општост
Е. цоли је скраћеница која се користи за идентификацију Есцхерицхиа цоли, веома честе бактерије која није увек "опасна" за људе.
У већини случајева, овај микроорганизам живи као комензал, без наношења штете, понекад сарађује са физиолошким функцијама организма домаћина. Међутим, постоје неке врсте Е. цоли које имају патогеност која може изазвати чак и веома озбиљне болести, као што су ентеритис, хеморагични колитис, уринарне инфекције, менингитис и септикемија .
Најчешћи поремећаји везани за патогени карактер Е. цоли јављају се на интестиналном нивоу, гдје колонизација обично узрокује дијареју и грчеве у абдоминалним боловима .
šta
Е. цоли: шта је то?
Е. цоли (скраћено од Есцхерицхиа цоли ) је микроорганизам који припада ентеробактеријама (породица Ентеробацтериацеае ), такозваном зато што проналазе своје идеално станиште у цревима човека и разних других животиња. Поред тога што је редовни домаћин гастроинтестиналног тракта, Есцхерицхиа цоли је широко распрострањена у животној средини и може се наћи у храни.
У ствари, постоји много "типова" Е. цоли . У већини случајева, ове бактерије су комензалне, дакле ИННОЦУИ (као на пример, када учествују у функцијама бактеријске флоре црева). У другим случајевима, Е. цоли се може понашати као ПАТОГЕНИ, тј. Стиче "агресивни" карактер, до те мјере да изазива болест .
Карактеристике Е. цоли
- Е. цоли је грам-негативна бактерија, тј. Негативна за Грам обојење (релативно брзи тест који се користи за детекцију присуства и грубо идентификовање бактерија).
- Е. цоли је аспоригиналан и има облик бацила, тј. Издужен (просечна величина: 1-2 µм). На цијелој површини бактерије се дистрибуирају:
- Флагелла : користи их Е. цоли за кретање;
- Пили или фимбрија : танки филаменти који се пројектују са зида Е. цоли, дозвољавајући му да се усидри у ћелије домаћина и да комуницира са другим бактеријама.
- Оптимална температура за њено преживљавање је 35-40 ° Ц. Из тог разлога, Е. цоли живи лако у људском цреву, доприносећи формирању бактеријске флоре.
- Е. цоли има опциони аеробни метаболизам, тј. Може расти и у присуству и у одсуству кисеоника. Поред тога, ова бактерија је у стању да спроведе реакције ферментације користећи лактозу, дисахаридни шећер. Ова посебна особина се користи у микробиолошкој дијагнози, тј. Да се у медијуму културе разликују колоније Есцхерицхиа цоли (способне за ферментацију лактозе) од оних других бактерија које не проводе ову реакцију, као што су Салмонелла и Схигелла .
- Патогеност Е. цоли одређена је:
- Токсини : зависно од врсте Е. цоли, могу имати различиту хемијску природу. Неки од ових токсина дјелују на цријевну слузницу, упућујући је и узрокујући појаву прољевних пражњења; друге, токсине сличне Схиги (СЛТ или Веро токсини), блокирају синтезу протеина и изазивају смрт ентеричке ћелије; треће производе ефекте сличне онима које производи токсин колере ( Вибрио цхолерае ), стимулишући излучивање воде и електролита изван ћелија.
- Адхезиви : неки Е. цоли су патогени због специфичних молекула протеина (названих адхезини) присутних на структури филиформа које излазе из површине ћелије (пили и фимбрија), кроз које се везују за интестиналну или урогениталну мукозу домаћина.
- Инвазивност : Е. цоли има високу инвазивну способност, тј. Успева да се дубоко насели у домаћину. Неке бактерије колонизују зидове црева, други успевају да продру у њега и други могу прећи из црева у крвоток.
На основу онога што се може закључити из овог идентитета, Е. цоли је један од најсвестранијих микроорганизама који постоје у природи.
Да ли сте знали да ...
Е. цоли је један од најистраженијих и најпознатијих микроорганизама на молекуларном нивоу.
Е. цоли: цомменсал или симбионт?
У гастроинтестиналном тракту, Е. цоли делује као ресторан, јер учествује у обради хране и доприноси синтези витамина К.
Међутим, да би зграбили неке од производа људске дигестије за сопствени метаболизам и одржали места адхезије на цревној мукози, ова бактерија се такмичи са другим микроорганизмима: овај аспект Е. цоли може да доведе до тога да се сматра симбионтом (напомена: : говоримо о симбиози када оба организма добију узајамну корист од заједничког живота.
Е. цоли: када је патогена?
Код људи, Е. цоли је локализована у цревима, где има комензални однос са својим домаћином. Међутим, под одређеним предиспонирајућим условима, ова бактерија може да се понаша као опортунистички патоген. У практичном смислу, исти безопасни комензални сојеви Е. цоли могу искористити ову прилику да се претјерано множе и колонизирају друге регије тијела, до те мјере да узрокују болести изван интестиналног тракта. На пример, опортунистичке инфекције уринарног тракта (УТИ) из Есцхерицхиа често су резултат миграције ендогене флоре црева .
Из тог разлога, Е. цоли није штетна за здраве појединце, али може имати "агресиван" карактер у фаворизовању околности, као што је, на примјер, у случају слабљења имунолошког система (нпр. Спаљени, трансплантирани или АИДС пацијенти). ), дијабетес, присуство каменца или уринарног катетера итд.
Као што се и очекивало, неки сојеви Е. цоли могу се описати као патогени без обзира на имунолошки статус домаћина, јер су способни да изазову инфекције чак и код здравих појединаца.
Да запамтим
Болести изазване Е. цоли препознају инфекције егзогеног порекла (животиње, воду, контаминирану храну итд.) Или ендогене, које потичу од бактерија које чине нормалну микробну флору пацијента.
Е. цоли инфекције: Узроци
Е. цоли гастроинтестиналне инфекције
Механизми који леже у позадини инфекција цревног тракта су различити и у основи зависе од тога које врсте Е. цоли су укључене:
- Неке патогене Е. цоли су ентероинвазивне (познате и као ЕИЕЦ ), тако да су у стању упасти у цревну мукозу (дебело црево), узрокујући упалне лезије и оштећење ткива; последица њихове инфекције су ентеритис и неки облици крваве дизентерије ;
- Остали Е. цоли су токсигени, тј. Произвођачи ентеротоксина ( ЕТЕЦ ) који делују на интестиналну мукозу (малу), узрокујући појаву водених диаррејских пражњења. Широм света, ентеротоксигени сојеви су најчешћи узрок бактеријске дијареје и, у земљама у развоју, углавном су одговорни за такозвану " путничку дијареју ", која се може контракирати кроз воду и контаминирану храну.
Поред ентеротоксигене Есцхерицхиа цоли (ЕТЕЦ) и ентероинвазивних (ЕИЕЦ), међу различитим сојевима који су повезани са патолошким стањима црева треба такође поменути:
- Ентеропатогени Е. цоли ( ЕПЕЦ ): они делују модификовањем и уништавањем микровила ћелија танког црева; ЕПЕЦ-ови су често укључени у инфантилну дијареју и, као и ЕТЕЦ-ови, могу изазвати пролив путника ;
- Ентероадеренти Е. цоли ( ЕАЕЦ ): имају необичну способност да се, на готово неразрјешив и иреверзибилни начин, вежу за зидове црева. ЕАЕЦ су одговорне за водену прољев дјеце у земљама у развоју и путницима.
- Енерохеморагична Е. цоли ( ЕХЕЦ ): имају високу патогеност. Њихова пролиферација и последично ослобађање токсина (слично Схиги) изазива хеморагични колитис (дакле течне столице помешане са крвљу) повезане са тешким абдоминалним грчевима и могућим ектраинтестиналним компликацијама, чак и озбиљним. У 5% случајева ентерохеморагична инфекција може да се дегенерише у веома тежак облик бубрежне инсуфицијенције, познате као хемолитички уремички синдром (ХУС или СЕУ).
Инфекције урина из Е. цоли
Еуропатхогениц Е. цоли ( УПЕЦ ) је главни узрок инфекција уринарног тракта (УТИ) .
УТИ узроковане Есцхерицхијом су генерално ендогене и узлазне, тј. Оне потичу од бактерија које чине нормалну микробну флору колона пацијента.
Патогеност овог специфичног типа Е. цоли потиче од производње хемолизина и присуства адхезина, који се налазе на дисталном крају Ф (маноза резистентне) фимбрије . Ови фактори адхезије су неопходни на почетку инфективног процеса и омогућавају бактерији да се усидри на мембрану уроепителних ћелија.
Захваљујући овој врсти пипака са усисним чашама, уропатогени Е. цоли може да се уздигне у уринарни тракт и узрокује:
- Уретхритис ;
- Циститис ;
- Простатитис ;
- Пиелонепхритис .
Инфекције мокраћних путева са Е. цоли чешће се јављају код жена, због неповољних анатомских особина (кратка уретра и уринарни месус ближе аналном региону) и због одсуства бактерицидне активности секрета простате.
Друге болести изазване Е. цоли
Ако из било којег дијела тијела, Е. цоли доспије у крвоток, може одредити почетак септикемије . Најчешћи узроци ове компликације су лоше хигијенске мјере приликом постављања катетера или централног венског приступа, уринарних или гастроинтестиналних инфекција, цријевних траума, дебелог цријева и малих тумора.
Е. цоли је такође одговорна за ванинстантиналне инфекције, као што су:
- Биле инфекције ;
- Абсцеси (током хируршких рана, исхемијских удова итд.);
- Менингитис ;
- Пнеумонија ;
- Перитонитис .
Режим преноса
Инфекције Е. цоли могу се појавити када:
- Микроорганизам колонизује места организма домаћина осим оних у којима је нормално присутан (на пример, из црева прелази у уринарни тракт);
- Човек долази у контакт, директно или индиректно, са бактеријским сојевима типичним за бактеријску флору других животиња, кроз:
- Гутање контаминиране хране : на пример, Е. цоли О157: Х7 (ентерохеморагијски сој) живи у цревима говеда и, након уласка у људски дигестивни тракт, кроз конзумирање недовољно куваног меса, врши патогене ефекте;
- Директан контакт са животињама (говеда, овце, итд.) Или њиховим изметом;
- Дифузија фекалног материјала у околину (поврће и воће, вода за пиће, вода за купање и земљиште).
Штавише, бактерија се такође може пренети са једне особе на другу ( директна инфекција између људи ). То се обично дешава када не перете прљаве руке након што сте били у купатилу.
Е. цоли: како се јавља инфекција?
Инфекција Е. цоли преноси се на људе путем фекално-оралног пута, од особе до особе, или путем гутања воде или контаминиране хране .
Намирнице које су посебно угрожене су:
- Говедина неадекватно кувана (земља за рагу, тартар, хамбургери, саламе, итд.): Говеда су главни резервоар Есцхерицхиа цоли О157: Х7; током клања, ове бактерије могу прећи из црева у месо;
- Пилеће или друго сирово месо ;
- Свеже поврће (посебно: зелена салата, спанаћ и клице) и непастеризовани воћни сокови ;
- Сирово (непастеризовано) млеко и сиреви : Е. цоли се може ширити из вимена краве, посебно током мужње; млечни производи се могу поново контаминирати чак и након пастеризације.
Човјек може доћи у контакт са патогеним сојевима Е. цоли и путем оралног аналног односа .
Што се тиче вода, умјесто тога, измет заражених појединаца или животиња може да тече у језера, канале, базене или залихе воде. Ако се ови водени извори не третирају, инфекција Е. цоли се може заразити случајним гутањем контаминиране течности (на пример, током пливања).
Да ли сте знали да ...
Е. цоли се користи као параметар за процену квалитета воде (колиформна истраживања): високе концентрације бактерија указују на то да је дошло до контаминације и, ако премашује вредности утврђене посебним законским прописима, може одредити забрану купања .
Симптоми и компликације
Симптоми инфекције Е. цоли зависе од локације погођеног тела, врсте одговорног бактеријског соја, старости и општег здравственог стања пацијента.
Инкубациони период
Након инфекције, први симптоми инфекције Е. цоли појављују се у просеку у року од 12 до 60 сати, мада су пријављени периоди инкубације од 3-5 дана.
Како се јавља инфекција Е. цоли?
- Гастроинтестинална Е. цоли инфекција генерално се манифестује са благим симптомима и, осим компликација, расте у року од 4-10 дана. У почетку се јавља лакши дијареја (честа евакуација, мека или течна столица), која може бити праћена болом у абдоминалном подручју и пролазном грозницом. У року од 24-48 сати, диаррхеал испуштања повећавају интензитет и или су водена или помешана са крвљу. У овој фази инфекције Е. цоли могу се јавити тешки абдоминални грчеви и блага дехидрација. Клиничкој слици могу се додати и други симптоми, у зависности од соја одговорног за болест, као што су бледило, олигурија, мучнина и повраћање.
- Инфекција уринарног тракта са Е. цоли манифестује се болом или пецкањем током мокрења, честим нагоном на мокрење, болом у карлици, замраченим урином и оштрим мирисом, зимицама, грозницом и диспареунијом.
дијагноза
Дијагноза инфекције Е. цоли установљена је од стране лекара након што је прикупила неке анамнестичке информације, прегледала симптоме и спровела неке тестове, пре свега на измету (када су симптоми гастроинтестинални) и урину (када уочавање уринарног тракта).
Копрокултура и култура урина омогућавају, нарочито, да се открије присуство бактерије.
Да би се разумело које је Е. цоли укључено у инфективни процес, врше се друге микробиолошке анализе и молекуларни тестови, корисни за серолошка истраживања токсина и одређивање бактеријског серотипа.
Лечење и лекови
Е. цоли гастроинтестиналне инфекције
Генерално, некомплициране интестиналне инфекције из Е. цоли спонтано се разрјешавају за неколико дана, без потребе за одређеним лијековима. Из тог разлога, лекар се ограничава на то да препоручи пацијенту да се одмара и да узима доста течности да би заменио губитке воде и соли услед дијареалних епизода.
Када се дијагностикује гастроинтестинална Е. цоли инфекција, антибиотска терапија није систематски прописана. У неким околностима, у ствари, узимање ових лекова може промовисати ослобађање токсина уз погоршање стања пацијента.
Ако лекар сматра да је антибиотска терапија неопходна, избор лека и трајање лечења зависе од медицинске анамнезе пацијента, локације и озбиљности инфекција, као и од резултата лабораторијских тестова на урину или фецесу. Антибиограм омогућава тестирање, на пример, осетљивости бактерије на различите антибиотике, ограничавајући ширење резистенције Е. цоли на ове лекове.
За лечење инфекције Есцхерицхиа цоли могу се користити: триметоприм / сулфаметоксазол, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони, ципрофлоксацин, нитрофурантоин, тикарцилин и пиперацилин.
Инфекције урина из Е. цоли
Лечење инфекција уринарног тракта од стране Е. цоли подразумева фармаколошки третман, често са антибиотицима (као што је триметоприм / сулфаметоксазол или флуорохинолон) или уринарним антисептицима који морају бити прописани од стране лекара . Терапија се мора пратити током назначеног периода, чак и када симптоми имају тенденцију да брзо нестану. Ризик од ране суспензије третмана је развој рецидива, као и промовисање отпорности бактерија на антибиотике.
Управљање компликацијама
Што се тиче могућих компликација, код неких људи, инфекција Е. цоли је одговорна за хематолошке проблеме и дисфункције бубрега. Већина критичних пацијената може захтијевати интензивну подршку која се темељи на рехидрацији, хемодијализи и / или перитонеалној дијализи, плазмаферези и трансфузији крви, све до трансплантације бубрега.
превенција
Ширење многих Е. цоли инфекција се може лако спречити, водећи рачуна о нормалним операцијама чишћења животне средине и личне хигијене (посебно прања руку).
Како се могу спречити инфекције Е. цоли?
- Увек оперите руке топлом водом од сапуна, посебно:
- Пре припреме хране;
- Након додира сировог меса;
- Након коришћења тоалета;
- Након контакта са животињама;
- Након замене пелене.
- Пијење само воде за пиће : можда је то савет који је унапред одређен, али треба га запамтити нарочито када путујете у земље у којима вода није третирана и може бити контаминирана Е. цоли . Из истог разлога, такође је важно избећи:
- Случајно гутање воде у језерима, рибњацима, потоцима или базенима;
- Потрошња леда у пићу;
- Користите воду из славине да оперете зубе.
- Увек кувајте сирово месо, посебно млевено месо : унутрашњост мора да достигне минималну температуру од 70 ° Ц, најмање 2 минута. Да би се избегла унакрсна контаминација, чувати и припремати сирово месо одвојено од куваног меса, избегавајући коришћење истих површина или неопраних посуда за манипулацију њима.
- Избегавајте млеко, млечне производе и сокове који нису пастеризовани .
Што се тиче свеже биљне хране, као што су воће и поврће, треба је опрати водом за пиће или огулити прије конзумације, посебно ако се не могу кухати.
Да би се спречиле уринарне инфекције Е. цоли важно је:
- Свакодневно пијте велике количине воде како бисте одржали правилну дневну хидратацију и промовисали проток урина;
- Не задржавајте урин дуго ако осећате потребу да испразните бешику.
- Водите бригу о интимној хигијени на дневној бази, посебно током менструалног периода и пре и после сексуалног односа. Жене морају посветити посебну пажњу прању и чишћењу себе директним покретима од вулве до ануса, никада обратно. У супротном, ризикујемо пренос бактерија као што је Е. цоли у уринарни и вагинални отвор.
