Индек оф Апгар

општост

Апгар индекс је резултат серије провера на новорођенчади, у првим минутима живота. Ова процена брзо успоставља здравствено стање новорођенчета, пружајући прво мишљење о ефикасности најважнијих функција његовог организма.

У практичнијем смислу, Апгар индекс узима у обзир пет виталних параметара :

• Хеарт рате ;
• Респираторни ритам ;
• Реакција на подражаје ;
• Боја коже ;
• Мусцле тоне .

За сваки од ових елемената, додијељен је скор од нула до два : ако је сума већа од седам, стање новорођенчета се сматра задовољавајућим. Тест се изводи у року од 1 минута рођења и понавља се након 5 минута .

Низак Апгар индекс сам по себи није знак озбиљних проблема на месту, али то подстиче лекаре да интензивирају постнаталне прегледе.

šta

Апгар индекс (такође познат као Апгар скор или скор ) је систем за оцењивање у коме се новорођенче подвргава одмах након рођења. Процјене за додјељивање резултата проводе се у првим минутима живота: циљ је да се утврди да ли је новорођено дијете способно да превазиђе напор повезан с порођајем без проблема или представља неке патње које захтијевају хитну медицинску интервенцију.

Испитивање за утврђивање Апгар индекса се понавља два пута :

• У првом минуту живота : одређује реакцију новорођенчета на порођај;
• После петог минута од рођења : даје индикације за адаптацију на ван-матернички живот.

Апгар индекс узима у обзир пет параметара који указују на способност новорођенчета да самостално преживи ван материце:

• тен;
• Рефлексна узбудљивост (потврђена увођењем катетера у ноздрву);
• Мусцле тоне;
• Респираторна активност;
• Пулс.

Сваком од ових клиничких знакова дат је резултат од нула до два и њихова сума представља Апгар индекс . Потоње може варирати, дакле, од максимално 10 (новорођенче у одличном стању) до најмање 0 (индекс веома озбиљних потешкоћа у вријеме рођења). Обично, резултати изнад 7 се сматрају добрим.

Међутим, када је пет минута након рођења Апгар индекс и даље мањи од 7, процена се понавља трећи пут у 10 минута и, ако је резултат још увек низак, дете се пребацује у неонатолошки одјел за лечење. случаја.

Да ли сте знали да ...

Апгар индекс је назван по Виргиниа Апгар, америчком лекару који га је 1952. увео у клиничку праксу. У почетку, оцењивање су користили лекари и медицинске сестре у породилишту да би утврдили да ли је беби потребна реанимација. У то време се десило, у ствари, да су очигледно здрава деца при рођењу умрла након неколико минута, јер нису добила праву пажњу, у смислу подршке виталним функцијама. Апгар је установио да се мора размотрити пет критеријума за процену здравља новорођених беба: срчана активност, респираторна активност, тонус мишића, реактивност на стимулацију и боју. На сваком клиничком знаку је додељена оцена 0, 1 или 2, у зависности од присуства или одсуства исте.

Касније, ради лакшег меморисања провјера које ће се вршити на новорођенчету, створен је акроним, са знатижељном употребом слова презимена лекара:

• А → Изглед (шарени)
• П → Пулс (пулс)
• Г → Гримаце (рефлексије)
• А → Активност (мишићни тонус)
• Р → Респираторни напор (респираторна активност)

Зашто га водите?

Сврха Апгар индекса је утврдити степен здравља новорођенчета и врло брзо одлучити у којим случајевима је потребно интервенирати са посебном пажњом.

Испит за одређивање резултата омогућава да се процени ефикасност примарних виталних функција, да се прати адаптација новорођенчета на живот ван матернице и да се измери последице интра-партумног стреса.

С друге стране, Апгар тест пружа неку врсту пречице за правовремену перинаталну и неонаталну негу ако је потребно.

Када бежиш?

Новорођенче се подвргава Апгар тесту у првој минути рођења. Након тога, посета се понавља након 5 минута. У овом периоду, у ствари, Апгар индекс може да се промени, чак и за много. На пример, деца која су рођена царским резом често добијају ниску почетну оцену; то зависи од ефекта анестетика који се примењује на мајку, која пролази у малим количинама кроз постељицу, чинећи дете слабим или успаваним. Међутим, ако се евалуација понови након 5 минута, Апгар индекс тежи да падне у норму.

Када је стање детета посебно критично или ако резултат остаје низак, Апгар индекс се може поновити у редовним интервалима (сваких 5 минута), у било које доба живота, до стабилизације.

Како то урадити

Одмах након рођења, бабица или лекар у породилишту, на основу посматрања, процењује новорођенче и прати следећих 5 параметара:

• Откуцаји срца : веома је важан елемент да се утврди да ли је детету потребна медицинска помоћ. Када је број откуцаја срца правилан и између 100 и 140 откуцаја у минути (бпм), сматра се да је добар и одговара резултату 2. Ако је параметар испод 100 бпм, прима 1 бод. Уместо тога, додељује се вредност 0 у случајевима када се не чује или чује откуцај срца.
• Спонтана респираторна активност : новорођенче које нормално дише и плаче снажно прима 2 бода. У случају апнеје 60 секунди након рођења, додјељују се 0 бодова (што значи да дисање није присутно). Све остале врсте респираторних активности (тешке, споре и неправилне) добиле су 1 бод.
• Мишићни тон : мало тоник или потпуно млохава беба добија оцену 0. Ако се беба активно креће и има спонтану флексију руку и ногу, добија 2 бода.
• Реактивност на подражаје: мери се посматрањем реакција детета на одређене стимулације, као што је благи удар на табанима. Најчешће коришћени метод за испитивање рефлекса је увођење меког катетера у орофаринкс и носнице: ако новорођенче реагује контракцијом мимичких мишића, кихањем или кашљем, додељени резултат је 2.
• Боја : то је тежак параметар за процену, јер се може различито тумачити од посматрача до посматрача. Нормално, боја је ружичаста. Мора се, међутим, узети у обзир да су сва деца при рођењу привремено више или мање цијанотична (тј. Имају бледу или плаву боју коже); то зависи од потешкоћа са дисањем које настају током пролаза из родног канала и релативне ниске засићености кисеоника у њиховом организму. Резолуција цијанозе је уско повезана са респираторном активношћу и откуцајем срца.

Резултат 2 је стога додијељен само оним новорођенчади која су потпуно ружичаста; вредност једнака 1 приписује се детету чији су екстремитети склони плавичасто-љубичастој, док се резултат од 0 поклапа са бледим или дифузно цијанотичним теном.

Апгар индекс потиче од збира резултата који се приписују свим овим параметрима и може варирати од 0 до 10. Укупни резултат од 7 до 10 идентификује витално и здраво новорођенче.

Од кога то бежи?

Апгар тест се изводи од стране бабице или доктора у породилишту (гинеколог или педијатар), одмах након рођења.

Колико дуго траје?

Родитељи често ни не примећују да бабица процењује дете да додели Апгар индекс, јер се све ради у веома кратком времену и без прибјегавања одређеним алатима.

Шта садржи извештај?

У извештају о пражњењу новорођенчади, Апгар индекс је приказан са иницијалима ИА, а затим нумеричком вредношћу (нпр. 9/10). Обично се резултат пријављује двапут : први број одговара процени детета у року од једног минута рођења, док се други поклапа са тестом који је обављен после 5 минута.

Апгар индекс може достићи и до 10 (ИА: 10/10). Ова вредност зависи од резултата датог за број откуцаја срца, тонуса мишића, дисања, рефлекса и боје. За сваки од ових параметара можете доделити од 0 до 2 тачке. Према томе, Апгар индекс добијен из збира бодова добијених с обзиром на пет виталних параметара, може варирати од максимално 10 (новорођенче у одличном стању) до најмање 0 (индекс веома озбиљних потешкоћа у вријеме испоруке).

Тумачење резултата

Резултат Апгар индекса је укључен у опсег вредности од 0 до 10:

• Апгар индекс између 7 и 10 : новорођенче је добро и не представља значајне проблеме;
• Апгар индекс између 4 и 6 : новорођенче показује патњу средње класе, мора се стимулисати да дише и мора се вјежбати вањска масажа срца;
• Апгар индекс између 0 и 3 : новорођенче је у јаком болу и треба интензивну његу.

Обично се новорођенчад с оцјеном једнаком или већом од 7 сматра нормалном, а Апгар индекс 10 показује да је новорођенче у најбољем могућем стању.

Индекс високог Апгар

Када се рађање дешава на крају трудноће и када мајка и беба добро напредују, Апгаров индекс је висок. Треба напоменути да је новорођенче ретко добило резултат од 10/10, због преваленције пролазне цијанозе .

Заправо, већина новорођенчади има резултат од 9/10 . То значи да је први минут након рођења за сваки параметар додељен пуни резултат (једнак 2), осим боје коже. Новорођенчад је често бледа или цијанотична (плавичаста), нарочито на лицу; остало је нормално: број откуцаја срца прелази 100 откуцаја у минути, плакање је снажно, мишићи су у напетости и беба добро реагује на подражаје.

Апгар индекс од 8 је добар: у том случају, могуће је, на пример, да беба мало плаче, па му се даје оцена 1 за дисање. Сви резултати испод 7 требају, уместо тога, пажњу доктора.

Лов Апгар Индек

Када Апгар индекс у првој минути почне да буде једнак или мањи од 7, новорођенче мора бити подвргнуто додатним проверама, било у породилишту или у неонаталном одељењу.

Дјеца са индексом између 4 и 6 су умјерено потребна помоћ и надзор. У овим случајевима тест се понавља сваких 5 минута, до стабилизације.

Ако је приписана оцена мања од 4 (обично се то дешава ако је прерано или када дође до компликација током паро), дете се одмах процени од стране неонатолога и често се прима на интензивну негу.

Бебе које имају веома низак Апгар индекс ( једнаке или мање од 3 ) требају хитну помоћ: лош резултат је симптом критичних или чак по живот опасних стања.

Обично, низак Апгар индекс је последица смањеног снабдевања фетуса кисеоником (као што је случај, на пример, у случају пролапса кабла, руптуре материце, прераног одвајања плаценте, перинаталне трауме, инфекција и прееклампсије). . Ово стање је изузетно опасно за нерођено дијете и може изазвати озбиљне неуролошке проблеме (као што је хипоксично-исхемијска енцефалопатија).

Низак Апгар индекс није, међутим, увек повезан са патологијама, абнормалностима или проблемима у току: захваљујући њиховој изванредној способности опоравка, може се десити да новорођенчад са скраћеним резултатом рођења, током времена, могу да резултирају нормалним нормалним временом.

ограничења

Иако је користан за утврђивање здравственог стања новорођенчета при рођењу, Апгар индекс има нека ограничења, јер је под утицајем различитих фактора, укључујући:

• гушење;
• Болести централног нервног система;
• Конгениталне болести мишића;
• прематуритет;
• Фетални сепса;
• Дроге које је узела мајка.

Међутим, сваку ситуацију ће појединачно процјењивати медицинско особље.

Апгар индекс је неприкладан за предвиђање специфичних неуролошких исхода у термину дете. Уместо тога, код превремено рођеног детета не постоје супротна мишљења о клиничком значају ове процене.

Апгар индекс који остаје испод 3 у каснијим временима (на пример, после 10, 15 или 30 минута од рођења) може указивати на неуролошка оштећења (укључујући и мало али значајно повећање ризика од церебралне парализе). Међутим, сврха Апгар теста је брзо утврдити да ли новорођенче треба хитну медицинску помоћ и није осмишљено да успостави дугорочну прогнозу. У том смислу, лекар ће прецизирати даље провере, проценити здравље детета у првим недељама живота.