Келоиди - дијагностика, лијечење и превенција

увод

Келоиди су абнормални и абнормални ожиљци који се формирају на кожи због трауме, абразије, рана, опекотина или пирсинга. Оно што их разликује од класичних хипертрофичних ожиљака је проширење и иреверзибилност лезије: келоиди, уствари, расту на претерани начин почевши од ране, ширећи се чак иу сусједним подручјима без спонтаног назадовања. Упркос чињеници да сам келоид не представља малигну лезију, многи пацијенти прибјегавају специфичној интервенцији (нпр. Ласерска, криотерапија, ињекције кортизона) јер је створена штета објективно неестетична. Сматрају, дакле, да могу да расту и на лицу, келоиди су често узрок срамоте и нелагодности за несретног носиоца.

дијагноза

Дијагноза келоида је прилично једноставна и састоји се у једноставном објективном прегледу лезије од стране лекара.

Макроскопске карактеристике келоида, откривене клиничком дијагнозом, могу се резимирати као:

• У почетку интензивна црвена боја лезије; након тога, боје бледе до ружичасте или смеђе боје
• Одсуство фоликула длаке
• Лечење ожиљака није спонтано ресорбирајуће
• Чисто увећање почетне ране и проширење у суседним подручјима
• Неправилна текстура и гумаста конзистенција лезије

На хистолошком прегледу, у келоидима, примећује се ћелијски инфилтрат и претјерана акумулација екстрацелуларног матрикса (углавном колагена типа ИИИ и хијалуронске киселине).

Понекад келоид узрокује свраб, нелагодност или бол у подручју у којем се појављује, што је наглашено покретима или повлачењем коже на захваћеном мјесту. Када келоид потиче у близини зглоба, пацијент може имати смањење покретљивости удова.

Биопсија коже може бити неопходна у присуству сумње на туморску лезију (нпр. Меланом).

лечење

Са многим вероватноћама, нормално хируршко уклањање келоида довело би до нове лезије, чиме би се поставили темељи за формирање даљег цицатрицијалног процеса (са формирањем дебљег и продуженог келоидалног ожиљака у односу на претходни). Да би се избегле сличне последице, лекар често пацијенту нуди конзервативни или алтернативни приступ.

Могућности интервенције за побољшање коже погођене келоидом су:

1. Интралесионалне ињекције кортизона (елективна терапија за лечење келоида): пракса, не претјерано болна, сасвим је сигурна и користи су врло добре. Нормално, пацијент мора да се подвргне ињекцији кортизона месечно: након неколико циклуса третмана, келоид је спљоштен и његово присуство је несумњиво мање упадљиво. Процењује се да је 70% пацијената који пате од келоида и који су лечени ињекцијама кортизона задовољни исходом; упркос томе, стопа рецидива је веома висока.
2. Ласерска терапија: широко коришћени метод, ласер поравнава келоид, чинећи га временом мање видљивим. Ласерски третман изазива прогресивну регресију келоида сузбијањем пролиферације фибробласта. Иако је интервенција ефикасна, сигурна и не јако болна, потребно је проћи више третмана (који су прилично тешки) да би се постигли задовољавајући резултати.
3. Ињекција интерферона (мала група протеина произведених од стране имуног система као одговор на инфекције узроковане патогенима као што су бактерије, вируси и гљивице): метода која укључује убризгавање ове супстанце директно у келоид како би се смањила његова екстензија и величина. Будући да је иновативан, овај метод је окружен облаком сумњи и контроверзама; многи стручњаци сумњају у дугорочну ефикасност овог третмана. Као алтернатива ињекцијама интерферона, неки истраживачи вјерују да локална (локална) примјена имуномодулаторних лијекова као што је имиквимод може бити корисна за лијечење келоидима јер би стимулирала тијело да производи интерферон.
4. Ињекције флуороурацилом: неки истраживачи сматрају да се топикална ињекција (ин ситу) овог хемотерапеутског средства може користити у монотерапији, или у комбинацији са ињекцијама кортикостероида и / или са ласером, да би се смањило проширење келоида. .
5. Силиконске плоче (нпр. Силикон хидрогел): упркос продуљеној примени (неколико недеља) силиконских листова директно на келоиду није гаранција успеха за уклањање ових повреда, неки стручњаци су сигурни и предлажу овај вид третмана на пацијент. Резултати су варијабилни: генерално, овај приступ је индициран за управљање симптомима (пруритус, нелагодност) код пацијената са стабилним келоидима и за превенцију рецидива, а не за ефикасно лијечење келоида.
6. Криотерапија: метода која се састоји у буквалном замрзавању келоидне лезије са течним азотом. Граница овог третмана је хипопигментација (дисколорација коже у којој постоји прогресивни губитак тоналитета исте), што ову процедуру чини немогућом за људе са тамном кожом.
7. Зрачење: неки доктори предлажу зрачење како би поравнали или замрачили келоид. Иако је резултат добар, радиотерапија није увек индицирана, јер дуготрајни нежељени ефекти (повећан ризик од рака коже) далеко превазилазе користи.

превенција

Најбољи третман за лечење келоидима је превенција: свако од нас треба да избегава непотребну трауму или операцију (укључујући једноставне пиерцинге уха, тетоваже и естетске хирургије). Штавише, било који поремећај коже - као што су акне и инфекције - треба одмах третирати, стога почевши од појаве првих симптома, како би се умањиле упаљене области.

Да би се спречило да се келоиди већ формирају од дегенерације и повећања величине, важно је да ожиљак буде увек чист.

Опет, да би се спречило да келидни ожиљак буде повећан и изазива нелагоду, препоручујемо свакодневну или вишедневну примену хранљивих и антиоксидативних крема.

Да закључимо, није могуће диктирати генеричку профилактичку линију против келоида: једини важан трик је да се избегну непотребне интервенције или трауме које се могу дегенерисати у нереверзибилне ожиљке као што су келоиди.