дефиниција
Јасан пример анатомске сметње, кратки лингвални френулум је у стању да промени међусобне везе између коштаних база и постуралне контроле језика, тако да може да створи аномалне тензије на нивоу хиоидне кости, цервикалног поремећаја и постуралних проблема који утичу на језика. У овом чланку ће бити анализиране могуће компликације које могу настати због краткотрајности језичког френулума и било које терапије за рјешавање проблема.
komplikacije
У уводном чланку анализирани су различити степени тежине поремећаја, који почињу од најсложенијег (у којем је лингвална покретљивост само делимично ометена: степен Ф3) до најтежег (степен Ф0), где је језик потпуно усидрен на поду букално: јасно је да у другом случају, иако ретко, језик спречава исправну вербализацију. Али то није све, јер компликације које потичу из кратког френулума су бројне и хетерогене.
- Органске разлике и језичке тешкоће
Пре свега, постоје компликације дисартрије или органске дислалије на слова Л, Т, З, Р, сугласници који захтевају подизање језика, очигледно негирано због прекомерне краткотрајности френулума: у сличним ситуацијама, родитељ треба да носи дете које је погођено специјалиста језика (логопед) ради побољшања вербализације. Када је, међутим, френулум сувише кратак, говорни патолог треба да саветује лекарски преглед у циљу операције.
- Потешкоће са дојком
Још једна компликација која се не сме потценити јесте потешкоћа у дојењу оболелог новорођенчета: краткотрајност лингвалног френулума спречава исправно усисавање, јер новорођенче није у стању да створи одређени притисак на нивоу брадавица. Да би се превазишао овај проблем, препоручује се храњење боцом, чија се усисна механика чини много једноставнијом од брадавице. Међутим, ово стање није само проблематично за дијете, већ и за мајку: у ствари, забиљежени су бројни случајеви бола у брадавицама и варијације у дренажи мајчиног млијека, с могућим формирањем маститиса.
- Тешки дефицити оклузије
У случајевима озбиљности, краткотрајност френулума може изазвати озбиљне компликације као што су оклузијски дефицити:
- задржавање доњих сјекутића;
- ротације зуба на сопственој оси;
- предње врећице које онемогућавају потпуно затварање уста;
- интер-инцизивне дијастеме (велики простори између централних секутића).
- Кратко језичко лудило и потешкоће у гутању
С обзиром на основну улогу језика у акту о гутању, јасно је да свака промјена или конформацијска аномалија језика може имати значајне посљедице на његову исправну функционалност. Током гутања, кратки френулум може да делује као права кочница за стилоидне и дигастричне мишиће: хиоидна кост није у стању да се правилно креће, стварајући предњи блок саме кости. Штавише, краткоћа френулума може изазвати немогућност дорзалне површине језика да дође у контакт са непцем.
- Друге компликације везане за краткоћу френулума
У неким случајевима, краткотрајност језичког френулума такође може имати последице на правилну оралну хигијену; мирно, љубљење или свирање дувачких инструмената могу бити веома компликоване акције у присуству кратког френулума језика. Многа деца са кратким језичким френулумом не могу да лижу усне, нити могу да преместе језик у усну дупљу да би уклонили остатке хране између зуба.
Терапије за раствор
Када стање није тако озбиљно да би се спријечио лингвални покретљивост, говорни патолог представља незамјењиву референтну бројку која упућује пацијента да говори исправно. Међутим, када је краткотрајност френулума озбиљнија, говорни патолог није довољан и хируршка консултација је неопходна. Иако кратки френулум није прави проблем ослабљујућег стања, интервентне резолуције се чине скоро једноставним, са врло мало ризика за пацијента. Хируршке терапије су суштински: френулотомија, френулопластика (исте праксе усвојене за решавање краткотрајних фрустрација гланса) и френектомија:
- Френулотомија: резолуцијска хируршка терапија која се састоји од једноставне хоризонталне ексцизије френулума са хируршким маказама. Нису потребни шавови: на овај начин се избегава свако ожиљање.
- Пластична бјеснило: репозиционирање френулума
- Френулектомија: хируршки третман ексцизије који се састоји у стварном ексцизији и уклањању слузокожне ламеле ткива која чини френулум.
Ласер је одлична алтернатива хируршким маказама, захваљујући којима се може избећи анестезија.
Ове интервенције нису само врло једноставне, већ су и веома корисне, јер нису инвазивне и апсолутно резолутивне. Наведене хируршке терапије омогућују новорођенчету да одмах поново стекне способност храњења дојкама: у ствари, процењује се да је у року од 24 сата од интервенције мали пацијент у 95% случајева у стању да самостално храни дојку.
Међутим, терапијске стратегије за решавање краткотрајности френулума зависе од старости пацијента и озбиљности стања: према томе, када је језички френулум тако кратак да спречава кретање језика, и исправан вербални израз, операција је неопходна.
