Токофобија - страх од порођаја Г. Бертеллија

општост

Токофобија је патолошки страх од порођаја . У неким случајевима, овај фобијски поремећај је посљедица психолошких и социјалних импликација које се односе на рођење дјетета . У другим случајевима, токофобија може зависити од идеје да не може поднијети бол рада .

На страх од порођаја могу да утичу прошла трауматска искуства (инвазивни акушерски маневри, одвајање плаценте, хитни царски рез, абортуси или ван-матерничне трудноће, итд.) И слушање сведочанстава о тешким или компликованим порођајима .

Тоцофобија може имати озбиљне последице, на пример, продужавање порођаја или предиспозиција за постпорођајну депресију. Из тог разлога, лекари и бабице који помажу трудници морају бити свесни презентације, симптома и ситуација које погодују проблему. То нам омогућава да поставимо терапеутски план погодан за гарантовање доброг стања психофизичког здравља будуће мајке и нерођеног детета. Неке жене које пате од токофобије сматрају корисним да поново испричају искуства која су искусили или би их требало уверити прикупљањем информација о порођају (на пример, разговор са бабицама током трудноће). Другим пацијентима је можда потребан циљани третман, као што су неке сесије психотерапије .

Ако се не третира и не превазилази, токофобија може неке жене довести до важних стратегија избјегавања, као што је одлучивање да не имају дјецу, како се не би суочиле с тренутком рођења.

šta

Шта је токофобија?

Токофобија је морбидни страх од трудноће или рађања .

Конкретније, жена која пати од токофобије може бити престрављена:

• Од рада и бола у вези са њим : у неким случајевима, страх од порођаја је под утицајем идеје о патњи или наношењу повреда гениталног тракта ; у другим временима, овај облик фобије је изазван помисао да се повриједи дијете или чак узрокује смрт ;
• Од догађаја прави пород : неке жене се плаше доласка у свет детета, до те мере да га избегавају, упркос жељи да постану мајке. У овом случају, токофобија може бити наглашена психолошким и социјалним импликацијама које произилазе из рођења дјетета.

Препознавање токофобије и блиска сарадња између особа које помажу трудници током девет мјесеци трудноће (опстетричари, гинеколози и други медицински специјалисти) доприносе смањењу њихове озбиљности и гарантирају ефикасан третман.

Терминологија и синоними

Термин " токофобија " потиче од уједињења две грчке речи: "тоцос" (порођај) и "пхобос" (страх, страх), односно " страх од порођаја ".

Токофобија је такође позната као партурифобија, локвиофобија и мајеусифобија.

Узроци и фактори ризика

Токофобија је психолошки поремећај у којем су фобични стимуланси представљени трудноћом и / или породом . Код жена које доживљавају овај патолошки страх, идеја о трудноћи или компликацијама које настају током порођаја су ситуације са високим нивоом патње .

Да ли сте знали да ...

Овај поремећај је у новије време идентификован као фобија, од стране др Кристине Хофберг. Тоцофобија је често недовољно дијагностикован проблем и не може доћи до пажње доктора; у стварности, ово стање је изненађујуће уобичајено и процењује се да погађа 1 од 10 жена.

Разлози за токофобију могу бити сложени. У многим случајевима, страх од порођаја је повезан са страхом од тешког и дуготрајног рада, повреде детета, повреда гениталног тракта или чак умирања .

Неке жене које пате од токофобије, с друге стране, ужасавају се процеса рађања, схваћеног као нешто што се не може са сигурношћу предвидети или контролисати, посебно када се ради о првој трудноћи, а искуство је потпуно ново. У другим случајевима, труднице не вјерују медицинским / опстетричким службама и страхују да буду злостављане ( опстетричко насиље ) или да их се остави саме у вријеме порода.

Токофобија може бити фаворизована негативним и трауматским искуствима из прошлости: од сексуалног злостављања до излагања графичким сликама без адекватне комуникације, од компликација насталих у претходној трудноћи до негативног искуства у здравственој заштити.

Тренутно, овај облик фобије је једна од најчешћих индикација за изборни царски рез : програмирано рођење, у ствари, подржава, на крају, захтјев жене да избјегава труд и рођење дјетета вагинално, омогућавајући јој да се суочи са тренутком са мањим ризиком.

Тоцофобија се може разликовати у примарној (пре трудноће) или секундарној (изазваној трауматским или компликованим порођајем).

Примарна токофобија

Примарна токофобија је страх од порођаја присутан и прије зачећа и може довести до одрицања од тога да постане родитељ . Овај облик поремећаја се често развија од адолесценције и може се односити на искуство мајке или се може покренути излагањем порођају, без адекватног објашњења у раној доби.

Примарна токофобија може бити:

• Симптом сталне депресије ;
• Последица сексуалног злостављања претрпљеног у детињству (напомена: токофобија се такође може искусити код жена које су силоване; у овом случају, догађај рођења може изазвати флешбекове).

Неке жене које показују примарну токофобију су прекинули трудноћу, желећи долазак дјетета.

Секундарна токофобија

Секундарна токофобија је карактеристична за нуллипарас, тј. За жене које нису родиле природно кроз вагину. Међутим, поремећај се може јавити током трудноће након прве и код трудница које су имале непланирани царски рез.

Пацијенти који су највише изложени ризику од токофобије су они који су имали негативна и трауматска искуства рађања, посебно у случају:

• Инвазивне опстетричке маневре (нпр. Ручна преквалификација или киретажа без анестезије);
• Посебно дуготрајан и тежак рад ;
• Хитан царски рез, у драматичним условима (нпр. Абрупција плаценте).

У другим случајевима токофобије, рађање је било редовно, али га жена доживљава као насиље према њеном телу, што доводи до посттрауматског стресног поремећаја, са последицама постпарталне депресије .

Секундарна токофобија може се појавити и након одбијања да се изабере начин обављања порода (нпр. Царским резом или, ако је природно, епидуралном анестезијом).

Поремећаји повезани са токофобијом

• Страх од суочавања са болним радом снажно је повезан са страхом од бола уопште.
• Тоцофобија може бити повезана са другим менталним поремећајима, као што су анксиозни поремећаји, постпартална депресија и посттрауматски стресни поремећај. У овом тренутку, међутим, још увек има мало научних доказа који подржавају ове извештаје.

Симптоми и компликације

Разлика са нормалном анксиозношћу приликом порођаја

Токофобију треба разликовати од једноставне и физиолошке бриге за помисао на порођај који прати трудницу током девет мјесеци трудноће и рођења дјетета. Овај облик анксиозности је врло чест, нарочито у трећем кварталу, и може се сматрати потпуно нормалним. Оно што разликује фобијски поремећај од уобичајених страхова које доживљавају будуће мајке јесте ентитет са којим се испољава страх од порођаја: неке жене мисле да ће умрети, други замишљају неподношљив бол. Токофобија је стога екстремни страх .

Најчешћа особина фобијског поремећаја је страх од вагиналног порођаја, без одговарајућег страха од завршетка трудноће царским резом. Међутим, обе перспективе могу бити једнако застрашујуће.

Код других пацијената, идеја дјетета која расте у њима је дубоко узнемирујућа. У другим случајевима, токофобија може да доведе до тога да се жена осећа одвојено од свог тела током искуства рођења.

Токофобија: како се манифестује?

Жене које се плаше рађања природно су увјерене да се не могу носити с боловима порођаја и / или умрети тијеком порода.

Попут других фобија, суочених са страхом, односно радом и / или порођајима, или на помисао истог, токофобија се може манифестовати кроз низ симптома укључујући:

• Потешкоће у концентрацији на рад или дневне активности;
• ноћне море;
• Напади панике;
• Ангуисх анд нервоуснесс;
• плач;
• Девалвација или смањење самопоштовања;
• Агитација.

Токофобија такође може изазвати низ физиолошко-соматских поремећаја, укључујући:

• Повећан број откуцаја срца;
• Дисање без даха;
• Осјећај несвјестице или вртоглавице;
• мучнина;
• Осјећај "празне главе";
• Сува уста;
• Прекомерно знојење;
• дрхтање;
• Укоченост.

Могуће последице

Токофобија је јако исцрпљујући фобијски поремећај, јер може имати озбиљне краткорочне и дугорочне штетне ефекте (током мјесеци трудноће и након рођења), како на будућу мајку тако и на бебу.

Нестрпљиво стање мајке може да утиче, на пример, у време рада, продужавајући га.

С друге стране, након порођаја, жена може да опази њено тело као неуспех у томе што је учинио епизиотомију неопходном или има последице као што је фекална инконтиненција или пролапс који је погоршан инструменталним рођењем.

Осим тога, у одсуству терапијског пута који омогућава превазилажење поремећаја, токофобија може:

• Представите се са лошијим карактеристикама у наредним трудноћама;
• Упозорите жене на то да их гурате да избегну трудноћу, тако да се одрекну жељеног детета, кроз:
  • Усвајање ригидне контрацепције;
  • Уздржавање од сексуалних односа;
  • Захтев за трајну стерилизацију, као што је хистеректомија.

Стога, токофобија може имати негативан утицај на брачне и породичне односе .

дијагноза

Страх од порођаја је специфичан тип фобије, који се мора ријешити уз подршку породичног лијечника или гинеколога и помоћ психолога / психотерапеута који су искусни у подручјима перинаталности.

Рана дијагноза је неопходна да би се разумели разлози сопствене нелагоде и да се проблем постави унутар животне историје пацијента, да се идентификује његово значење и квантификује његов обим, чиме се пружа могућност за одговарајућу интервенцију.

Исправно препознавање и управљање токофобијом путем психотерапије омогућава нам да пацијенту пружимо прилику да се суочи и превазиђе проблем; недостатак третмана предиспонира, с друге стране, оне који пате од ове фобије на ризик да наставе стратегију избјегавања (у облику одбијања да предузму друге трудноће, требају планирани царски рез итд.).

То кнов

Рана дијагноза токофобије и упућивање психотерапеуту могу избјећи прибјегавање царском резу.

Лечење и лекови

Лечење токофобије зависи од узрока који се покреће, узимајући у обзир да се начини на које се проблем може рјешавати могу разликовати од жене до жене.

Увод у третман токофобије

Мора се узети у обзир да је у психијатријском пољу изабрана терапија за фобије когнитивно-бихевиорални приступ. Овај пут учи субјекту да се суочи са негативним и ограничавајућим мислима, повезаним са његовим страхом, кроз поступно излагање фобијским стимулансима. На овај начин, особа погођена поремећајем изложена је страхованим ситуацијама с могућношћу учења техника самоконтроле које могу смањити анксиозност и страх.

Јасно је да се когнитивно-бихевиорална терапија не може применити на токофобију, јер стимуланс који изазива анксиозност је порођај и поступно излагање томе није могуће.

Припадајућа негативна уверења могу се решити другим путевима психотерапије чији је циљ превазилажење ове фобије. У зависности од озбиљности клиничке слике, могу се указати и друге различите терапијске опције и технике релаксације (као што су аутогени тренинг, вежбе дисања, јога, прогресивна релаксација, итд.), Чак иу комбинацији једна са другом.

Када је потребан царски рез

Код неких жена може бити потребан елективни царски рез . Међутим, треба имати на уму да је ово абдоминална операција и као таква је далеко инвазивнија од вагиналне испоруке, осим што захтијева дужи боравак.

Стога, у присуству токофобије, будућој мајци треба понудити могућност прибегавања рађању уз аналгезију, у пријатном окружењу. Ово би могао бити ваљани разлог да се уверимо да ће се рођење суочити са већим спокојством.

Превенција: припремљени курсеви

Недостатак одговарајуће припреме за порођај може помоћи да се нагласи озбиљност токофобије. Када постоје фактори који могу предиспонирати наступ проблема, важно је дјеловати на нивоу превенције, посветити вријеме комуникацији, посебно у погледу искуства рођења дјетета. У том смислу, похађање курса припреме за рођење може бити корисно у смањењу анксиозности, као и усвајање техника опуштања или практиковања јоге, да се усредсреди на дисање.

Како се носити са токофобијом

Иницијална психолошка подршка је од фундаменталног значаја, јер токофобија може имати озбиљне посљедице на порођај (продужавање, на примјер, рада).

Из тог разлога, лекари, бабице и други специјалисти који помажу будућу мајку током трудноће треба да буду свесни презентације, симптома и ситуација које предиспонирају проблем. Ово омогућава особљу које помаже жени да је укључи у планирање одговарајућег плана лијечења, с циљем суочавања и превазилажења времена рођења уз мањи ризик и гарантирање доброг здравственог стања за мајку и дијете.

Препознавање поремећаја у првом тромјесечју трудноће је довољно, у већини случајева, да се интервенира са кратким периодом психотерапије, да се разријеше унутрашњи конфликти везани за искуство. Овај пут има за циљ да подстакне пацијента да рационализује своју фобију, покушавајући да се фокусира на могућност реаговања на анксиозне мисли и да се суочи са негативним уверењима везаним за идеју о порођају и рођењу њеног детета.