Шта су аденоиди?
Аденоиди су кластер формације које се састоје од лимфоидног ткива. Такође познати као ждрели гркљани, налазе се на стражњем зиду назофаринкса (иза носа).
Многи патогени који улазе у дишне путеве пролазе кроз аденоиде, који стога имају претежно дефанзивну функцију.
Понекад, посебно код деце, аденоиде могу бити захваћене повременим или рекурентним инфекцијама, које у неким случајевима отежавају дисање кроз нос. Најчешће болести које погађају аденоиде могу да их учине хипертрофичним (увећаним аденоидима) или упалом (аденоидитис).
karakteristike
анатомија
Аденоиди се налазе на стражњем зиду назофаринкса (који повезује носне шупљине с орофаринксом). Заједно са тонзилама, они формирају Валдеиеров лимфни прстен, помажући да се створи прва одбрамбена баријера против микроорганизама извана. Беле крвне групе циркулишу кроз аденоиде и друга лимфоидна ткива, реагујући на потенцијалне патогене који продиру у тело. Хистолошки, аденоиди, за разлику од других типова крајника, имају цилијарни стубасти псеудостратификовани епител.
функција
Аденоиди изводе имунолошке функције: помажу тијелу да брани организам од инфекција, хвата и уклања бактерије и вирусе који нападају ткиво око отвора носне и усне шупљине.
РАЗВОЈ И ИНВОЛУЦИЈА
Аденоиди су лимфне формације присутне од рођења, које се прогресивно развијају до максималне величине у доби од око 3-5 година. Нормално, у горњем и задњем делу назофаринкса формира се мека хумка, непосредно изнад и иза ува. У доби од око 7 година, аденоиди пролазе кроз процес инволуције, смањујући њихову величину због физиолошке атрофије аденоидног ткива, што их чини једва видљивим у адолесценцији. У одраслој доби они постају практично неактивни.
Упркос томе што је корисно у превенцији инфекција у раном детињству, тело има ефикаснија средства за борбу против бактерија и вируса. Из тог разлога, ако прекомерно расту и проузрокују значајне потешкоће дисања, често се хируршки уклањају заједно са палатинским крајницима.
Аденоидне болести
- Аденоидитис: упала аденоида, често узрокована бактеријским или вирусним инфекцијама. Инфективни процеси који погађају аденоиде могу изазвати друге здравствене проблеме, укључујући синуситис и озбиљне респираторне проблеме, посебно током ноћи.
- Аденоидна хипертрофија : аденоиди могу повећати своју величину као одговор на инфекције, алергијске појаве или нејасне догађаје. Њихово патолошко проширење може ометати дисање и правилан одлив слузи из уха.
аденоиди
Аденоидитис је упала аденоида. Овај процес је обично узрокован вирусном или бактеријском инфекцијом. Аденоидитис се јавља углавном у детињству, понекад у вези са акутним тонзилитисом или отитис медиа.
Знаци и симптоми. Акутни аденоидитис карактерише грозница, опструкција носног дисања, хркање, опструктивна апнеја у сну и ринореја са серозном секрецијом (у вирусним облицима) омуцо-гнојним (у бактеријским облицима). Ова типична презентација аденоидитиса отежава разликовање од обичне прехладе.
Симптоми због вирусне инфекције аденоида обично се спонтано повлаче након 48 сати; бактеријски аденоидити могу трајати до недељу дана.
Аденоидне инфекције могу проузроковати низ компликација због ширења упалног процеса на оближња ткива и органе, укључујући:
- Инфекције средњег уха (отитис) : аденоиди се налазе у близини Еустахијеве тубе, канали који повезују назофаринкс са средњим ушима. Инфекције се могу проширити од назофаринкса до ушију и проузроковати серозни или гнојни отитис, што има ефекат и на слух.
- Синуситис и респираторне инфекције : бактерије или вируси могу заразити друге локације, као што су бронхи (бронхитис) или плућа (пнеумонија).
Одговорни патолошки микроорганизми
Вируси који могу изазвати аденоидитис укључују аденовирус, риновирус и парамиксовирус. Бактерије које су углавном укључене су: Стрептоцоццус пиогенес, Стрептоцоццус пнеумониае, Моракелла цатаррхалис и Стапхилоцоццус ауреус .
дијагноза
Стање се дијагностицира на основу историје и физичког прегледа. Аденоиди се не могу лако визуализирати, тако да лијечник може лоцирати упални процес помоћу ендоскопа с оптичким влакнима. Ендоскопија може потврдити дијагнозу директним истицањем упаљених аденоида. Микробиолошка култура и тест крви могу помоћи у проналажењу узрока одговорног за симптоме, идентификујући укључени организам. Повремено се могу провести рендгенске снимке или друге технике снимања како би се провјерила величина аденоида.
Терапија лековима
У случају вирусног аденоидитиса, примена аналгетика и антипиретика је често довољна. Бактеријски облици, с друге стране, могу бити третирани антибиотицима, као што су амоксицилин-клавуланска киселина или цефалоспорин.
Хируршко лечење
Ако су симптоми тешки или упорни, аденоиди се могу хируршки уклонити помоћу аденоидектомије. Често, ова опција постаје неопходна када аденоидитис не реагује на терапију лековима и има тенденцију да постане хроничан. Правилно хируршко уклањање чак и када аденоиди ометају нормално дисање. Након операције, многе особе које пате од рекурентног аденоидитиса пријављују значајно побољшање.
Аденоидна хипертрофија
Аденоидно проширење није увек патолошко. Обично, он представља реакцију на инфективне процесе и код већине пацијената узрокује само незнатну нелагоду која не захтијева никакав специфичан третман. У другим случајевима, озбиљне или рекурентне инфекције могу довести до хипертрофије аденоида која може да затвори задњи део носа и грла.
Аденоидна хипертрофија може изазвати следећа стања:
- Рекурентне инфекције уха ;
- Бол у грлу и тешко гутање ;
- Проблеми са дисањем : повећање аденоида може отежати дисање носом. Као резултат, то се одвија преференцијално кроз уста.
- Поремећаји спавања : хипертрофија аденоида може ометати нормалан проток ваздуха и ометати ноћни одмор. Када је дисање отежано, пацијент може хркати или доживјети епизоде опструктивне апнеје у сну (суспензија дисања за неколико секунди).
Опструкција дисајних путева може смањити проток ваздуха из носа, узрокујући да субјект дише кроз уста.
Поред ометања дисања, аденоиди могу да блокирају Еустахијеву тубу; ови канали повезују средње ухо са задњим делом носа, помажу проток флуида који се акумулира у средњем уху и одржава одговарајући притисак ваздуха у уху. Запушење овог дренажног система може довести до рекурентних инфекција и смањити способност слушања. Ако дијете не чује јасно звукове, то може имати посљедице на учење, развој и социјалну интеракцију, па је важно да се инфекција уха дијагностицира и лијечи на одговарајући начин.
Да бисте сазнали више: Симптоми хипертрофичних аденоида
аденецтоми
Када уклонити аденоиде?
Аденоидектомија је хируршка процедура којом се уклањају аденоиди; индициран је код дјеце која пате од рекурентних упала грла и наилазе на ову потешкоћу дисања с носом. Ретко, чак и одрасли морају да их уклоне.
Лекар може препоручити овај захват ако пацијент развије хроничне инфекције уха или грла које:
- Не реагују на третмане антибиотицима;
- Појављују се више од пет пута годишње;
- Они се јављају три пута или више у двогодишњем периоду.
Аденоидектомија може бити неопходна ако аденоиди постану хипертрофични због:
- Инфекција бактеријама или вирусима : иако се инфекција може сама отклонити, аденоиди могу задржати прекомјерну величину;
- Алергије : алергени (супстанце које изазивају алергијску реакцију) могу иритирати аденоиде и узроковати њихово бубрење;
- Урођена : фетус може развити аденоиде у материци; на рођењу могу бити отечене.
Остале индикације за аденоидектомију укључују:
- Аденоидно проширење омета дисање, посебно ноћу.
- Рекурентни или перзистентни средњи отитис код деце узраста од 3 до 4 године (могу ометати развој језика);
- Повратни и / или хронични синуситис.
Након операције, већина пацијената:
- Има мање инфекција грла, које су блаже;
- Има мање инфекција уха;
- Диши боље кроз нос.
Како се изводи аденоидектомија
Пре операције. Уста и грло имају тенденцију да крваре лакше него у другим деловима тела, тако да лекар може да захтева преоперативни тест крви. Недељу дана пре операције не треба давати лекове који могу да утичу на згрушавање крви, као што је ибупрофен или аспирин.
Аденоидектомија подразумева давање опште анестезије (мање уобичајено локално) и изводи се за око 30 минута. У већини случајева пацијент се може вратити кући истог дана као и операција.
Како се уклањају аденоиди? Операција се изводи кроз уста и укључује уклањање аденоида кроз кретирање (стругање) или аблацију. Да би запечатио рану, хирург може спалити или апсорбовати шавове.
Аденотонсиллецтоми . Ако је пацијент подвргнут тешким или честим нападима тонзилитиса (инфекција тонзила), могуће је указати на истовремено уклањање крајника и аденоида. Ова процедура се назива аденотонзилектомија.
Транс-тимпаничка дренажа. У случају упале средњег уха, аденоидектомија се може завршити са тимпаностомом: кроз мали рез у бубну опну, у ухо се ставља мала вентилациона цев за одвајање серозних, мукозних или гнојних секрета. Транс-тимпаничка дренажа помаже да се излучује течност која се накупља у средњем уху током упалног процеса и смањује инфекцију.
Опоравак од аденоидектомије
Након аденоидектомије, пацијент ће се морати одморити неколико дана. Потпуни опоравак обично траје 1-2 недеље. Неки лекови се прописују да би се смањио бол и отицање. Пацијент ће обично моћи да почне да пије течност 2-3 сата након операције.
Могуће постоперативне компликације
Аденоидектомија је поступак са ниским ризиком који ретко изазива компликације. Ово је релативно уобичајена интервенција, брза и једноставна за спровођење. Међутим, као и код свих хируршких процедура, постоји мали ризик од појаве компликација, као што су крварење, алергијске реакције на анестезију или инфекције.
Након аденоидектомије, неки пацијенти могу искусити неке мање здравствене проблеме, као што су бол у грлу, тешко гутање, бол у ушима, зачепљен нос, задах из уста (лош задах) и промјена гласа. Међутим, већина ових поремећаја су привремени, ретко захтевају специфичан третман и имају тенденцију да се решавају у року од недељу или две (не би требало да трају дуже од четири недеље).
Иако аденоидектомија заправо смањује учесталост и озбиљност инфекција, мора се сматрати да аденоиди представљају једну од првих препрека против микробних инвазија и, ако се уклоне, могу олакшати продирање ових микроба у организам.
