општост
Познати " заушњаци ", који погађају многа деца у детињству и раној адолесценцији, исправније су дефинисани термином заушњаци . То је заразна болест, акутна и заразна, вирусног порекла.
Заушњаци се чешће јављају код дјеце и адолесцената; рјеђе је међу одраслим особама, код којих постоји тежи ток са већом учесталошћу компликација.
Инциденција и зараза
Заушњаци су распрострањени широм света, са већом учесталошћу на почетку пролећа. Повремено (свака 2-5 година) долази до поновног паљења, посебно у ограниченим заједницама (вртићима, школама, болницама). Инфекција се ретко јавља прије 2 године и чешће погађа младе. Пренос се врши директним контактом, са пљувачком и респираторним капљицама (које се називају Флугге капљице), а рјеђе кроз предмете контаминиране истим капљицама. Вирус заушњака елиминише се пљувачком и урином и присутан је у секрету од 7 дана пре до 2 недеље након појаве отеклине паротидне жлезде; максимални врх заразе траје неколико дана. Инфекција, чак и асимптоматска, даје трајну заштиту од нових инфекција, али не искључује ријетку могућност реинфекције код одраслих.
Симптоми заушњака
Да бисте сазнали више: Симптоми заушњака
Заушке узрокује сферични вирус ( парамиксовирус ) који се налази у болесном субјекту, у његовој пљувачки, мокраћи, мајчином млијеку и крви. Улазна врата вируса су респираторна слузница, где се множи и затим напада цервикалне лимфне чворове (врата) и пљувачне жлезде. Период инкубације траје око 2-3 недеље: генерално је асимптоматски, мада понекад може бити праћен и слабошћу, анорексијом (губитком апетита), дрхтањем, ниском температуром. Уместо тога, појава заушњака је акутна, са грозницом, оталгијом (бол у унутрашњем уху), мијалгијом (бол у мишићима), главобољу и отицању паротида, без површинских знакова запаљења: изгледају болно, тешко разграничено и чврсте конзистенције и еластична.
У почетку је учешће једнострано (само са једне стране), али у већини случајева (75%), контралатерални паротид је такође укључен у око 2 дана. Друге пљувачне жлезде, као што су субмандибуларне и сублингвалне, такође могу бити погођене.
Повећање волумена паротида траје 2-3 дана, што пацијенту даје одређене фацијесе (изглед лица) (одакле долази посебно име заушњака) услед кретања предњих и спољашњих ушију.
За око недељу дана, жлезде се враћају у нормалну величину.
Акутна фаза епидемије заушњака карактерише спонтана бол у местима паротидне жлезде, која је наглашена са жвакањем, киселим уносом хране и палпацијом; унутар усне шупљине често се истиче црвенило и отицање излучног канала жлијезда, кроз које се у уста уноси пљувачка, која се може појавити окружена малим крварењима.
Грозница, обично око 38-40 ° Ц, траје 4-5 дана, а затим расте, истовремено са ублажавањем болова и општих симптома.
Такође могу постојати локализације изван вируса, и оне се могу појавити у било којој фази болести, углавном након учешћа у паротидама. Други органи који су највише заинтересовани су:
- Тестиси у којима можемо имати орхидепидимит (упалу епидидимиса). Појављује се код 20-30% мушкараца након пубертета и билатерално је у једном од шест случајева. Карактерише га отицање и бол у скротуму, мучнина, повраћање, грозница. Ова компликација заушњака је обично бенигна и назадује у року од 5-7 дана. Понекад, у малом проценту случајева, може изазвати стерилност.
2. Панкреас, са панкреатитисом, иако у малом броју случајева. Понекад се слика може помијешати с упала слијепог цријева, или се ограничити на појаву болова у трбуху, мучнине, повраћања, затвора или дијареје. Уобичајени исход лечења је за неколико дана, озбиљне компликације су ретке, док могућност да инфекција погоди настанак дијабетеса није искључена.
- Учешће централног нервног система је клинички евидентно у око 10% случајева. Може бити асимптоматска, или се манифестовати менингитисом (упала менинге, која је мембрана која окружује мозак), коју карактерише грозница, главобоља, повраћање, мучнина, укоченост врата. Симптоми се повлаче у року од 1-2 недеље без последица. У најтежим случајевима можемо имати и енцефалитис (упалу мозга), са тешком променом стања свести, конвулзије, парезе и невољних покрета.
Међу осталим манифестацијама заушњака, које су ријетке, налазимо простатитис (упала простате) код мушког пола, оопхоритис (упала јајника) описан у скромном проценту женских случајева, тироидитис, миокардитис и перикардитис .
Описане су и очне манифестације ( кератитис, иритис, коњунктивитис ), плућних и хепатичких зглобова. У неким случајевима, зараза заразена у раној фази трудноће довела је до абортуса: вирус се не чини способним да изазове малформације фетуса, док је могућност развоја оштећења срца код нерођеног детета претпостављена, али није потврђена.
дијагноза
Код некомплицираних заушки, лабораторијска испитивања генерално не откривају ништа специфично, осим повећања броја белих крвних зрнаца, знака упале и инфекције.
Клиничка дијагноза је генерално лака због билатералности учешћа паротида, тока грознице, конзистентности жљездастог отока.
Вирусне заушке се морају разликовати од бактеријских заушки, које су унилатералне, од тумора пљувачних жлезда, од Сјогреновог синдрома (аутоимуне болести), и од тровања бромидима и тешким металима.
За одређену дијагнозу постоје тестови који омогућавају да се истакну антитела (ИгГ и ИгМ) пацијента који су обучени против вируса одговорног за болест.
Нега и вакцинација
Не постоји посебан третман за заушке.
Терапија кортизоном се користи код пацијената са орхитисом и менингитисом, иако његова ефикасност није документована; у другим случајевима, симптоми се лече антиинфламаторним лековима (НСАИД).
Постоји вакцина, која се показала ефикасном у 90% случајева и која штити од заушњака најмање 10 година. Препоручује се у вези са оспицама и рубеолом током детињства (види ММ-РВАКСПРО®).
Шта се мења од 2017. године
Декретним законом о спречавању вакцинације малољетника од нула до 16 година, који је одобрен дана 28.07.2017. Године , вакцинација против заушњака постала је обавезна .
Ова специфична вакцинација може се обавити једном убризгавањем заједно са још три вакцинационе навлаке (такозвана четверогласна МПРВ вакцинација, која укључује вакцине: анти-оспице, анти-рубеоле, анти-заушке, анти-варичеле).
- Обавеза вакцинације против заушњака је на снази, у контексту 10 обавезних вакцинација, за оне који су рођени од 2017. Чак и они рођени после 2001. године подлежу обавези вакцинације против заушњака .
- Имунизовани субјекти због природне болести су изузети од потребе за вакцинацијом, тако да деца која су већ имала уговорене заушке неће морати да се вакцинишу против ове болести.
Имајте на уму да су обавезне вакцинације услов за упис у вртиће и вртиће (за децу од 0 до 6 година) и да кршење захтева за вакцинацију подразумева примену значајних финансијских казни .
За више информација о обавезним вакцинама код деце, погледајте овај чланак.
Заушке - Лекови за лечење заушки »
