током напора.
Да ли сте знали да ...
У прошлости је хипокромна анемија била названа "хлорозом" или "зеленом болешћу" због нијансе коју је кожа понекад узимала код пацијената.
Поред ових симптома, најтежа хипохромна анемија може бити:
- несвестица;
- палпитатионс;
- конфузија;
- Пулс слаб и брз;
- Шиштање и убрзано дисање;
- Бол у грудима;
- Повећана жеђ;
- жутица;
- Губитак крви и тенденција крварења;
- Повремени напади грознице;
- dijareja;
- раздражљивост;
- аменореја;
- Прогресивна дистензија абдомена (секундарна спленомегалија и хепатомегалија).
дијагноза
Сумња на хипохромију може настати због појаве сугестивне симптоматологије .
Након прикупљања података из историје болести, лекар прописује низ лабораторијских испитивања, са циљем процене:
- Количина и тип хемоглобина;
- Број и запремина црвених крвних зрнаца;
- Стање жељеза за тијело.
За бољу карактеризацију хипохромије, стога је корисно извршити следеће тестове крви :
- Потпуна крвна слика:
- Број црвених крвних зрнаца (РБЦ) : Број еритроцита је генерално, али не нужно смањен у хипохромној анемији;
- Индекси еритроцита : пружају корисне информације о величини црвених крвних зрнаца (нормоцитне, микроцитне или макроцитне анемије) и количини Хб која се налази у њима (нормокромне или хипохромне анемије). Главни су: Средњи телесни волумен ( МЦВ, означава просјечну величину црвених крвних зрнаца), Средња кардускуларна хемоглобина ( МЦХ ) и концентрација средње корпускуларног хемоглобина ( МЦХЦ, подудара се са концентрацијом хемоглобина у једној црвеној крвној ћелији);
- Број ретикулоцита : квантификује број младих (незрелих) црвених крвних ћелија присутних у периферној крви;
- Тромбоцити, леукоцити и леукоцитна формула ;
- Хематокрит (Хцт) : проценат укупне количине крви састављене од црвених крвних зрнаца;
- Количина хемоглобина (Хб) у крви;
- Варијабилност величине црвених ћелија (амплитуда дистрибуције црвених крвних зрнаца, РДВ ).
- Микроскопско испитивање морфологије еритроцита и, опћенитије, размаза периферне крви ;
- Серумско гвожђе, ТИБЦ и серумски феритин;
- Билирубин и ЛДХ;
- Индекси упале, укључујући Ц-реактивни протеин.
Свака аномалија ових параметара може упозорити лабораторијско особље на присуство аномалија у црвеним крвним зрнцима ; узорак крви може бити подвргнут даљој анализи како би се утврдио узрок хипохромне анемије. Ретко, може бити потребно испитивање узорка коштане сржи .
Смањене вредности хемоглобина и низак хематокрит (проценат црвених крвних зрнаца у укупном волумену крви) потврђују сумњу на анемију. По дефиницији, хипохромне анемије карактерише средњи садржај глобуларног хемоглобина ( МЦХ ) мањи од 27 пг и МЦХЦ испод нормалног референтног опсега од 33-36 г / дЛ .
Хипокромне црвене крвне ћелије су често микроцитичке, тј. Мање од уобичајеног; у овом случају говоримо о хипохромној микроцитној анемији .
Ако тест крви показује ниске нивое у серуму, хипохромија је вероватно последица недостатка гвожђа или секундарног од хроничног обољења .
лечење
Третман хипохромије варира у зависности од узрока, то је врста анемије од које патите.
Када је могуће, терапија основних патологија одговорних за хипохромију обично одређује разрешење клиничког стања. Треба напоменути, међутим, да су неки облици, као што су они узроковани таласемијом и неким типовима сидеробластичне анемије, конгенитални, и стога се не могу излечити.
Хипокромија недостатка гвожђа
Облик недостатка гвожђа је стање које се најлакше може контролисати, јер се може решити променом исхране и узимањем суплемената гвожђа орално (или интравенски, када је пацијент симптоматски и клиничка слика је тешка) и витамин Ц (помаже у повећању способности организма да апсорбује жељезо).
Хипокромија: када зависи од других болести
Када је хипохромија повезана са другим болестима, као што је отказивање бубрега, хипотироидизам или болест јетре, уместо тога, неопходно је да се на циљани начин интервенише на примарни узрок да се посматрају побољшања у симптомима.
Наследна хипохромија
Неке врсте болести, као што су таласемија и неке врсте сидеробластичне анемије, конгениталне су и насљедне, тако да не постоје расположиви третмани, већ мјере подршке и симптоматске терапије.
Друге терапијске интервенције
Када хемоглобин падне на опасно ниске нивое, трансфузије крви могу бити корисне да привремено повећају способност транспорта кисеоника и надокнаде недостатак црвених крвних зрнаца. Трансфузијска терапија се такође може повезати са хелатним лековима, како би се избегла акумулација гвожђа.
Третман хипохромне анемије може такође укључити:
- Спленектомија, ако болест изазива тешку анемију или спленомегалију;
- Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија од компатибилних донатора.
Поред специфичних терапија, велики значај се придаје редовној физичкој активности и варирању навика у исхрани .
Конкретно, може бити корисно:
- Конзумирати храну богату калцијем и витамином Д, због ризика од остеопорозе (болести која је често повезана са анемијом);
- Узмите додатке фолне киселине (за повећање производње црвених крвних зрнаца).
прогноза
Правилна пажња према физичкој активности и исхрани, заједно са најпогоднијом терапијом, може значајно побољшати квалитет живота људи који пате од хипохромне анемије.
