општост
Уродинамичко испитивање је дијагностички тест који проучава и процењује функционалност мокраћне бешике и уретре, током задатака чувања (бешике) и ослобађања (уретре) урина.
Постоје различити типови уродинамичког испитивања; међу најважнијим типовима уочавамо: урофловметрију, цистометрију, електромиографију мокраћне бешике, пост-воидно мјерење резидуа, испитивање притиска / протока, профилометрију уретралног притиска и видео-уродинамичко испитивање.
Кратка анатомска референца уринарног тракта
Елементи који чине уринарни тракт су бубрези и уринарни тракт .
Бубрези су главни органи излучног система. Број два, они се налазе у трбушној шупљини, на странама последњег прсног пршљена и првих лумбалних пршљенова; они су симетрични и имају облик који подсећа на пасуљ.
Уместо тога, уринарни тракт формира такозвани уринарни тракт и има следеће структуре:
- Тхе уретерс . По броју два, канали повезују бубреге са бешиком. Да би се избегла сумња, прецизирано је да је сваки уретер независан од другог.
- Мокраћна бешика . То је мали шупљи мишићни орган, који акумулира урин пре мокрења.
- Уретра . То је канал који повезује бешику са спољашњом површином, омогућавајући урину да побегне током мокрења.
Шта је уродинамички преглед?
Уродинамичко испитивање је име које лекари додељују сваком дијагностичком тесту, који омогућава да се процени како се мокраћна бешика и уретра обављају своје задатке складиштења (мокраћне бешике) и ослобађања (уретре) урина.
Где се то одвија и ко врши уродинамичко испитивање?
Уродинамички преглед може се обавити у болничким одељењима урологије, гинекологије, акушерства, интерне медицине и примарне здравствене заштите.
У већини случајева медицинска особа која прописује и изводи уродинамске тестове је уролог .
Уролог је медицински интерниста специјализован за дијагностику и лечење обољења уринарног тракта код мушкараца и жена и репродуктивних органа мушког рода (пенис, простата, тестиси и семенске кесице).
indikacije
Генерално, лекари прописују уродинамски тест у присуству једног од следећих симптома или стања:
- инконтиненција;
- Често мокрење;
- Хитно уринирање, али не и уринирање;
- Болно уринирање;
- Потешкоће у иницирању мокрења;
- Потешкоћа потпуног пражњења бешике;
- Понављајуће инфекције уринарног тракта.
Сврха уродинамичког испитивања
Сврха уродинамичког прегледа је да пружи лекару информације које су корисне за дијагностицирање узрока и природе горе наведених симптома и стања, како би касније могли планирати најприкладнију терапију.
karakteristike
Постоје различити типови уродинамичког испитивања; Међу најважнијим типовима уродинамичког прегледа су:
- Урофловметри;
- Цистометри;
- Електромиографија бешике;
- Резидуално мјерење након завршетка рада;
- Студија притиска / протока;
- Профилометрија уретралног притиска;
- Видео-уродинамички преглед.
Лекар може одлучити да исти пацијент подвргне једном или више горе наведених уродинамичких тестова.
Избор који и колико уродинамских тестова прописати зависи од симптома и здравствених стања која су се појавила током претходног физичког прегледа. То значи, на пример, да у таквим околностима може бити довољно да се изврши само урофловметри, док у другим случајевима може бити неопходно извршити комбиновану урофловметрију, цистометрију и мерење остатка након пражњења.
урофловметри
Урофловметрија је уродинамски преглед који омогућава да се на апсолутно неинвазиван начин проучавају и процењују карактеристике (брзина примиса) уринарног протока, током мокрења.
Размотрен као најједноставнији од уродинамичких тестова, урофловметрија подразумева употребу уређаја - такозваног урофловметера - који има способност да мери количину урина емитованог у јединици времена, извештавајући је у реалном времену на графу.
За пацијенте, урофловметри се састоји само од уринирања у посебном лијевку или у посебном заходу, који су повезани са урофловметром и опремљени посебном скалом за мјерење протока урина.
цистометри
Укратко, цистометрија је уродинамски тест којим лекари мере:
- Укупна количина урина која може да садржи мокраћну бешику;
- Интравесички притисак, тј. Притисак унутар бешике;
- Контрактилна сила бешике у време мокрења;
- Начин на који мокраћна бешика акумулира урин;
- Ниво напуњености бешике који изазива нагон на мокрење;
- Интравесички притисак, у време изненадног губитка урина.
Електромиографија бешике
Електромиографија је дијагностички тест, чији је циљ процена здравља мишића и ћелија које контролишу потоње: такозване мотонеуроне .
Електромиографија бешике се састоји у мерењу и проучавању електричне активности чији су протагонисти нерви, који контролишу мишиће мокраћне бешике, посебно сфинктера.
Посебно проучено подручје мокраћне бешике, током електромиографије, је такозвани врат мокраћне бешике или врат бешике.
Ако се из електромиографије мокраћне бешике појаве аномални резултати, то значи да је врло вероватно да је симптоматологија која је у току - она која је подстакла лекара да препише електромиографију - последица нервног и / или мишићног оштећења.
Са чисто оперативне тачке гледишта, ако су сензори за мерење активности моторних неурона позиционирани на кожи (дакле напољу), не постоји тип анестезије; ако су, уместо тога, сензори постављени унутар тела, кроз уретрални или ректални катетер, обезбеђена је локална анестезија.
Резидуално мјерење након уклањања
Такозвано резидуално мјерење (или РПМ ) је уродинамички тест који мјери колико урина остаје унутар мјехура након мокрења.
Постоје два начина за мерење РПМ: кроз ултразвук бешике или кроз катетер мокраћне бешике .
Мерење ултразвуком бешике је метода једноставног извршења, уопште није инвазивна и не захтева употребу анестезије; то се обично дешава на одељењу за радиологију у болницама и то је до радиолога.
Мерење помоћу катетера мокраћне бешике, с друге стране, је изразито сложенија и инвазивнија метода, јер укључује локалну анестезију и, изнад свега, досадну праксу уметања катетера у бешику, кроз уретру.
Очигледно, ако би две методе мерења гарантовале исте резултате, лекари би се увек одлучили за пост-воид резидуално мерење ултразвуком, јер је то једноставно и неинвазивно. Међутим, као што се може закључити из претходне изјаве, предност има употреба катетера мокраћне бешике: у ствари, кроз катетер мокраћне бешике, лекар може испразнити мокраћну бешику и квантификовати је; ова операција је потпуно немогућа са ултразвуком бешике.
Способност прецизног квантификовања преосталог урина пружа прецизне информације о способности да се испразни бешика.
Ако је остатак урина једнак 100 милилитара, то значи да се мокраћна бешика празни са екстремним потешкоћама.
Испитивање притиска / протока
Проучавање притиска / протока је уродинамички тест који мери:
- Интравесни и интраабдоминални притисци, неопходни за уринирање, е
- Брзина протока урина, кроз уретру.
Тест опћенито комплементаран са цистометријом, проучавање притиска / протока укључује употребу посебног манометра и захтијева локалну анестезију.
Што се тиче резултата, разматрају се абнормалне околности: ниске вриједности интравезикалног и интраабдоминалног притиска, повезане са смањеним протоком урина, и високе вриједности интравезикалног и интраабдоминалног притиска, повезане с нормалним протоком урина.
Профилометрија уретралног притиска
Профилометрија уретралног притиска је уродинамски преглед који омогућава мјерење притиска у мокраћној цијеви у мировању и његове варијације.
За мерење вредности унутрашњег притиска у уретри лекари користе уретрални катетер, на који је повезан детектор притиска - тзв. Трансдуктор - и специјални физиолошки раствор.
Мерење уретралног притиска и његове варијације корисно је за разумевање функционалности уретре.
Видео-уродинамички преглед
Видео-уродинамички преглед је уродинамски преглед који вам омогућава да снимите и снимите фазе пуњења и пражњења бешике видео-записом.
Бити у стању да се ослони на фотографије и видео снимке бешике, када је ова напуњена и испражњена, има огромну помоћ у идентификацији било каквих проблема.
Постоје два могућа начина извођења видео-уродинамичког прегледа: кроз рендгенске снимке или путем ултразвучног апарата.
Употреба рендгенског зрачења захтева употребу контрастног средства и присуство овог другог у бешици. Употреба ултразвучног уређаја, с друге стране, укључује пуњење мјехура топлом водом, кроз посебан катетер.
Оба начина рада треба сматрати умјерено инвазивним: први, за кориштење рендгенских и контрастних медија, док други, за увођење катетера у мјехур и праксу локалне анестезије.
Видео-уродинамичко рендгенско и контрастно снимање је такође познато као флуороскопија бешике или флуороскопија бешике .
припрема
Сваки уродинамички преглед има своју специфичну припрему, коју доктор илуструје пацијенту на вријеме, прије извршења. За неке врсте уродинамичког испитивања, ова специфична припрема је веома једноставна; за друге је, међутим, сложенији.
Имајући то у виду, постоје нека општа правила за припрему која се примјењују на свако уродинамичко испитивање. Конкретно, ова општа правила за припрему су:
- Прекините, најмање 7 дана пре уродинамског теста, било који лек заснован на лековима који на неки начин утичу на функцију бешике. Сврха овог правила је да не искривљује резултате испитивања или тестова који су потребни.
- Представите се на дан уродинамичког теста или теста, са пуном бешиком.
За људе којима је тешко да се придржавају горе наведеног правила, лекари саветују да унапред стигну у болницу и тамо узму једноставно пиће (воду), како би напунили бешику.
Пост-процедурална фаза
После уродинамског прегледа, уобичајено је да пацијент осећа пецкање или бол у време мокрења. Опћенито, ова сензација траје до 24 сата.
Ретко, пацијент може патити и од хематурије (или крви у урину ); као у претходном случају, овај поремећај не траје дуже од једног дана након завршетка дијагностичког теста.
ризици
Већина уродинамичких прегледа је сигурна.
Међутим, добро је подсјетити читаоце да тамо гдје ће се користити катетери уретре или мјехура, постоји вјеројатна инфекција уринарног тракта .
Типични симптоми и знакови инфекције уринарног тракта су:
- Стимулација за мокрење јача од нормалне;
- Мокраћа која смрди.
- Продужено присуство крви у урину;
- Потреба за честим мокрењем и ноћу;
- Бурнинг уринатион;
- Болови у бубрезима и леђима;
- Грозница.
Како минимизирати ризик од инфекције након уродинамичког прегледа
Да би се смањио ризик од инфекције након уродинамског прегледа са уретралним или мокраћним катетером, лекари саветују да узмете доста воде, избегавате пића као што су чај или кафа и, коначно, пазите да потпуно испразните бешику (имате стрпљење када је у тоалету).
цонтраиндицатионс
Једино уродинамичко испитивање које представља значајну контраиндикацију је видео-уродинамичко испитивање које укључује употребу рендгенских зрака.
За потоње, контраиндикација у питању је трудноћа, јер - као што је познато - рендгенске снимке представљају опасност за фетус који се развија.
Резултати
За неке врсте уродинамичког прегледа (урофловметри и цистометрија), резултати су доступни одмах након теста; за друге типове, резултати су спремни тек након неколико дана.
Нормално, после сваког абнормалног уродинамског прегледа, заказан је састанак лекара и пацијента како би се разговарало о најприкладнијој терапији.
