општост
Присуство протеина у урину, познато и као протеинурија, је медицинско стање које се јавља када постоји појачано излучивање реналног протеина.
У другим околностима, висока протеинурија захтева даље истраживање да би се утврдило да ли на основу овог налаза постоји озбиљнији здравствени проблем, као што је оштећење бубрега.
Повећани протеин у урину може такође зависити од разних других стања, као што су: анемија, тровање тешким металима, циститис, дијабетес, гихт и трудноћа.
šta
Значајно присуство протеина у урину, које лекари обично називају техничком протеинуријом, може бити последица оштећења бубрега или других прилично озбиљних стања. На срећу, концентрације протеина у урину више од нормалне могу бити део физиолошког, као што се дешава у одређеним ситуацијама, као што су интензивна физичка активност, грозница и озбиљан емоционални стрес.
Пуно протеина циркулише у крви сваког појединца, што није битно за тело; у ствари, обављају транспортне функције (хранљиве материје, гасове, хормоне, итд.), имунолошке функције (одбрану од вируса, бактерија итд.) и регулаторе (метаболизам, коагулацију, пХ и волумен крви, итд.).
На нивоу бубрега, крв се пречишћава од отпадних производа и вишка супстанци, пролазећи кроз неку врсту просијавања; Мреже овог врло финог сита прелазе бројне супстанце, које завршавају у филтрату и затим се реапсорбују или избацују кроз урин, у складу са биолошким потребама. Међу свим овим супстанцама нису укључени протеини који, осим оних мањих димензија, скоро да не постоје у филтрату и урину.
У току живота може се десити да - због патологија или других проблема (хипертензија, дијабетес, инфекције бубрега, конгениталне малформације, итд.) - мрежице бубрежног сита постану лабаве, дозвољавајући проласку више протеина. Сходно томе, концентрације протеина у мокраћи - процењене уобичајеним тестом на узорку урина - значајно се повећавају.
На основу забележене вредности, анализом урина сакупљеног током периода од 24 сата, лекари говоре о:
- Микроалбуминурија (30-150 мг) *
- Блага протеинурија (150-500 мг) *
- Умерена протеинурија (500-1000 мг)
- Јака протеинурија (1000-3000 мг)
- Протеинурија у опсегу нефротског синдрома (> 3500 мг)
* Протеинурија је дефинисана као излучивање протеина из урина веће од 150 мг дневно; други извори подижу овај праг на 300 мг, тако да испод 300 мг / дан говоримо о микроалбуминурији и изнад 300 мг / дан говоримо о протеинурији .
Зашто мериш?
Протеинурија може указивати на присуство оштећења бубрега: генерално, ови органи не дозвољавају тијелу да прође молекуле, као што су протеини, у урин. Међутим, у присуству одређених болести или одређених стања, ове супстанце излазе из бубрежног филтрирања и излучују се.
Из тог разлога, прикладно је истражити узроке присутности превисоке протеинурије, посебно ако је ово континуирано.
Да запамтим
Протеинурија се манифестује пре него што се компромитује функција пречишћавања крви из бубрега; као резултат тога, присуство протеина у урину је рани знак болести бубрега.
Из тог разлога детекцију протеинурије не треба никада занемарити, због боли игнорисања потенцијално прогресивне нефропатије у односу на бубрежну инсуфицијенцију.
Када је прописано
Протеинурија је параметар који се процењује тестом урина . Ово је прописано као део рутинских анализа или као наставак претходног позитивног теста протеина у урину.
Ове повратне информације су корисне за доктора:
- Откривање прекомерне елиминације протеина у урину;
- Подршка у процени и праћењу функције бубрега;
- Разумијевање присутности оштећења бубрега.
Код особа код којих је нефропатија већ позната (нпр. Примарни гломерулонефритис или дијабетичка нефропатија), присуство протеинурије је предиктор ризика еволуције према напреднијим степенима бубрежне инсуфицијенције.
Тест урина и мокраћна шипка
Полу-квантитативни тест назван уринарни дипстицк (из енглеског дип-анд-реад тест траке, дакле базиран на употреби реактивних трака) користи се као тест пробира за општу популацију; ако је резултат позитиван, тест се може поновити неколико дана касније како би се искључила повремена повећања повезана са не-патолошким стањима. Када се потврди дијагноза, или ако се цени уринарни тракт, урин се сакупља у року од 24 сата; такође је могуће проценити пропорције и концентрације различитих протеина плазме електрофорезом у урину (посебно важно када се сумња да је протеинурија повезана са повећаном синтезом протеина плазме, као што се дешава код мултиплог мијелома).
Читање штапа даје суштински квалитативне информације, које се могу подијелити на сљедећи начин:
- "Негатив";
- "трагови" (који одговарају отприлике 10-20 мг / дЛ);
- "протеин 1+" (око 30 мг / дЛ);
- "протеин 2+" (око 100 мг / дЛ);
- "3+ протеина" (око 300 мг / дЛ);
- "4+ протеина" (око 1000 мг / дЛ).
Уместо дипстицк-а или традиционалног теста урина у року од 24 сата, лекари све више користе нову технику засновану на односу између уринарних концентрација албумина (најобимнијег протеина плазме) и креатинина (отпадног производа). резултат нормалног мишићног метаболизма). Овај тест - познат и као АЦР, од односа албумин-креатинин у Енглеској - узима у обзир сваку ситуацију у којој постоји више од 30 мг албумина по граму креатинина (30 мг / г или 30 мцг / мг) који је вредан дијагностичких испитивања. . Такође, у овом случају, упркос позитивним вредностима, преглед се понавља после једне или две недеље и - ако је субјект поново позитиван - праћен је другим дубинским испитивањима за процену функције бубрега.
Нормалне вредности
У одређеним границама, минимално присуство протеина у урину може се сматрати нормалним. На исти начин, високи нивои у одређеним условима, као што су након интензивног физичког напора или након болести, могу се сматрати не забрињавајућим.
Када говоримо о протеину у урину, следеће вредности су нормалне:
- Повремени узорак урина: између 0 и 20 мг / дл;
- 24-часовно сакупљање урина: мање од 150-200 мг / дл.
Протеини високог урина - узроци
Као што се и очекивало, хипертензија и дијабетес су два главна фактора ризика за протеинурију, чија инциденција се значајно повећава са повећањем старости и БМИ.
Присуство протеина у урину може бити повезано са разним другим стањима и болестима, укључујући:
- Ацуте гломерулонепхритис;
- Фоцал гломерулонепхритис;
- амилоидоза;
- Зависни од ИгА нефропатија;
- Болести срца (перикардитис, затајење срца);
- Мултипле миелома;
- леукемија;
- маларија;
- Анемија српастих ћелија;
- Реуматоидни артритис;
- sarkoidoza;
- Системски еритемски лупус;
- Тровање тешким металима;
- Мезангијална пролиферација гломерулонефритис;
- Ренална инфекција;
- Рак мокраћне бешике;
- Потенцијално отровни лекови;
- Гоодпастуре синдроме;
- Полицистична болест бубрега;
- Инфекција уринарног тракта.
Поред ових чисто патолошких околности, осетљиво повећање концентрације протеина у урину може бити повезано и са физиолошким стањима (у овом случају говоримо о пролазној протеинурији ). Излагање хладној или интензивној врућини, грозници, јаком емоционалном стресу и напорним вјежбама (и спортски и радни), могу значајно повећати количину протеина у узорку урина. Трудноћа може бити повезана и са благом протеинуријом, иако би значајне концентрације протеина требале довести до сумње да се јавља уринарна инфекција или развој прееклампсије.
Ортостатска протеинурија је релативно честа патологија код деце и младих, што је повезано са значајним губитком протеина у урину током стојећег (ортостатског) положаја. Претпоставља се да је ово стање повезано са повећањем притиска на бубрежне гломеруле, што такође доводи до проласка протеина између мрежа ових филтера. У лежећем (клиностатичком) положају притисак се смањује и смањује губитак протеина; доктори сматрају овај поремећај бенигним пореклом, с обзиром да у великој већини случајева спонтано опада са растом. Ортостатска протеинурија се дијагностицира путем сакупљања урина подијељеног у 2 узорка: један добивен у усправном положају и један добивен ноћу, након што је млади пацијент одмарао неколико сати и испразнио мјехур прије спавања.
Протеин у урину: симптоми и третман
Међу симптомима протеинурије - углавном одсутних у благим или умереним случајевима - је присуство пене у урину и едем, односно абнормална акумулација течности у међупросторним просторима, због смањења онцотицног притиска у плазми. Задржавање воде, са појавом едема и отицања (посебно у рукама, стопалима и глежњевима, па стога иу лицу и абдомену у најозбиљнијим случајевима), ипак је касни знак, типичан за теже стадије протеинурије.
Третман протеинурије има за циљ елиминисање, или бар контролисање. узроке који су довели до повећања концентрације протеина у урину; хипертензија, на пример, може бити контролисана лековима за АЦЕ инхибиторе или антагонистима ангиотензинских рецептора (АРБ).
Ниски протеини урина - узроци
Потпуно одсуство или ниске вредности протеина у урину нису повезане са било којим одређеним типом патологије. Из тог разлога, ниски нивои овог параметра не би требало да изазову забринутост.
Неки антихипертензивни лекови - који припадају класи АЦЕ инхибитора (рамиприл, лизиноприл, еналаприл итд.) И антагонисти ангиотензина ИИ (нпр. Лосартан, валсартан, ирбесартан) - могу смањити протеинурију и успорити напредовање повезане нефропатије према озбиљнији степени хроничног затајења бубрега.
Како је мјерити
Одређивање протеинурије се врши на узорку урина ујутро или на сакупљању урина у року од 24 сата.
припрема
За процену протеина у урину, узорак се мора сакупити у посебну чисту посуду.
Храна не утиче на урин, тако да нема контраиндикација на чињеницу да се узорак узима постом или након јела.
Ситуације које могу искривити протеинурију
Неке непатолошке ситуације могу пружити измењене резултате дозирања протеина у урину:
- Контаминација крви (нпр. Менструација);
- Инфекције уринарног тракта;
- Интензивна физичка вежба;
- Продужена усправна станица (ортостатска протеинурија).
Као резултат, тестови урина дизајнирани да контролишу протеинурију треба да се обављају без ових стања.
Интерпретација резултата
Бубрег има задатак да држи протеине у телу, тако да их не треба елиминисати у урину.
Напротив, ако анализе указују на њихово присуство и ако је чињеница изолована, то може да зависи од инфекција уринарног тракта, лекова, интензивног вежбања или стреса, емоционалног или физичког.
Код неких људи, протеини су присутни у мокраћи током дана и одсутни ноћу, када особа лежи (ортостатска протеинурија).
Ако је присуство протеина у урину константно, међутим, то може бити бубрежна болест као што је, на пример, акутни и / или хронични гломерулонефритис. Протеин у урину је заправо звоно за узбуну и може указати на оштећење бубрега. Када се утврди оштећење органа, концентрација протеина је генерално повезана са озбиљношћу оштећења; повећање протеинурије током времена указује на погоршање стања и смањење бубрежне функције.
Код трудница, високе концентрације протеина у урину могу бити повезане са прееклампсијом. Из тог разлога, веома је важно периодично проверити овај параметар током гестације.
