Коњско стопало Гертеллија

општост

Коњско стопало је скелетна и зглобна малформација која присиљава екстремитет доњег екстремитета на одређени став. Детаљније, спољашњи део ђона тежи да се приближи средишњој линији тела, окрећући уд на унутра, док врх има тенденцију да буде окренут надоле.

Према томе, они који пате од екинизма су склони да ходају тако што се ослањају само на ножни прст на тло, са падом предњег стопала, подигнутом петом и задњим делом биљке који нису поравнати са ногама и коленима. Други симптоми који се често повезују са стопалом коња укључују смањену осетљивост, бол и промене на кожи, као што су улцерација и пликови.

Поремећај је конгениталан, који је присутан већ од рођења, али узроци који одређују његов развој још нису тачно идентификовани.

Коњска нога је лако препознатљива и, када се интервенише рано, може се ефикасно кориговати. Посебно, поремећај мора бити третиран са гипсом, ортозом или прилагођеним ортотиком који омогућава пацијенту да потпуно ослободи стопало на земљи, исправљајући екинизам. У тешким случајевима, међутим, потребна је операција.

šta

Клопасто стопало се такође назива клемпавац, конгенитална малформација, тј. Присутна од рођења, која посебно погађа кости и зглобове плантарног лука, мијењајући свој облик. Посебно, код људи који пате од њега, предњи део стопала тежи да буде окренут надоле (због тога постоји тенденција да се хода стављањем врха на земљу). Многи пацијенти имају и потколеницу која није у складу са ногом.

Коњско стопало је такође повезано са плантарним луком који је посебно наглашен у висини, са могућим дорзалним нагибом и дигиталним чељустима (тј. Прсти су претјерано савијени).

Еквинизам се припрема за различите проблеме, јер смањена површина подупирања узрокује преоптерећење предњег дијела стопала и пете.

Ово стање може довести до:

Цаллус форматион;
Повлачење тетиве;
Варациа стражњег стопала;
Нестабилност глежња;
Лоша периферна циркулација.

Коњско стопало је веома онеспособљавајуће стање: ефекти малформације могу такође утицати на глежањ, ногу (посебно у тибији и фибули) и меким ткивима (мишићима и тетивама).

Коњска стопала: врсте

Коњска нога се може појавити у различитим облицима.

Екстинус-варус-супинирана нога: јавља се у већини случајева (око 70%). У овој врсти екинизма, стопало је савијено према унутра и надоле, а они који су погођени дају утисак да ходају по глежњевима или споља на доњим екстремитетима;
Лансирање или усвајање стопала : уд је одступан према унутра и надоле, као у случају стопала еквино-варус-супинисане, али је деформитет ограничен на предњи део стопала;
Тало-валгусна стопала : то је рјеђа малформација, у којој је стопало одступило према ван и према горе;
Флат-валгус или рефлексно стопало : још рјеђе; у овом случају, постоји субверзија лука стопала, тако да конкавна страна екстремитета доњег екстремитета више није плантарна, већ дорзална.

uzroci

Коњско стопало је конгенитална малформација у којој врх екстремитета доњег екстремитета остаје окренут према доле и леђна (горња) флексија глежња није могућа (другим речима, стопало формира угао већи од 90 ° са уздужном осом ноге).

У сваком случају, резултат је неравнотежа између доњих екстремитета и структура које се користе за ходање.

Који су могући узроци коња?

Тачни узроци ногавица још нису у потпуности познати. Међутим, вероватно је да генетски, неуролошки и мишићни фактори могу бити укључени у настанак ове малформације, која може да интервенише током феталног живота.

У неким случајевима, коњско стопало је повезано са озбиљним поремећајима као што су:

Спина бифида;
Дечја церебрална парализа;
Мишићна дистрофија;
Артогрипоси;
Конгенитална дисплазија кука.

Међутим, кле- јево стопало такође може бити идиопатско (тј. У одсуству познатих узрока).

Фактори ризика

Коњска нога препознаје наследну предиспозицију . Ова патологија се јавља, у ствари, са одређеном учесталошћу у породицама у којима је већ било случајева урођених малформација. Коњско стопало је често двострано и чешће је код мушкараца.

Симптоми и компликације

Коњско стопало је малформација која изазива потешкоће у смјештању цијелог крајњег дијела доњег екстремитета на тло : тко год је захваћен обично хода са само врхом стопала на њему. Штавише, у поређењу са нормалним стопалом, екинизам чини биљку мање дугом и широм.

Коњско стопало може бити једнострано (тј. Захваћа само један уд) или билатерално (ако укључује оба стопала, са симетричним или асиметричним уплитањем).

Ризици и поремећаји повезани са стопалом коња

У већини случајева, коњско стопало се лако препознаје по рођењу дјетета: уд је савијен према доље или, још горе, биљке се могу међусобно додирнути у потпуности. То ће резултирати, у тренутку ходања, промјеном ослонца (који ће се посљедично појавити са врхом на тлу) и ходања.

Поред очигледних малформација, коњска стопала могу бити повезана са другим знаковима и симптомима, као што су:

Претерана боја коже;
Лов сенситивити ;
Чести болови (метатарзални бол због локалног преоптерећења).

Коњска стопала могу укључивати кожне знакове, секундарне за васкуларне и механичке појаве, као што су жуљеви, мјехурићи и улцерације. Ове манифестације могу допринети и слабој периферној циркулацији, која у екстремним случајевима предиспонира формирање некротичних подручја.

Када је степен екинизма веома изражен, могу се појавити друге деформације, дисфункције екстремитета или компликације, као што су:

Скраћивање или ретракција мишића трицепса сура и Ахилове тетиве;
Варус стражње ноге (тј. Задњи део стопала није у линији са ногом);
Нестабилност глежња;
Плантар фасциитис;
Цалцанеал спинес;
тендинопатхиес;
Бурситис.

Ако није адекватно третирана, коњска нога може изазвати озбиљне проблеме у ходању и предиспонирати патологијама вертебралне колоне у вези са скелетним промјенама доњег екстремитета.

дијагноза

Генерално, посматрање је довољно да се дијагностикује стопало коња, јер су деформитет и последичне промене очигледне од рођења.

Лекар може наставити са рендгенским снимањем стопала и глежња који се изводи под оптерећењем (тј. Стојећи, у време извршења), да би имао индикацију о степену деформитета и да процени промене до којих је дошло на нивоу екстремитета. нижи

Специјалистичка процена може такође да искористи бароподометријско испитивање, које омогућава да се расподела оптерећења стопала и степен оштећења мери у статичкој и динамичкој позицији.

лечење

Коњска стопала се постепено погоршавају током времена, тако да када се одреди степен промене, лекар може да планира најприкладнији протокол лечења за пацијента.

Ако се малформација третира рано (од првих дана живота детета), положај стопала се може побољшати.

Третманом се користе конзервативне методе (физиотерапија, истезање, удлаге итд.) И хируршке процедуре на меким и скелетним ткивима.

Понсети метода

Метода Понсети је третман који укључује периодичне примене креде која омогућава корекцију стопала коња. Овакав приступ омогућава да се минимизира улога операције, углавном ограничене на мека ткива (тенотомија због продуљења Ахилове тетиве). У просеку траје 6 креда, сваки по 5-7 дана.

Корекција добијена методом Понсети се затим одржава употребом протеза које треба носити до 3 или 4 године како би се избегао ризик од рецидива.

Са Понсети методом, шансе за потпуни опоравак су око 90-95%. Ако су малформације костију стопала биле посебно озбиљне, а стопало не реагује на третман, ипак је потребно прибјећи правој хируршкој операцији.

Хирургија (метода Цодивилла)

Метода Цодивилла се састоји од корективне интервенције коњског стопала која се изводи у доби од 3 или 4 мјесеца (у овом случају, новорођенче мора имати најмање 6 кг тежине).

Операција укључује двоструки хируршки рез - један у леђима и један у унутрашњем делу стопала - након чега следи ослобађање или продужење тендинозних, мишићних и зглобних структура које блокирају удове детета у положају деформитета.

Овај хируршки приступ даје добре резултате и омогућава корекцију стопала копитара у једној операцији (Понсети-јева метода, с друге стране, омогућава примјену фластера, тенотомије и одржавање с протезама). Међутим, треба узети у обзир да је операција инвазивна опција за бебу од неколико мјесеци.

Остале опције

Терапеутски ток стопала коња може укључивати третмане који имају за циљ побољшање функције екстремитета и олакшавање рехабилитације пацијента пре и после операције, као што су: