Каутеризација Г.Бертеллија

општост

Каутеризација је медицинска пракса која се састоји од терапеутског уништавања неких ткива употребом топлоте или каустичних супстанци .

У практичном смислу, поступак укључује ограничену опекотину, која индукује некрозу (тј. Смрт ћелије) третираног дела.

Каутеризација се користи за амбулантне или хируршке операције, углавном у сврху:

Произвести хемостатско дејство (тј. Зауставити излијевање крви и излијечити крвне судове);
Уклањање или сецирање делова ткива или малих органа (као што су прегиби или различити типови раста коже);
Ублажити оштећење због нежељеног раста (нпр. Мали тумори, пингуецула у оку итд.) Или минимизирати друге потенцијалне компликације, као што су инфекције, када антибиотици нису доступни.

Могуће примене каутеризације су различите. У дерматологији, на пример, ова техника је индицирана како би се уклонили неки кожни растови (као што су брадавице) и уклонили мали површински тумори. Каутеризација се такође користи за заустављање изливања крви (епистакса, интраоперативно крварење, итд.) И, у гинеколошком пољу, може да подржи лечење цервикалних лезија и неких полно преносивих болести.

šta

Шта је каутеризација?

Каутеризација је операција којом се користе одређени црвени инструменти (као што су опрез или други извори топлоте), каустичне супстанце или хемикалије (као што је сребро нитрат) за обављање ограниченог сагоревања ткива .

Да ли сте знали да ...

У прошлости, каутеризација је била широко распрострањена за лечење рана.

Пре појаве антибиотика, ова пракса се сматрала корисном пре свега да би се избегло крварење и комплетне процедуре ампутације.

У модерним временима, међутим, показало се да каутеризација може повећати ризик од инфекције, проузроковати више оштећења ткива и обезбедити повољно окружење за размножавање бактерија.

Цаутери: карактеристике инструмента

Опрез је хируршки инструмент опремљен са шиљастим, кугластим или петљастим крајевима, који омогућава ограничену примену високих температура на делу који се третира. Постоје различити типови овог уређаја (црвено гвожђе, термо-опрез Пакуелин, електро-цаутери у облику ножа, итд.).

У сваком случају, контакт са терминалним делом каутерије производи тренутну смрт ткива (некрозу).

Цхемицал цаутеризатион

Индикације хемијске каутеризације су прилично ограничене, јер се каустичне супстанце које се користе у овој пракси могу "филтрирати" у подручјима која нису намењена за третман. Из тог разлога, пожељне су алтернативне методе (ласер или електро-цаутери).

Хемијска каутеризација се најчешће користи у дерматолошком третману брадавица и уклањању малих оштећења коже .

Средства за каутеризацију укључују сребрни нитрат, трихлороцтену киселину и кантаридин.

Основни принцип каутеризације

У каутеризацији је могуће разликовати двије врсте акција, једну локалну и једну широко распрострањену.

Локална акција : строго је ограничена на површину дотакнуту врућим крајем инструмента. Локално дејство каутеризације се у суштини састоји од опекотина трећег степена са карбонизацијом ткива и формирањем сувог ескара, са црним теном. Потоњи се одваја након 8-12 дана, остављајући непрекидно раствор, прекривен добрим гранулацијама. Бол у леђима од каутеризације брзо прелази у ожиљке .
Дифузно дјеловање : то је због топлине која зрачи из каутеризираног дијела. Дифузно дејство се проширује на мање или више подручје, у зависности од облика, величине, квалитета и степена усијања краја оптерећења. У овом случају јављају се дегенеративне лезије различитог степена, које су повезане са тромбозом крвних судова третираних каутеризацијом. Овај тромботски феномен је последица:
- Директном коагулационом дејству топлоте на крв;
- На дејство топлоте на васкуларну интиму, која је промењена, са последичном тромбозом крвних судова; хирурзи користе овај ефекат у посебним околностима да би добили хемостазу.

За шта је?

Каутеризација се углавном користи у хируршким, дерматолошким и гинеколошким пољима.

Каутеризација у хирургији

Каутеризација се може користити за заустављање излијевања крви и излијечење крвних судова, који се могу урезати током операције.

Као што се и очекивало, топлота која се користи за каутеризацију ткива производи, у ствари, коагулацију протеина органских ткива која окружују рану, са хемостатским ефектом .

Употреба ове технике је могућа код дијарезе, тј. Када је неопходно извршити одвајање, на исти начин као и скалпел, неких ткива (као што су лигаменти) или малих органа да се уклоне (нпр. Слијепо цријево ). У овом случају, рез од каротизације има велику предност што је хемостатичан.

Каутеризација је корисна у резању веома васкуларизованих органа, где се примењује као средство превентивне хемостазе (јетра, слезина, васкуларни педунцлес, итд.).

Опрез се такође користи у лапароскопији за абдоминалне операције иу лизи малих адхезија између цревних петљи. Друге могуће индикације су хируршко лијечење хемороида, аналних фистула и заражених ткива (саће, некротизирајући флегмони, итд.).

Каутеризација у дерматологији

У дерматологији, каутеризација се углавном користи за лечење и / или уклањање малих површинских тумора, несавршености или различитих типова раста коже, као што су:

брадавице;
брадавице;
Пендулоус фибромас;
Неке врсте снега;
Старри Ангиомас;
Себороична или актинска кератоза;
Екстатични венски капилари.

Каутеризација у гинекологији

У гинекологији, каутеризација се користи за уклањање цондиломата ацумината, такође познатог као "венерицне брадавице", јер представљају високо заразну полно преносиву болест.

Каутеризација се такође може користити да се елиминише бенигни цервикални полип или да се лече мале ране у цервиксу (дијатермокоагулација или ДТЦ). У гинеколошкој хирургији, овај третман се може користити за стерилизацију туба .

Остале могуће примене

Епистакса : каутеризација омогућава брзо заустављање крварења, због тога се препоручује за поновљене случајеве крварења из носа;
Поремећаји рожњаче .

У неким земљама, каутеризација се такође користи за вежбање ампутације (за спречавање смрти од тешког губитка крви) и обрезивање дојенчади (метода о којој се много говори, јер може озбиљно да оштети мушке гениталије).

припрема

Поступак каутеризације може изазвати пецкање и / или бол ; због тога се обично ради под локалном или општом анестезијом .
У зависности од врсте поремећаја који се лечи, могуће је да лекар препише антибиотик за превенцију било каквих инфективних компликација .

Како то урадити

Каутеризација се, генерално, врши уз помоћ кесице која се израђује и одмах након тога лечи ткива.

Топлота коју производи инструмент је концентрисана на малом крају, који се ставља у контакт са делом који се третира како би изазвао мање или више дубоке опекотине.

Да ли сте знали да ...

Електрохируршка јединица која се користи у хирургији повезује принцип каутеризације са дејством сечења ножа на ивицама урезаног ткива. Овај алат нуди предност ограничавања агресивности ткива и крварења.

Афтер Цаутеризатион

Током периода исцељења, ако је изложен кожи, део третиран каутеризацијом ће бити прекривен тамним бојама. Ово ће морати спонтано да падне (генерално, то се дешава за недељу или две) и њихово одвајање не сме бити присилно на било који начин.
После каутеризације, лекар може да препише одговарајуће лекове или лекове који се примењују на подручјима захваћеним интервенцијом како би се осигурало правилно зарастање и спречила појава било каквих компликација.
Да би се подстакло исцељење, добро је и да се избегне интензивна физичка активност и покуша се не трљати или на други начин "трауматизовати" подручја која су третирана каутеризацијом.

Компликације и ризици

Нежељени ефекти каутеризације су обично благи и имају тенденцију спонтаног распадања у кратком времену. Међу њима, помиње се могући почетак бола или, ако третман укључује површину коже, црвенило и пецкање.

Међу могућим компликацијама које се могу појавити након поступка каутеризације, треба споменути појаву келоидних ожиљака . У лечењу епистакса могуће је поново отворити крвни суд и, ретко, перфорацију носног септума (веома ретка појава).

Каутеризација, као и свака друга медицинска процедура, има неке контраиндикације које могу довести до тога да лекар одлучи за друге опције лечења.

Тачније, овај тип третмана треба спровести са изузетним опрезом у случају: