општост
Сцинтиграфија миокарда је дијагностичко испитивање нуклеарне медицине, која омогућава познавање здравственог стања коронарних артерија и миокардијалног крвотока.
СПЕЦТ перфузије миокарда; стрелице показују исхемијске области
Као техника нуклеарне медицине, потребна је ињекција радиофармацеутика, тј. Супстанци које садрже радиоактивне изотопе. Када се нађу у телу, ови радиофармацеутици се прате помоћу посебног алата за откривање, који пружа врло јасне и смислене слике.
Сцинтиграфија миокарда укључује два момента: у првој фази се анализира срце док се подвргава напору и, у другој фази, срце се посматра док се оставља у мировању.
Имајући у виду преглед, потребно је пратити неке важне индикације које ће лекар открити током претходне посете.
Током или након сцинтиграфије миокарда могуће је да се појаве неке компликације, али то су веома ретки случајеви.
Кратак осврт на анатомију срца
Срце је шупљи орган, састављен од четири контрактилне шупљине : два су на десној страни и називају се десна атрија и десна комора ; друга два су на левој страни и називају се лева преткомора и лева комора .
Кроз атријум и десну клијетку тече крв слабе кисика, која мора бити усмјерена у плућа за оксигенацију; кроз атријум и леву комору, с друге стране, пролази крв богата кисеоником из плућа, да се пумпа према различитим органима и ткивима тела.
Пумпа крви у плућа и остатак тела је загарантована мишићном структуром која сачињава атрије и коморе, а која се у целини зове миокард .
Миокард добија храну и кисеоник из коронарних артерија .
Унутар срца, регулација протока крви између различитих одјељака и одлазећих крвних судова почива на четири вентила, такођер познатим као срчани залисци .
Шта је сцинтиграфија миокарда?
Сцинтиграфија миокарда је дијагностичка процедура за нуклеарну медицину, која омогућава анализу протока крви унутар коронарних артерија, перфузије миокарда и функције срца.
На овај начин могуће је упоредити крвни проток миокарда током стресног стања срца и током тренутка одмора.
ШТА ЈЕ НУКЛЕАРНА МЕДИЦИНА?
Нуклеарна медицина је она грана медицине која се заснива на употреби радиоактивних супстанци (тзв. Радиофармацеутици ) за дијагностичке и терапеутске сврхе.
Радиофармацеутик је ињекциони лек који садржи радионуклиде или радиоактивне изотопе .
Када се једном убризгају, радиофармацеутици могу посебно да реагују са специфичним биолошким ткивом (као што је нормални лек) и, на основу својих радиоактивних својстава, могу се пратити како се шире кроз специјални инструмент за детекцију радиоактивности ( гама-камера ). На овај начин, ова комплексна инструментација пружа врло јасне слике о томе како се, током времена, радиофармацеутик дистрибуира унутар тијела.
Сцинтиграфија је дијагностичко испитивање нуклеарне медицине, засновано на детекцији зрачења које емитује организам након примене радиофармацеутика. Ова зрачења, прикладно обрађена ад хоц алатом, омогућавају нам да истражимо локацију, облик, величину и функционалност различитих органа, укључујући срце, штитну жлезду, кости, мозак, јетру, бубреге и плућа.
У светлу онога што је управо речено, може се разумети зашто се и радионуклиди идентификују са речју " трагачи ".
Имајте на уму . Дистрибуција у одређеном ткиву или интеракција са датим органом путем радиоактивних изотопа зависи искључиво од лека на који су везани. Стога је избор фармаколошке припреме од суштинског значаја за правилно извршење испитивања. На пример, за анализу штитне жлезде неопходно је користити лек који се шири посебно у овом органу тела; исто важи и за срце.
МИКОЛОШКО СКЕНИРАЊЕ СА ФАРМАКОЛОШКИМ СТРЕСОМ
Стрес тест није једини начин да се проучи опскрба срчаним мишићима у стресном стању срца.
У ствари, постоји могућност опонашања срчаног напора, пратећи одређену физичку активност, уз примену одређених лекова .
Ови фармаколошки препарати изазивају ширење коронарних артерија (тако да долази до повећања протока крви), као и током физичке вежбе.
Кардиолози прибегавају такозваној сцинтиграфији миокарда са фармаколошким стресом, уместо оним који укључује тест вежбања (који се назива и сцинтиграфија стреса код миокарда ), када пацијент није у стању да вежба очекивану физичку активност. На пример, таква појава се може јавити у случајевима када је пацијент веома стар и има потешкоћа у кретању.
ИНВАЗИВНО ИЛИ НЕ-ИНВАЗИВНО?
Сцинтиграфија миокарда је инвазивна процедура, јер укључује венску ињекцију радиоактивних изотопа.
Међутим, сматра се мање инвазивним од техника катетеризације срца, током којих кардиолог убацује катетер у артерију тела, а затим га води до срца за касније операције.
Када трчиш
Обично, кардиолози користе сцинтиграфију миокарда када сумњају на присуство коронарне артеријске болести .
У медицинском језику, коронарна артеријска болест се односи на било коју болест коронарних артерија коју карактерише сужење ових артеријских крвних судова који опскрбљују миокард.
Коронарне артерије могу бити сужене крвним угрушцима или такозваним атероматозним плаковима, или депозитима који се састоје углавном од липида, тромбоцита, белих крвних зрнаца и глатких мишићних ћелија.
Ако је сужавање коронарне артерије веће од 70%, миокардни довод крви је недовољан да подржи срчану активност; у овим ситуацијама говоримо о исхемији миокарда или исхемијској болести срца .
Поготово ако се не лијечи, исхемија миокарда може бити увод у некрозу миокарда или, боље речено, подручја миокарда која нису адекватно достигнута крвљу; ово стање је познато као инфаркт миокарда или срчани удар .
Главни симптоми болести коронарне артерије
Симптоми болести коронарних артерија наликују онима код многих других срчаних проблема, а не специфично због болести коронарних артерија.
Међутим, вриједи се присјетити, јер што се прије препознају и изложе свом лијечнику, веће су шансе за лијечење.
Болест коронарних артерија је типичан: бол у грудима, диспнеја (и код напора и код одмарања), осећај астеније, болести срца, прекомерно знојење и вена вена у врату.
ОСТАЛИ УСЛОВИ КОЈИ ОБАВЕЗУЈУ СКИЈАЊЕ МИОКАРДА
Поред анализе карактеристика коронарне болести у току, сцинтиграфија миокарда се такође практикује након:
- Срчани удар . Користи се за идентификацију тачне области миокарда под утицајем процеса некрозе.
- Терапијски третман за обнову коронарног протока . На пример, може се практиковати после операције коронарног премоштења, што је процедура за заобилажење оклудиране коронарне болести или убацивање "новог" крвног суда; или након коронарне ангиопластике са стентирањем, што је метода за поновно отварање оклудиране коронарне или помоћу балона на напухавање и малог металног цилиндра ( стента ).
припрема
Пре сцинтиграфије миокарда, пацијент мора бити упознат са свим преоперативним индикацијама неопходним за правилну и сигурну примену дијагностичке процедуре.
Кардиолог који ће полагати испит или квалифицирани члан његовог особља брине о томе.
Најважније преоперативне индикације које треба слиједити могу се сумирати на сљедећи начин:
- Обавестите кардиолога (или ко год заузме његово место) о алергији на лекове, локалне анестетике и различите материјале који се користе током сцинтиграфије.
- Завршите гладовање најмање 12 сати . Потпуно гладовање значи суздржавање од хране и течности. Изузетак је само вода и може се узети само неколико сати прије поступка.
- Избегавајте лекове или супстанце које садрже теофилин или кофеин . Да будемо прецизни, унос препарата који садрже теофилин треба прекинути 2-3 дана пре прегледа; док је унос кофеина суспендован најмање 12-24 сата раније.
Појединци који пате од бронхијалне астме се подсећају да су неки лекови за овај поремећај засновани на теофилину.
- Обавестите кардиолога ако сте (или сумњате да сте) трудни .
- Обавестите кардиолога о свим лековима које тренутно узимате . У том смислу треба имати на уму да срчани лијекови треба суспендирати најмање 24 сата прије испита.
- Обавестите кардиолога ако имате пејсмејкер или електронски уређај за исправљање срчане аритмије.
- Ако желите да се подвргнете сцинтиграфији миокарда, немојте заборавити да носите удобну одећу отпорну на хабање (укључујући ципеле) на дан процедуре.
Поводом прелиминарног састанка, на којем су изложене све горе наведене индикације, пацијент може да пита доктора о детаљима или сумњама у вези са процедуром.
поступак
Сцинтиграфија миокарда је амбулантна процедура која се одвија у три фазе:
- почетна фаза, која је иста за верзију вежбања и за верзију са фармаколошким стресом;
- средња фаза, која је специфична за сваку верзију;
- завршна фаза, заједничка за обе процедуралне верзије.
ИНИТИАЛ ПХАСЕ
Почетна фаза обично обухвата следеће кораке:
- Уклањање било којег драгуља, наушница и других предмета, што би на неки начин могло ометати провођење поступка.
- Облачење пацијента са одећом погодном за следеће фазе.
- Руком медицинске сестре, убаците иглу-канилу у вену руке или руке. Игла-канила служи за венско давање радиоактивне супстанце и, у случају сцинтиграфије миокарда са фармаколошким стресом, и за убризгавање лека за коронарну дилатацију.
- Такође од стране квалификованог медицинског особља, повезивање пацијента са апаратом за електрокардиограм (ЕКГ) и инструментом за мерење крвног притиска. Брзина рада срца (преко ЕКГ-а) и крвног притиска су два параметра који се морају пратити од почетка до краја процедуре.
МИКОДАРСКО СКЕНИРАЊЕ НАПОРА: МЕЂУСОБНА ФАЗА
Када се први дио поступка заврши, од пацијента се тражи да користи машину за стрес тест; машина која може бити покретна трака (или ергометар ) или бицикл .
Ниво активности на који је подвргнут је дискреција кардиолога и зависи од неколико фактора, укључујући старост, срчану функцију и опште здравствено стање пацијента.
Радиофармацеутска ињекција се одвија тек након што је број откуцаја срца - који се стално прати помоћу ЕКГ - достигао најпогоднију фреквенцију вјежбања за карактеристике испитаника.
Након убризгавања радиофармацеутика, пацијент мора наставити да вежба неколико минута, чекајући да се радионуклиди шире у срце под стресом.
МИКОЛОШКА СЦРЕЕНГРАПХИ СА ФАРМАКОЛОШКИМ СТРЕСОМ: МЕДИЦИНСКА ФАЗА
Током средње фазе миокардијалне сцинтиграфије са фармаколошким стресом, пацијент седи на болничком кревету и даје лек који имитира физички напор.
Као иу случају сцинтиграфије миокардног стреса, његов број откуцаја срца и крвни притисак се прате корак по корак.
Ињекција радиофармацеутика настаје када имитација стресног стреса достигне жељене карактеристике.
ФИНАЛ ПХАСЕ
Након ињекције радиофармацеутика, обично је потребно чекати 40-60 минута за снимање слика срца путем гама-камере. Ово очекивање је последица чињенице да се у првих неколико минута радиофармацеутик такође привремено шири на абдоминалне спланхничке органе и плућа, а то може да утиче на квалитет слика.
Прибављање гама камером се дешава када пацијент лежи на каучу повезан са опремом.
Од суштинског је значаја да у овом тренутку поступка особа која се испитује остане потпуно непокретна.
Када се слике сакупе, потребно је да се сачека 3 до 6 сати пре процене миокарда у мировању. У овом временском периоду, осим ако лијечник не наведе другачије, пијење (вода) је дозвољено али не и јело.
Преглед у мировању је врло једноставан: пацијент сједи на болничком кревету и кардиолог (или његов помоћник) убризгава радиофармацеутик кроз иглу каниле.
Чак иу овом тренутку, снимање слика се не дешава пре 40-60 минута.
КОЛИКО ИМАЛА МИОЦАРДИЦ СКЕНИРАЊЕ?
Сцинтиграфија миокарда обично траје цијели дан .
Међутим, у неким посебним случајевима могуће је прекинути преглед на два начина, како би се евалуација обавила под стресом (или са фармаколошким стресом) у једном дану, а евалуација у мировању у дану који слиједи.
Када се поступак прекине у два, потребно је око 4 сата првог дана и још 4 сата другог дана.
РАДИОАКТИВНИ ИЗОТОПИ
За сцинтиграфију миокарда користе се два радиоактивна изотопа: талијум 201 или технециј 99 .
Талијум 201 и технециј 99 имају различита својства, стога процедурални протокол мало варира у зависности од тога да ли се користи једно или друго.
У овом чланку, због једноставности, разлике између процедуре са талијумом 201 и оне са технецијем 99 неће бити третиране.
После процедуре
На крају сцинтиграфије, пацијент се може осјећати вртоглавом или вртоглавом када устане из болничког кревета гама коморе. Да бисте избегли овај непријатан осећај, савет лекара је да се усправите веома споро.
Такође је могуће да место где је убачена игла-канила развија црвенило и отицање. Ова два знака запаљења обично нестају унутар 24-48 сати; ако иду даље, можда уз додатак бола, препоручљиво је да се обратите свом лекару да бисте били сигурни да се не дешава инфекција.
ВАЖНИ САВЕТ
Кардиолози саветују пацијенте да пију пуно воде током првих 24-48 сати након сцинтиграфије миокарда. У ствари, узимање доста течности погодује диурези, а путем диурезе, радионуклиди у организму се брже елиминишу.
Ризици и контраиндикације
Сцинтиграфија миокарда представља неке ризике.
Прво, стресни тест може довести до појаве бола у грудима, срчаних аритмија или, у већини несретних случајева, инфаркта миокарда. То није толико због интензитета физичког вежбања, већ због чињенице да је пацијент генерално кардиопат.
Друго, могуће је да радиофармацеутски и / или други лекови који се користе за испитивање доведу до неочекиване алергијске реакције (НБ: то се обично дешава када пацијент није свестан да је алергичан на одређена једињења или супстанце).
Коначно, лекови који опонашају срчани стрес изазван физичком активношћу могу изазвати вртоглавицу, палпитације, бол у грудима и респираторне проблеме.
С тим у вези, важно је запамтити да су горе поменути ризици веома ријетке могућности: опћенито, сцинтиграфија миокарда је прилично сигурна процедура, посебно када се вјерно придржава претходно оперативних индикација.
Сензације које, ако се осећају током сцинтиграфије миокарда, треба пријавити лекару:
- Бол у грудима
- Осјећај несвјестице
- Убрзано откуцаје срца (откуцаји срца или палпитације)
- Респираторни проблеми
КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ
Сцинтиграфија миокарда је контраиндикована (тј. Не треба спроводити) у случају:
- Прегнанци . Употреба радиоактивних супстанци може да утиче на фетус, што може да доведе до урођених дефеката.
- Жена доји своје дете . Радиоактивне супстанце могу контаминирати мајчино млеко и имати штетан утицај на бебу.
- Тешки инфаркт миокарда или срчана инсуфицијенција . У овим ситуацијама, опасна је не само сцинтиграфија стреса код миокарда, већ и фармаколошки стрес.
- Инфекције које карактерише грозница . Ово је привремена контраиндикација.
- Тешка хипертензија .
- Присуство болести валвула и / или аритмија . Валвуларне болести су болести срчаних залистака. Посебно опасна је аортна стеноза.
Аритмије су промјене нормалног срчаног ритма.
- Миокардитис, или упала миокарда.
- Недавни унос пића или препарата који садрже кофеин или теофилин .
- Недавни унос лекова који садрже нитрате или лекове који успоравају рад срца (или брадикардију).
Резултати
Сцинтиграфија миокарда нам омогућава да видимо како се крв шири (перфузија) у миокард, и током физичког напора и током мировања.
У ствари, гама-камера даје врло јасне слике о томе које су површине миокарда адекватно распршене и које нису.
Важно је запамтити следеће појмове: што је нижа перфузија крви у одређеном подручју миокарда, то је веће сужавање коронарних артерија које су намењене прскању поменутог подручја; подручја миокарда у којима крв не достиже су они који највише пате и највјероватније су подвргнути некрози.
У том смислу, здраво срце показује хомогену перфузију кроз срчани мишић.
Са становишта резултата, дакле, сцинтиграфија миокарда гарантује веома корисне и нарочито индикативне информације.
