енцефалопатија

општост

Енцефалопатије су болести које карактерише анатомско-физиолошка промјена мозга. Другим речима, мозак појединца погођеног енцефалопатијом је модификован у својој структури и / или функцијама.

Енцефалопатије могу бити узроковане различитим узроцима; симптоми, трајање болести, лијечење и прогноза такођер овисе о окидачима.

Захваљујући тачној дијагнози, могуће је тачно утврдити карактеристике енцефалопатије на месту и узроке настанка. Тек када се ове тачке разјасне, могуће је планирати адекватан терапијски курс.

Прогноза је варијабилна: ако је енцефалопатија привремена, постоји реална могућност зарастања; ако је уместо тога трајна, пацијент може бити осуђен на смрт.

Шта је енцефалопатија?

Енцефалопатија је термин који се користи за означавање групе болести које мијењају структуру и / или функције мозга .

Различити облици енцефалопатије могу бити трајни или привремени . Ако су трајни, трају цео живот; ако су привремено, постоји могућност опоравка.

Неке енцефалопатије су конгениталне (то јест, присутне од рођења) и остају непромијењене током постојања, без погоршања; друге су стечене (то јест, оне настају током живота) и могу бити предмет погоршања.

Различити типови енцефалопатије разликују се међусобно по својим окидачима, симптомима, компликацијама и прогнозама.

uzroci

Узроци који могу довести до развоја енцефалопатије су бројни и веома различити.

Следећа табела сумира окидаче главних познатих енцефалопатија.

Тип енцефалопатије	uzroci
Хронична трауматска енцефалопатија	Појављује се као резултат вишеструких траума или можданих удара. То је уобичајено у контактним спортовима на високом нивоу, као што су професионални боксери (што није изненађујуће познато и као боксерска деменција).
Глицинска енцефалопатија	То је резултат генетског обољења, због којег у мозгу постоје прекомјерне концентрације глицина. Глицин је обична аминокиселина.
Хасхимото енцепхалопатхи	То је ретка последица аутоимуне болести која погађа штитну жлезду. У питању је Хашимотов тироидитис .
Хепатиц енцепхалопатхи	То је резултат озбиљно болесне јетре која више не ради како треба. То је класична компликација отказивања јетре која је секундарна за цирозу .
Дијабетичка енцефалопатија	То је због високог нивоа глукозе у крви ( хипергликемија ), типичног за дијабетес .
Хипертензивна енцефалопатија	Настаје због стања перзистентне артеријске хипертензије .
Хипоксична енцефалопатија	Настаје када мозак не добије праву количину кисеоника. Разлози за недостатак снабдевања кисеоником су повезани са респираторним или кардиоваскуларним, привременим или трајним проблемима.
Лајмска енцефалопатија	То је једна од последица лајмске болести . Лајмска болест је бактеријска инфекција коју преносе крпељи. Бактерија одговорна је Боррелиа бургдорфери .
Статичка енцефалопатија	Тачни узроци су непознати. Неки истраживачи су изнели хипотезу да може бити последица крварења у мозгу или инфективног менингитиса.
Метаболичка токсична енцефалопатија	Може бити последица неких вирусних, бактеријских и паразитских инфекција, или доласка у контакт са одређеним токсичним супстанцама, као што су средства за чишћење, пестициди, грађевински материјали итд.
Трансмисивна спонгиформна енцефалопатија	То је последица прионских болести . Приони су протеини који се обично налазе у многим животињским врстама, укључујући људе. Ако се из неког разлога приони промене, могу изазвати следеће болести: Куру, Цреутзфелдт- Јакобову болест, фаталну породичну несаницу и Герстманн-Стр ус усслер-Сцхеинкер синдром .
Уремиц енцефалопатија	То је могућа посљедица затајења бубрега .
Верницкеова енцефалопатија	Настаје због недостатка витамина Б1 . Недостатак витамина Б1 се бележи у случајевима тешког алкохолизма или неухрањености.
Митохондријска енцефалопатија	Повезан је са метаболичким болестима који узрокују различите врсте дисфункција у митохондријској ДНК .
Неонатална енцефалопатија	Овај урођени тип енцефалопатије се јавља током пороаја или порода, и то је због привременог недостатка / недостатка кисеоника у крви усмереног на мозак нерођеног детета.
Салмонелла енцепхалопатхи	Узрокује се тровањем храном контаминираном бактеријом салмонеле.
Енцепхаломиопатхи	То је комбинација енцефалопатије и миопатије. Узроци укључују митохондријалне болести и хроничну хипофосфатемију (НБ: хипофосфатемија је медицински термин за низак ниво фосфора у крви).

Симптоми и компликације

Слика: повреде главе услед контактног спорта су узрок хроничне трауматске енцефалопатије. Са сајта: содахеад.цом

Карактеристичан знак свих енцефалопатија је промјена менталног стања . Типични изрази ове измене су: губитак памћења, промене личности, депресија и немогућност да се реше чак и једноставни проблеми свакодневног живота.

У зависности од тога, који су узрочници који изазивају и која је укључена у церебрално подручје, енцефалопатије могу изазвати дуги низ неуролошких поремећаја, као што су:

летаргија
дрхтање
Миоцлонус . То су невољни тикови једног или више мишића.
Астерисси . Састоји се од изненадног, али привременог губитка тонуса мишића.
Потешкоће у говору и гутању
Напади епилепсије
Немогућност концентрације
Нистагмус . То је брз и невољан покрет очију.
Слабост мишића
Губитак когнитивних функција
деменција
Цхеине-Стокес дах . То је веома специфичан поремећај, због којег се, циклично, дисање пацијента успорава до заустављања (апнеја), а затим се опоравља након неколико секунди, достижући високу дубину (хиперпнеја), а затим постаје све површније све до кулминације новог фаза апнеје.

Ове ситуације су све теже, што су теже промене које се дешавају у мозгу.

На пример, у случају хепатичне енцефалопатије, симптоматологија се може развијати веома брзо и са више него очигледним последицама; међутим, у случају хроничне трауматске енцефалопатије, клинички ток има тенденцију да буде врло спор, тако да је тешко успоставити рану дијагнозу.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Ако приметите један или више горе наведених симптома, одмах се обратите лекару, без оклевања.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Генерално, знакови који указују на погоршање енцефалопатије су:

Означено је погоршање већ присутних симптома
Озбиљно стање конфузије
Тешко стање дезоријентације
кома

дијагноза

Да би се дијагностиковала енцефалопатија, и физички преглед, током којег лекар процењује симптоме и знакове у току, као и преглед историје болести, који обезбеђује детаљну истрагу патологија које су погодиле или погоршале болест, су веома важне. пацијент, његов животни стил итд.

Стога, на крају ове прве двије анализе, обично је потребно пацијента подвргнути темељнијим провјерама: намјера је да се одреде узроци и прецизна подручја мозга.

БЛООД ТЕСТС

Захваљујући узимању крви и лабораторијским анализама, лекар може да утврди да ли су симптоми енцефалопатије:

Вирусна, бактеријска или паразитска инфекција
Удисање или контакт са отровним супстанцама
Нека прионска болест.

Стога, тестови крви помажу да се разјасне узроци изазивања.

ЛУМБАР ПУНЦТУРЕ

Лумбална пункција се састоји у узимању узорка цереброспиналне течности (или ЦСФ ) иу њеној анализи у лабораторији. Да бисте уклонили течност, користи се игла коју лекар умеће између лумбалног пршљена Л3-Л4 или Л4-Л5.

Попут крвних тестова, лумбална пункција помаже у идентификацији узрока изазивања: у ствари, ако на почетку енцефалопатије постоје инфекције, интоксикације или прионске болести, оне се лако препознају.

ТАЦ и НМР

Компјутеризована аксијална томографија ( ЦТ ) и магнетна резонанција ( МРИ ) су два дијагностичка тестирања која помажу у препознавању захваћених подручја мозга у случају енцефалопатије.

Слика: Нуклеарна магнетна резонанца три особе са Верницкеовом енцефалопатијом. Бијеле стрелице указују на знаке церебралне алтерације. Са сајта: кјмед.окфордјоурналс.орг

ЕЕГ-

Електроенцефалограм је инструментални преглед који омогућава да се забележи електрична активност мозга и да се открију било какве аномалије. То је потпуно сигурна и безболна дијагностичка процедура.

лечење

Лечење енцефалопатије зависи од узрока који су га изазвали.

Због тога је веома важно да се болест и њени симптоми темељно проуче и одговарајућим дијагностичким тестовима.

Ако се узроци могу лијечити, може се лијечити енцефалопатија. У тим случајевима, терапијски лекови се могу састојати од: различитих врста лекова (антибиотици, антиконвулзиви, хипогликемични лекови, заменљиви шећери, итд.), Циљане терапије рехабилитације, хируршке процедуре за пресађивање болесног органа и одговарајућу исхрану.

Ако се, с друге стране, узроци не могу лијечити, енцефалопатија резултира: неизљечивим, могућим разлогом за трајно оштећење мозга, ау неким ситуацијама (трансмисивна спонгиформна енцефалопатија) разлог за смрт.

НЕКИ ПРИМЈЕРИ

Следећа табела сумира неке примере могућих начина лечења неких облика енцефалопатије.

У случају	tretmani
Хипоксична енцефалопатија због привремених и краткотрајних респираторних проблема.	Терапија кисеоником, да се повећа количина циркулишућег кисеоника.
Хипоксична енцефалопатија, због тешке и дуготрајне респираторне неспособности.	терапија кисеоником Респираторна рехабилитација Респираторна физиотерапија Физиотерапија и рехабилитација служе за обнављање (барем делимично) дисајних способности и побољшање толеранције на напоре.
Хепатиц енцепхалопатхи	Орална лактулоза Дијета са мало протеина богата поврћем antibiotici Лактулоза, дијета са ниским садржајем протеина и антибиотици се користе за смањење количине амонијака у крви ( аммониаемиа ). Лактулоза спречава раст бактерија које производе амонијак и снижава пХ колона (због чега је пожељна конверзија амонијака у мање опасну супстанцу, тј. Амонијум јон). Дијета са ниским садржајем протеина очигледно смањује увођење азотних једињења, а тиме и производњу амонијака. Коначно, антибиотици убијају бактерије које производе амонијак које живе у колону.
Уремиц енцефалопатија	Корекција узрока који узрокују болест бубрега дијализа Трансплантација бубрега Трансплантација бубрега је крајње решење за случајеве тешке бубрежне инсуфицијенције.
Дијабетичка енцефалопатија	Давање глукозе Примена инсулина Глукоза се користи за уклањање превисоког нивоа шећера у крви (тешка хипогликемија), који је веома опасан. Инзулин се, с друге стране, користи за контролу супротног стања, тј. Стања хипергликемије.
Хипертензивна енцефалопатија	Хипотензивна, за смањење високог крвног притиска.

Енцефалопатије које трајно мијењају структуру мозга и / или могу довести до смрти могу се лијечити само са симптоматолошког становишта. У ствари, у таквим ситуацијама, ублажавање и управљање симптомима је једини облик третмана који се може спровести.

прогноза

Прогноза зависи од типа енцефалопатије и нивоа озбиљности.

За неке енцефалопатије, као што су трансмисивне спонгиформе, прогноза је увек негативна, јер је оштећење мозга трајно и пацијент је одређен пре или касније до смрти.

С друге стране, за лечиве енцефалопатије, прогноза може бити позитивна (или, ако је пожељно, не негативна), јер постоји могућност опоравка или, барем, делимичне обнове нормалне функције мозга.

Упозорење: према Националном институту за неуролошке поремећаје и мождани удар (америчка институција која се бави болестима мозга и централног нервног система), трансмисивне спонгиформне енцефалопатије могу довести до смрти угрожене особе чак и унутар 3-12 мјесеци.

превенција

За разлику од урођених енцефалопатија, неке стечене енцефалопатије се могу спријечити.

У ствари, ако усвојите здрав начин живота и без ексцеса (па само дозе алкохола и правилне исхране), и ако избегнете излагање одређеним токсичним супстанцама, можете смањити ризик од оболијевања од различитих облика енцефалопатије.