Поликистични јајници (ПЦО) корелирају са прекомерном тежином / гојазношћу у скоро 50% случајева. Али да ли ПЦО повећава телесну тежину или обрнуто?
Шта је полицистични јајник?
Дефиниција, узроци и симптоми
Поликистични јајник (ПЦО) је синдром који утиче искључиво на женски пол; име потиче од присуства бројних (и мање или више великих) циста јајника.
Поликистични јајници могу бити метаболички или насљедни, али преваленција једног или другог фактора, често преклапајућа, још није добро позната. Ретко, ПЦО симптоми су повезани са Цусхинговим синдромом, адреналном хиперплазијом или туморима јајника и / или надбубрежне жлезде.
Поликистични јајник је последица прекомерног повећања синтезе мушких полних хормона у јајнику; ово се углавном дешава под стимулацијом повишених нивоа ЛХ које луче хипофиза и циркулишу у крви. Понекад долази до повећања пролактина, док су нивои ФСХ - пропорционално - увек нижи од норме; такве ендокрине промене спречавају сазревање фоликула и то доводи до малих циста јајника. Такође је важно подвући да, путем система повратних информација, промена равнотеже између циркулишућих стероидних сексуалних хормона доприноси подстицању дисфункције хипофизе у ослобађању ЛХ (непрестани циклус полицистичних јајника).
Што се тиче корелације између прекомјерне тежине и полицистичног јајника, у наставку ћемо видјети детаљније који су механизми укључени у повећање тежине (метаболички компромиси), које превентивне или куративне активности треба усвојити, и како изгубити тежину док пате од полицистичних јајника.
Корелација са прекомерном тежином / гојазношћу
Међу метаболичким факторима повезаним са полицистичним јајницима постоји резистенција на инсулин, или смањени унос хормона који доводи до хипер-инсулина.
Инсулин је хормон това јер има неселективан анаболички ефекат, како за мишић, тако и за масно ткиво. Пораст инзулина у крви обично је повезан са хиперпродукцијом хормона панкреаса (стимулисан исхраном), повезан са смањеном способношћу да се ухвати од рецептора присутних у различитим ћелијама ткива (нпр. скелетни мишић); овај последњи дефект има јаку генетску компоненту.
И јајник може бити под утицајем инсулинске резистенције и то би повећало секрецију стероидних сполних хормона.
Подсетите се да хиперсекреција јајника се углавном односи на ослобађање естрогена, а не на андрогене; међутим, ти стероидни сексуални хормони се претварају у андрогене због обраде масним ћелијама (поткожна маст - види ензим ароматазе).
Да би се завршио циклус: повећање андрогених хормона узрокује промену нивоа ЛХ и последично покретање сталног механизма типичног за полицистични јајник.
У многим случајевима, резолуција инсулинске резистенције и смањење адипозне масти одређују побољшање плодности и смањење компликација изазваних полицистичним јајницима.
Да закључимо, резистенција на инсулин повећава ризик од развоја полицистичних јајника без обзира на наследну предиспозицију за ендокрину дисфункцију јајника. У исто време, гојазност (изазвана или изазивајући инсулинску резистенцију) повећава трансформацију полних хормона, погоршавајући укупну клиничку слику. Стога, да би се спријечила / излијечила прекомјерна тежина и отпорност на инзулин, дакле прекомјерна производња естрогена и релативна конверзија андрогена, потребно је:
- задржати нормалну тежину или предузети терапију храном (дијета са полицистичним јајницима)
- одржавати или започети курс моторне терапије
- процијенити релевантност других терапијских средстава (лијекова и операције).
Превенција и нега
Прва превентивна акција коју треба предузети за полицистични јајник је одржавање нормалне тежине у детињству и потом адолесценцији (дакле за цео период пубертета). То се може постићи:
- Образовање (не само храна) и настава
- Промоција физичке и моторичке / спортске активности
- Гаранција уравнотежене исхране, са мало смећа (безвредна храна) и брига о домаћој храни (препоручљиво је подстицати конзумацију породичних оброка).
Не мање важна је и медицинска процена познавања полицистичних јајника у непосредном периоду након менархе (нарочито у случају очигледних симптома и клиничких знакова).
Што се тиче лечења полицистичних компликација јајника, у случају инсулинске резистенције, ОДРЕЂИВАЊЕ је примена дијете са ниским индексом и гликемијским оптерећењем; штавише, у случају када постоји и слика прекомерне тежине / гојазности, овај образац исхране треба такође тежити стварном губитку тежине смањењем калорија (ниско-калоријска дијета) и приближавањем пожељном програму физичке активности.
Опћенитије, полицистични јајник се може спријечити и излијечити редукцијом андрогена; то се може постићи
- кроз фармаколошку администрацију (контрацептивна пилула, блокатор андрогених рецептора, промовисање секреције ФСХ)
- хируршки (ресекција ткива јајника или - ретко - липосукција)
- фор слимминг.
исхрана
Дијета полицистичних јајника, у присуству инсулинске резистенције и прекомјерне тежине / гојазности, мора слиједити неке темељне принципе. Међу њима, главне су:
- Енергетски унос погодан за модерирање телесне масти. То је нискокалорична дијета за мршављење или ребаланс између мршаве масе (ФФМ) и масне масе (ФМ). Укупне калорије би требале бити око 70% од оних потребних за одржавање тежине, што је резултирало приближним падом између 2, 5 и 3, 5 кг мјесечно. Боље је не претјеривати у енергетским ограничењима како би се избјегло исцрпљивање или непотребан психолошки стрес.
- Нутритивна равнотежа кроз исправну дистрибуцију укупних калорија:
- 25% (одрасли) или 30% (растући субјекти) укупних липида; оне засићене не смеју прелазити 10% ТОТ енергије;
- протеини морају бити између 0, 8 и 1, 2 г / кг физиолошке тежине;
- остатак енергије се добија од угљених хидрата. Не заборавите да НЕ претерујете у снабдевању једноставним шећерима, посебно онима који су додани или садржани у процесираној храни; боље да остану у распону од 10-12% укупних калорија.
- Гарантовати унос МАИ холестерола виши од 300 мг / дан.
- Преферирају полинезасићене масне киселине, уз адекватан унос омега-6 и омега-3, како би се побољшало физичко стање које може бити изложено ризику од других метаболичких компликација, чак и на запаљивој основи.
- Влакна треба да се узимају НАЈМАЊЕ у количини од 30 г / дан, јер ће, поред очувања функције црева, олакшати умјереност гликемијског индекса оброка. Сви витамини и минерали морају бити укључени у препоручене оброке.
- Додељивање оброка мора укључивати најмање 5 оброка дневно (пожељно 6), нега која гарантује умерено гликемијско оптерећење; из истог разлога, делови такође морају бити пажљиво утврђени.
- Избор хране са ниским гликемијским индексом и асоцијација свих главних извора угљених хидрата са добрим количинама дијеталних влакана. Боље је да НЕ раздвајате макронутријенте да би се гарантовала спора апсорпција хранљивих материја (даље умереност гликемијског индекса). Преферирају изворе интегралних и природно формираних угљикохидрата; смањите пречишћене или прерађене.
- Да би се олакшао процес губитка тежине и повратила осетљивост на инсулин, препоручује се покретање протокола физичке активности који се карактерише: аеробном активношћу (брзо ходање, трчање, вожња бицикла, пливање, веслање, вожња кануом итд.) За најмање 4 сесије недељно, и анаеробна активност (јачање мишића) за најмање 2 сесије недељно (слободне телесне вежбе и / или преоптерећења / изокинетичке машине).
За више детаља о структури исхране у полицистичним јајницима препоручљиво је консултовати чланак: пример исхране за полицистични јајник .
